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St. Jude 기계 판막을 이용한 승모판막 치환술의 20년 장기성적 (Twenty-year Experience of Mitral Valve Replacement with the St. Jude Medical Mechanical Valve Prosthesis)

  • 서연호;김공수;조중구
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제39권7호
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    • pp.527-533
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    • 2006
  • 배경: 전북대학교 흉부외과에서 1984년 5월 이후 시행한 St. Jude 기계판막을 이용한 승모판막 치환술의 장기 성적을 후향적 방법으로 고찰해보고자 한다. 대상 및 방법: 1984년 5월부터 1996년 12월까지 전북대학교 흉부외과에서 St. Jude 기계판막을 이용하여 승모판막 치환술을 받은 총 95명의 환자를 대상으로 하였으며 추적관찰 기간은 2004년 5월까지였다. 결과: 환자의 나이는 19에서 69세의 범위를 보였다. 평균 추적관찰 기간(mean${\pm}$standard deviation)은 $10.6{\pm}4.2$ 년이었다. 조기 사망은 4.2% (4/95) 이고 만기 사망 환자는 9명이었으며 5년, 10년, 20년 총 생존율은 각각 $90.5{\pm}3.0%,\;87.9{\pm}3.4%\;83.2{\pm}4.6%$를 보였으며 판막관련사망이 없을 확률은 각각 $95.5{\pm}2.1%,\;94.3{\pm}2.4%\;91.0{\pm}3.9%$를 보여주었다. 7명의 환자에서 혈색전층으로 인한 합병증이 발생하였고(1.05%/patient-year) 15명의 환자에게서 의의 있는 항응고제관련 출혈이 발생하였다(3.56%/patient-year). 추적관찰 기간 중 기계판막의 구조적 결함은 없었으며 모든 합병증이 발생하지 않을 확률은 5년, 10년, 20년 동안에 각각 $82.0{\pm}3.9%,\;71.3{\pm}4.8%\;42.4{\pm}10.5%$였다. 결론: St. Jude기계판막은 내구성이 좋으며 판막에 관련된 합병증의 빈도가 낮아 안전하게 사용할 수 있는 판막이라 생각하며 다만 기계판막을 가지고 있는 환자에서 항응고제 복용과 용량 조정에 관한 적정한 추적관찰로 항응고제 관련 출혈의 빈도를 더욱 낮추어야 한다고 생각한다.}3mm$였다. 괴사된 부위에서 살아 있는 세포를 발견할 수 없었다. 결론: 냉동 후 해동과정은 폐조직의 전도율을 변화시키며 이는 이차 냉동 시 폐조직의 온도를 더욱 떨어뜨리고 세포파괴의 범위를 넓힌다., $3{\mu}mol/L,\;6{\mu}mol/L,\;9{\mu}mol/L$의 농도로 첨가하여 심근세포로의 분화를 유도하였다. 4주간의 배양이 끝난 후 각 실험 조직군의 세포들을 cell blocks으로 만든 후에, CD34, heavy myosin chain, troponin T, SMA에 대한 항체를 이용하여 면역형광염색을 시행하였고, 형광염색에 반응을 보인 세포들의 대략적 비율을 비교하였다. 결과: CD34, heavy myosin chain에 대하여는 모두 음성이었으나, SMA에 대해서는 $3{\mu}mol/L,\;6{\mu}mol/L$의 복강 내 지방조직에서 $5{\sim}10%$ 정도의 양성반응을 보였고, troponin T에 대하여는 피하지방조직과 복강 내 지방조직 모두에서 $6{\mu}mol/L$$9{\mu}mol/L$에서 $10{\sim}15%$ 정도의 양성 반응을 보였다. 결론: 본 연구 결과, 지방조직에서 추출한 중간엽 줄기세포는 심근세포로 분화할 수 있는 가능성이 충분히 있는 것이 확인되었으나, 분화유도 비율면에서는 만족할 수준이 되지 못하였으며, 심근세포로의 분화는 복부 피하지방과 복강 내 지방조직에서 모두 가능한 것으로 판단되었다. 대형조각 작품들 - 예를 들어 대형화된 미니별 조각이나 개념미술, 또는 대지예술 등 -은 풍경의 실재가 아니기 때문에 환경으로부터 구분된다고 언급하고 있다. 이들 조각은 더 이상 만져지는 실체이거나 점유하는 공간의 상징언어를 지닌 조각의 범주에 한정되지 않게 된다.

자연성 혈기흉의 임상적 경험 (Clinical Experience of Spontaneous Hemopneumothorax)

  • 문현종;황성욱
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제43권6호
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    • pp.669-674
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    • 2010
  • 배경: 자연성 혈기흉은 외상이나 다른 뚜렷한 원인 없이 흉강 내 공기와 400 mL 이상의 혈액이 동시에 쌓이는 질환이다. 드문 질환이지만 생명을 위협할 수도 있는 질환이기도 하다. 이 질환의 적절한 치료를 알아보고자 두 병원에서 치료받은 환자들을 분석하였다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2010년 8월까지 치료받은 18명의 자연성 혈기흉 환자들을 후향적으로 조사하였다. 결과: 18명의 환자들 중 남자 15명 여자 3명이었고 평균 나이는 24.6세이었다. 16명의 환자는 우선적으로 폐쇄식 흉관 삽입술을 시행하였으며 15명의 환자는 흉강경을 통한 수술적 치료를 하였다. 수술 후 흉관 제거는 평균 2.9일에 이루어졌으며, 수술 후 합병증으로 흉관 제거 후 기흉이 한 명 있었다. 퇴원 후 다른 합병증이나 재발은 추적기간 동안 없었다. 결론: 초기의 적절한 진단과 치료가 치명적인 쇼크 상태를 방지하며, 흉강경을 통한 조기 수술이 자연성 혈기흉의 치료가 될 것이다. 그러나 보전적 치료도 일부 환자에게는 효과적이다.

롤러 슈즈 착용 후 보행시 근피로 상태에서 하지근의 근전도 Power Spectrum 분석 (EMG Power Spectrum Analysis of Wearing Roller Shoes on Muscle Fatigue in the Lower Extremity during Walking)

  • 김연정;윤창진;채원식;이민형;김헌수;정미라
    • 한국운동역학회지
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    • 제17권2호
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    • pp.239-245
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    • 2007
  • The purpose of this study was to compare the electromyography signal's power spectrum mean and median tendencies appearing in the lower extremity during walking while wearing roller shoes. 9 male subjects volunteered who have no experience riding inline-skate or roller-skate, and have no record of musculoskeletal disorder. Subjects walked on treadmill twice for an hour (Once a week, one trial with the roller on and the other without roller, Walking velocity = 1.39 m/s). Electromyography was measured every 15 minute (0, 15, 30, 45, 60 minutes). Surface electrode sticked muscle at rectus femoris(R.F.), vastus lateralis(V.L.), vastus medialis(V.M.), biceps femoris(B.F.), tibialis anterior(T.A.), gastrocnemius lateralis(G.L.), gastrocnemius medialis(G.M.). At Rectus femoris, Vastus Lateralis, Vastus medialis, and Biceps femoris showed no statistically significant decrease of median frequency or mean edge frequency as time passes. Also, between two treatments (wearing the roller shoes vs not wearing the roller shoes), no statistically significant difference. After 60 minutes, mean edge frequency showed statistically significant decrease at tibalis anterior and after 45 minutes, mean edge frequency showed statistically significant decrease compared to wearing roller shoes without the wheels at gastrocnemius lateralis. At gastrocnemius medialis after 30 minutes, median frequency showed statistically significant decrease, and showed statistically significant difference compared to the control group. Wearing the roller shoes with wheels for a long time resulted in statistically significant decrease of mean edge frequency and median frequency in lower extremity, especially in shank muscles. Increase of wearing time of roller shoes and walking on a bumpy road wearing roller shoes with wheels result fatigue and thus, danger of injury.

수평축 조류발전용 로터 블레이드 형상설계 및 CFD에 의한 출력성능해석 (Rotor-Blade Shape Design and Power-Performance Analysis for Horizontal-Axis Tidal Turbine Using CFD)

  • 정지현;김범석
    • 대한기계학회논문집B
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    • 제39권8호
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    • pp.661-668
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    • 2015
  • 본 연구에서는 풍력발전분야의 블레이드 공력설계 및 성능해석에 적용되고 있는 날개요소운동량이론을 이용한 조류터빈 블레이드 형상설계 방법론을 제시하였으며, S814 단일 에어포일로 구성된 2 블레이드 형식의 1MW급 수평축 블레이드 형상설계 결과를 제시하였다. 조류터빈 블레이드는 해양환경에서 운전되는 특성 상 블레이드 팁 근방에서 캐비테이션 발생으로 인한 문제가 상존하므로, 설계초기단계에서 신중히 고려되어야 한다. 본 연구를 통해 설계된 1MW 조류터빈 블레이드의 유동특성분석 및 출력성능해석을 위해 캐비테이션 모델이 고려된 CFD 해석을 수행하였으며, 블레이드 팁 근방 흡입 면 및 압력 면에서 캐비테이션이 발생하고 있음을 확인하였다. 최대 출력계수는 설계 주속비 7의 조건에서 47%로 나타났다.

척추 종양에 의한 늑간 신경통 및 척수 압박 증상 -증례 보고- (Intercostal Neuralgia and Spinal Cord Compression Symptom due to Spinal Tumor -A Case Report-)

  • 이효근;신동엽;이희전;김찬
    • The Korean Journal of Pain
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    • 제7권2호
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    • pp.287-291
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    • 1994
  • 좌측 제 11번 늑간 신경통과 요통을 주소로 입원한 49세 남자 환자에게 흉부 신경근 열 응고술을 시행한 후 3일간에 걸쳐 척수 압박 증상이 급속히 진행되었다. 흉 요추의 단순 X-선과 자기 공명 영상 촬영으로 밝힌 그 원인은 제 11 및 12 흉추의 척추 종양이었다.

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마을개발계획의 주민참여형 의사결정방법 -영국의 마을평가사업을 중심으로- (Aspects of the Decision Making Process in Village Planning with Participatory Approaches - A Review on the British Experience of the Village Appraisals -)

  • 황한철;최수명
    • 농촌계획
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    • 제7권2호
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    • pp.41-53
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    • 2001
  • A village appraisal is a study of the village, carried out by the people who live there as a basis for influencing its future. It is an exciting opportunity for a village to take a good look at itself, and it is a project in which everyone can be involved. It involves gathering factual information and the opinions of local people, so as to build up an overall picture of the village. An appraisal is a questionnaire survey carried out by and for the local community. It aims to identify local characteristics, problems, needs, threats, strengths and opportunities. It is a means of taking stock of the community and of creating a sound foundation of awareness and understanding on which to base future community action. Over the past 30 years more than 2,000 village appraisals have been undertaken in rural Britain. This research examined 48 village appraisals which had been carried out in England between 1985 and 1999. The suggested strengths and weaknesses of the village appraisals are: the target of the whole population in an area; the wide-ranging in its coverage of issues; well linked to a county-wide support agency; a good tool for identifying needs and wants, and local priorities; a good tool of local democracy and of increasing self-confidence in individuals and the whole community; not an exhaustive survey; very labour intensive; too little coverage of issues relating to the local economy; the lack of any input by professional planners and so forth.

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경로식당 급식서비스 운영관리 실태분석 (Analyzing the Current Congregate Meal Service Program for Homebound Elderly)

  • 정현영;양일선;이해영;채인숙
    • 대한지역사회영양학회지
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    • 제8권6호
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    • pp.919-926
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    • 2003
  • The purpose of this study is to examine the current congregate meal service program for homebound elderly. One hundred three meal service centers in charge of the congregate meal service programs as part of the elderly foodservice program were surveyed for administrative structure, menu management, food purchasing and production management, hygiene, equipment, and facilities. Statistical data analyses were completed using the SAS 8.1 program for descriptive analysis and ANOVA. The meal cost of 54.4% of the congregate meal service centers ranged from ₩l,500 to ₩l,999 per meal. According to the menu analysis, all nutrients except calcium and Vitamin B2 were at levels of more than 33% of the Recommended Dietary Allowances for Koreans. A total of 81.5% of the centers were operated without the services of a dietitian, and food purchasing, menu planning and other foodservice management processes were handled by non-professionals, such as volunteers, cooks or social workers. Although 88.3% of the centers required a therapeutic diet menu for the health of the elderly, most directors (77.6%) replied that in their current status they could not afford to serve therapeutic diets. These results suggest that financial and systematic supports by government is very necessary. Fifty-five percent of the centers never used standard recipes. For determining portion sizes, 93.2% of the congregate meal service centers depended on the personal experience of the personnel. Finally, the current congregate meal services for the homebound elderly were not operated systematically. To improve the elderly food service program, it is strong1y recommended that it be managed by Professionals.

Factors Associated with Worsening Oxygenation in Patients with Non-severe COVID-19 Pneumonia

  • Hahm, Cho Rom;Lee, Young Kyung;Oh, Dong Hyun;Ahn, Mi Young;Choi, Jae-Phil;Kang, Na Ree;Oh, Jungkyun;Choi, Hanzo;Kim, Suhyun
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제84권2호
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    • pp.115-124
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    • 2021
  • Background: This study aimed to determine the parameters for worsening oxygenation in non-severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. Methods: This retrospective cohort study included cases of confirmed COVID-19 pneumonia in a public hospital in South Korea. The worsening oxygenation group was defined as that with SpO2 ≤94% or received oxygen or mechanical ventilation (MV) throughout the clinical course versus the non-worsening oxygenation group that did not experience any respiratory event. Parameters were compared, and the extent of viral pneumonia from an initial chest computed tomography (CT) was calculated using artificial intelligence (AI) and measured visually by a radiologist. Results: We included 136 patients, with 32 (23.5%) patients in the worsening oxygenation group; of whom, two needed MV and one died. Initial vital signs and duration of symptoms showed no difference between the two groups; however, univariate logistic regression analysis revealed that a variety of parameters on admission were associated with an increased risk of a desaturation event. A subset of patients was studied to eliminate potential bias, that ferritin ≥280 ㎍/L (p=0.029), lactate dehydrogenase ≥240 U/L (p=0.029), pneumonia volume (p=0.021), and extent (p=0.030) by AI, and visual severity scores (p=0.042) were the predictive parameters for worsening oxygenation in a sex-, age-, and comorbid illness-matched case-control study using propensity score (n=52). Conclusion: Our study suggests that initial CT evaluated by AI or visual severity scoring as well as serum markers of inflammation on admission are significantly associated with worsening oxygenation in this COVID-19 pneumonia cohort.

Diamond-Blackfan 빈혈: 6예 장기간 추적관찰보고 (Diamond-Blackfan anemia: long-term follow-up of six cases)

  • 손영준;백희조;국훈
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제51권11호
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    • pp.1211-1216
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    • 2008
  • 목 적: DBA는 적혈구 저형성증, 선천성 기형, 그리고 암으로 진행할 수 있는 가능성을 지닌 드문 유전성 질환이다. Corticosteroid와 수혈이 주된 치료이다. 본 연구에서는 16년 동안 경험했던 6명의 환아의 임상양상, 혈액학적 특징, 치료 및 경과에 대해 기술하고자 한다. 방 법: 1992년부터 2008년까지 전남대학교병원에서 DBA로 진단 받은 6명의 환아의 의무기록을 후향적으로 고찰하였다. 결 과: 6명 중 3명의 환자는 남아였고, 진단 당시 나이는 2개월에서 18개월(중앙값, 5.5개월)사이였다. 4명의 환자에서 선천성 심장기형이 동반되었고, 그 외 기형으로 다지증이 2명, 사시가 1명에서 발견되었다. 수혈은 2회에서 8회까지 시행되었으며, 진단 후 모든 환자는 스테로이드로 치료를 시작하였다. 치료 시작 후 혈색소 수치가 9 g/dL 이상으로 반응을 보인 시기의 중앙값 12.5일(범위, 7-22일)이었다. 치료 시작 후 3명의 환자는 스테로이드 투약을 점감한 후 투약을 중지하였고, 3명의 환자에서 최소량의 prednisolone (${\leq}5mg$/일)로 투약을 지속하고 있다. 환자들의 추적 관찰기간의 중앙값은 14년이며 추적 관찰 중 저신장을 제외하고 스테로이드와 관련된 부작용이나 암의 발생은 발견되지 않았다. 결 론: DBA 환자의 대부분 스테로이드 치료에 반응을 보이며 저용량으로 혈색소 수치를 유지할 수 있다. 하지만 스테로이드의 장기복용으로 인한 부작용 및 심장기능, 암의 발병 등에 대한 보다 적극적인 추적관찰이 요구되고, 국내 DBA 환자들에 대한 대단위 연구도 병행되어야 할 것으로 생각된다.

Long-Term Follow-Up of the Half-Turned Truncal Switch Operation for Transposition of the Great Arteries with Ventricular Septal Defect and Pulmonary Stenosis

  • Lee, Jong Uk;Jang, Woo Sung;Lee, Young Ok;Cho, Joon Yong
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제49권2호
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    • pp.112-114
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    • 2016
  • The half-turned truncal switch (HTTS) operation has been reported as an alternative to the Rastelli or $r{\acute{e}}paration$ $\grave{a}$ $l^{\prime}{\acute{e}}tage$ ventriculaire procedures. HTTS prevents left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction in patients with complete transposition of the great arteries (TGA) with a ventricular septal defect (VSD) and pulmonary stenosis (PS), or in those with a Taussig-Bing anomaly with PS. The advantages of the HTTS procedure are avoidance of late LVOT or right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction, and of overstretching of the pulmonary artery. We report the case of a patient who underwent HTTS for TGA with VSD and PS, in whom there was no LVOT obstruction and only mild aortic regurgitation and mild RVOT obstruction, including observations at 12-year follow-up. Our experience with long-term follow-up of HTTS supports a solution for late complications after the Rastelli procedure.