Purpose: Intussusception is a common cause of intestinal obstruction in children. While most patients can be treated by enema reduction, about 20% require surgery. We investigated the usefulness and feasibility of laparoscopic surgery and the intraoperative risk of bowel resection. Methods: We retrospectively reviewed pediatric patients who underwent surgery for intussusception from 2010 to 2017. We collected data for age, gender, body weight, associated symptoms, duration of symptoms, white blood cell count, operating time, and postoperative complications. Results: Of 155 patients, 37 (23.8%) underwent surgery due to enema reduction failure in 29 (78.3%), recurrence in 6 (16.3%), a suspicious lead point in 1, and suspicious ischemic change observed on ultrasonography in 1. The mean age was $26.8{\pm}18.9$ months (range, 3.5~76.7 months), and the mean body weight was $12.9{\pm}3.9kg$ (range, 5.4~22.2 kg). Laparoscopic surgery was successful in 29 patients (78.4%), and 7 (18.9%) needed bowel resection and anastomosis. The mean operating time was $56.7{\pm}32.8min$. A lead point was found in 3 patients in the bowel resection group (p=0.005); in addition, the operating time and hospital stay were longer in this group. There were no intra- or postoperative complications. Conclusion: Laparoscopic surgery was successful in 78.4% of the patients with a short hospital stay and early oral intake. The only predictive factor for bowel resection was the presence of a lead point. Laparoscopic surgery may be an optimal treatment intervention for children with intussusception, except for those who show initial peritonitis.
A laparoscopic wedge resection for a submucosal tumor, which is close to the gastroesophageal junction, is technically challenging. This can be a dilemma to both patients and surgeons when the tumor margin involves the gastroesophageal junction because a wedge resection in this situation might result in a deformity of the gastroesophageal junction or an injury to the lower esophageal sphincter, which ultimately results in lifelong gastroesophageal reflux disease. The patient was a 42 year-old male, whose preoperative endoscopic ultrasonographic finding did not rule out a gastrointestinal stromal tumor. He underwent a laparoscopic gastric wedge resection and prophylactic anterior partial fundoplication (Dor) and was discharged from hospital on the fifth postoperative day without any complications. There were no symptoms of reflux 5 months after surgery. A laparoscopic wedge resection and prophylactic anti-reflux surgery might be a good surgical option for a submucosal tumor at the gastroesophageal junction.
목적: 최근 위 질환에서 복강경 사용이 증가하고 있는 추세이다. 그러나, 조기위암의 경우 그 적응증과 표준 술식에 대해서는 논란이 있어 왔다. 본 연구의 목적은 handassisted laparoscopic distal gastrectomy (HALDG), laparos-copy-assisted distal gastrectomy (LADG), 그리고 개복하 원위 위 절제술간의 임상적 결과의 비교를 통해 조기 위암에서 복강경 술기의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 8월부터 2004년 7월까지 본원에서 조기위암으로 진단받아 HALDG (=18)와 LADG (=7)를 시행한 25명의 환자들을 대상으로 하였으며, 같은 시기에 개복하 원위 위 절제술을 시행한 40명의 환자와 수술시간, 재원 기간, 식이 시작 시기, 절제된 림프절 수 등의 임상적 결과를 비교 분석하였다. 또한 수술 시기에 따라 HALDG와 LADG을 각각 전기와 후기로 분류하여 임상적 결과를 비교하였다. 결과: 복강경 군과 개복술 군 간의 절제된 림프절 수에는 차이가 없었으며, 수술 시간은 복강경 군에서 유의하게 길었다(P<0.05). 또한, 그 외 임상적 결과들에서도 두 군 간에 차이가 없었다. 전기와 후기의 비교에서 후기의 HALDG 군에서 비록 수술 시간의 증가는 있었으나 절제된 림프절 수는 $22.31\pm4.29$에서 $29.40\pm3.21$로 후기에서 유의하게 증가하였다(P<0.05). 결론: 복강경하 위절제술의 경험을 통해 D1+$\beta$ 이상의 림프절 절제가 가능하였고 술식의 안정성 등 조기위암에서도 복강경 술식이 적용될 수 있음을 알 수 있었다. 하지만, 술식의 표준화가 필요하며, 대규모 전향적 연구를 통해 복강경 술식에서도 개복술에서 보인 종양학적 근치성이 입증되어야 할 것이다.
Choi, Byung Seo;Oh, Heung-Kwon;Park, Sei Hyeog;Park, Jong-Min
Journal of Gastric Cancer
/
제13권1호
/
pp.44-50
/
2013
Purpose: Laparoscopic gastrectomy has been adopted for the treatment of gastric cancer, and despite the technical difficulties, totally laparoscopic distal gastrectomy has been considered less invasive than laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Although there have been many reports regarding the feasibility and safety of totally laparoscopic distal gastrectomy at large volume centers, few reports have been conducted at low-volume centers. The purpose of this study is to try to assess the feasibility and safety of totally laparoscopic distal gastrectomy at a low volume center through the analysis of short-term outcomes of totally laparoscopic distal gastrectomy compared with laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Materials and Methods: The clinical data and short-term surgical outcomes of 35 patients who had undergone laparoscopy-assisted distal gastrectomy between April 2007 and March 2010, and 37 patients who underwent totally laparoscopic distal gastrectomy between April 2010 and August 2012 were retrospectively reviewed. Results: There was no significant difference in the demographic and clinical data. However the reconstruction method and extent of lymphadenectomy showed statistically significant differences. Operation time and estimated blood loss did not show significant differences. Surgical and medical complications did not show significant differences but postoperative courses including time-to-first oral intake and postoperative hospital stay were significantly increased. Conclusions: Our study shows that totally laparoscopic distal gastrectomy is technically feasible at a low volume center. Therefore, totally laparoscopic distal gastrectomy can be considered as one of the surgical treatment for early gastric cancer. However the possibility that totally laparoscopic distal gastrectomy may have less benefit should also be considered.
Purpose: Additional gastrectomy is needed after endoscopic resection for early gastric cancer when pathology confirms any possibility of lymph node metastasis or margin involvement. No studies depicted the optimal type of surgery to apply in these patients. We compared the short-term and long-term outcomes of laparoscopic gastrectomy with those of open gastrectomy after endoscopic resection to identify the optimal type of surgery. Materials and Methods: From 2003 to 2010, 110 consecutive patients who underwent gastrectomy with lymphadenectomy either by laparoscopic (n=74) or by open (n=36) for gastric cancer after endoscopic resection were retrospectively analyzed. Postoperative and oncological outcomes were compared according to types of surgical approach. Results: Clinicopathological characteristics were comparable between the two groups. Laparoscopic group showed significantly shorter time to gas passing and soft diet and hospital day than open group while operation time and rate of postoperative complications were comparable between the two groups. All specimens had negative margins regardless of types of approach. Mean number of retrieved lymph nodes did not differ significantly between the two groups. During the median follow-up of 47 months, there were no statistical differences in recurrence rate (1.4% for laparoscopic and 5.6% for open, P=0.25) and in overall (P=0.22) and disease-free survival (P=0.19) between the two groups. Type of approach was not an independent risk factor for recurrence and survival. Conclusions: Laparoscopic gastrectomy after endoscopic resection showed comparable oncologic outcomes to open approach while maintaining benefits of minimally invasive surgery. Thus, laparoscopic gastrectomy can be a treatment of choice for patients previously treated by endoscopic resection.
Meckel's diverticulum (MD) has various clinical presentations and due to the limitation of imaging studies, pre-operative diagnosis is a challenge in pediatric patients. Recently, laparoscopic exploration has been suggested as a favorable method for the diagnosis and treatment of complicated MD. We investigated the results of laparoscopic-assisted surgery compared with open technique. We retrospectively studied patients who underwent resection of complicated MD at our institute from 1997 to 2010 and compared 11 treated by laparoscopic-assisted diverticulectomy (LD) with 11 treated by open diverticulectomy (OD) for complicated MD. Operation time was not significantly different in the two groups. Hospital stay and time to diet were not significantly different. Two patients were re-admitted due to mechanical ileus in the LD group. None of patients in either group needed re-operation. Considering the possibility of false-positive results with imaging studies and the cosmetic benefit, laparoscopic-assisted surgery is a safe and effective treatment modality to diagnose and treat complicated Meckel's diverticulum.
Regarding the removal of a gastric bezoar, laparoscopic surgery was performed and it was shown that the laparoscopic approach is safe and feasible. However, the laparoscopic method has the risk of intraabdominal contamination, when the gastric bezoar is retrieved from the gastric lumen in the peritoneal cavity. We developed and applied a new procedure for the removal of the gastric bezoar using one surgical glove and two wound retractors as a fashion of intragastric single port surgery. Herein we present this new minimal invasive procedure, so named "hybrid access surgery" which involves the use of existing devices and overcomes the weakness of laparoscopic removal of the gastric bezoar. Our new procedure, combining the concept of intragastric and single port access, is acceptable and feasible to retrieve the gastric bezoar. In the future, this procedure may be one of the alternative procedures for retrieving gastric bezoar even when it is incarcerated in the pylorus.
Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is the most common infantile surgical condition and the standard treatment is open pyloromyotomy. Recently, laparoscopic techniques have rapidly advanced, and the laparoscopic approach has become widely adopted by pediatric surgeons. The aim of this study was to compare the clinical outcomes between open and laparoscopic pyloromyotomy. We retrospectively evaluated outcomes of pyloromyotomy for HPS by the open (OP) and the laparoscopic (LP) method. The procedures were performed at the Samsung Medical Center between September 2001 and March 2009. We analyzed patient age, sex, birth weight, length of hospital stay, postoperative length of stay (LOS), operating time, time to feeding commencement, postoperative vomiting frequency, the time to full feeding without vomiting, and surgical complications. A total of 54 patients were included in the study. There were 26 OP and 28 LP patients. There was no statistically significant difference in age, sex, birth weight, operating time, postoperative emesis. In contrast, postoperative LOS in the LP group was statistically significantly shorter than that in the OP group (2.0 vs. 3.3 days, p=0.0003) and time to full feeding was significantly shorter following LP. (p=0.018) There were no wound complications. Laparoscopic pyloromyotomy significantly reduced postoperative LOS and time to full feeding compared to open pyloromyotomy.
Purpose: Laparoscopic gastrectomy has been common treatment modality for gastric cancer. But, most surgeons tend to perform laparoscopy-assisted distal gastrectomy using epigastric incision. Delta-shaped anastomosis is known as intracorporeal gastroduodenostomy, but it is technically difficult and needed many staplers. So we tried to find simple and economical method, here we report on the results of liner-shaped gastroduodenostomy in totally laparoscopic distal gastrectomy. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 25 patients who underwent totally laparoscopic distal gastrectomy using liner-shaped anastomosis at School of Medicine, Ajou University between January to October 2009. The indication was early gastric cancer as diagnosed by preoperative workup, the anastomoses were performed by using laparoscopic linear stapler. Results: There were 12 female and 13 male patients with a mean age of $55.6{\pm}11.2$. The following procedures were performed 14 laparoscopic gastrectomies, 11 robotic gastrectomies. The mean operation time was $179.5{\pm}27.4$ minutes, the mean anastomotic time was $17.5{\pm}3.4$ minutes. The mean number of stapler cartridges was $5.6{\pm}0.8$. Postoperative complication occurred in one patient, anastomotic stenosis, and the patient required reoperation to gastrojejunostomy. The mean length of postoperative hospital stay was $6.7{\pm}1.0$ days except the complication case, and there was no case of conversion to open procedure and postoperative mortality. Conclusions: Linear-shaped gastroduodenostomy in totally laparoscopic distal gastrectomy is technically simple and feasible method.
Intussusception is common cause of intestinal obstruction in children. Most of intussusceptions can be treated with non-operative reduction using air or barium. However, about 10% patients need operative treatment due to failure of reduction, peritonitis, and recurrence after reduction. We introduce our experience of laparoscopic surgery for intussusception. From April 2010 to March 2013, we reviewed 57 children who diagnosed intussusception. Twelve patients underwent an operation. The cause of operation was 7 of failure of air reduction and 5 of recurrence after air reduction. Median age was 21.5 months (range: 5.0~57.7 months) and 11 children (91.7%) underwent successful laparoscopic reduction. Median operating time was 50 minutes (range: 30~20 minutes) and median hospital days was 4.5 days (range: 3~8 days). One patient had a leading point as a heterotopic pancreas and underwent bowel resection through conversion. There was neither intra-operative nor postoperative complication. Laparoscopic reduction for intussusception can bring an excellent cosmetic effect with high success rate.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.