To evaluate of the ultrasonographic changes in hemiplegic and unaffected knee joints of hemiplegic ambulators with recent onset stroke. Twenty patients (40 knees) with prevalence duration of 14-39 weeks (mean 24.70 weeks) after a stroke insult were included. All participants were walking independently without leg dragging, had no previous knee injury. There were significant differences in intercondylar cartilage thickness and pes anserinous tendinopathy (PAT) between hemiplegic and unaffected knees (p<0.05). There were no differences in cartilage thickness of medial condyle and lateral condyle, patellar tendinitis/bursitis, suprapatellar effusion, synovitis, joint space narrowing, and Baker's cyst of ultrasonographic findings and x-ray findings in hemiplegic knee compared to the control except PAT (p<0.05). In hemiplegic knee, medial or lateral condylar cartilage thickness was significantly correlated with body weight, intercondylar cartilage thickness, and PAT (p<0.05). PAT was significantly correlated with Brunnnstrom stage and condylar cartilage thickness (p<0.05). Knee pain was significantly correlated with lateral condylar cartilage thickness (p<0.1). The hemiplegic knee had more ultrasonographic abnormalities including PAT and more cartilage thickness preservation in patient with recent onset stroke. Intraarticular sonographic findings including cartilage thickness was significantly correlated with extraarticular findings including PAT and a symptom of knee pain.
무릎 관절 연골은 두께가 얇아 대부분 무릎 질환의 원인이 되고 있다. 그러므로 무릎 자기공명영상에서 관절 연골 분할은 무릎 질환의 정확한 진단을 위한 필수조건이다. 특히 수동이 아닌 전자동 방식으로 무릎 관절 연골을 분할하여야만 효과적인 무릎 질환 진단을 할 수 있다. 본 논문에서는 뇌 자기공명영상에서 대표적으로 사용되는 레벨 셋 기반의 영상 분할 기법을 분석하여 무릎 자기공명영상에 적용 시 문제점을 파악하고 이를 해결함으로써, 무릎 자기공명영상에 레벨 셋 기반 영상분할 방식을 적용하였다. 이는 본 논문에서 제안하는 분할기법을 사용할 경우 무릎 관절 연골 분할에 대한 모든 과정이 전자동화 되어 기존 반자동화 방식보다 빠른 처리가 가능하며, 3차원 형상화를 통해 보다 정확한 진단에 도움을 줄 수 있다. 또한 우리는 제안하고 있는 분할기법이 기존 대표적인 무릎 관절 분할보다 더 높은 정확도를 갖는 것을 실험을 통해 확인할 수 있었다.
In this study, the influence of contact pressure on the variation in coefficients of friction between porcine knee joint cartilage and Co-Cr alloy in a repeat pass sliding motion was investigated. Flat-ended cartilage pin specimens(9 mm diameter, 8 mm long) were prepared from porcine(6 months old) knee joints by a drill-type punch. Friction tests were conducted by using a pin-on-disk type friction tester for an hour in PBS lubricated condition under the contact pressures of 0.5, 1 and 2 MPa with 50 mm distance per a cycle at ambient condition. As a result, coefficients of friction increased as the test duration increased for all contact pressures. The maximum coefficients of friction were 0.082, 0.06 and 0.098 for 0.5, 1, and 2 MPa, respectively. It showed that coefficients of friction of porcine knee joint cartilage against Co-Cr alloy depended on the level of contact pressure and related to squeeze film lubrication mechanism.
The purpose of the study was for investigating the effect of therapeutic ultrasound irradiation on HSP70 expression in knee of degraded rat articular cartilage. Knee of ten Sprague-Dawley male rats were immobilized for 4 weeks and divided at random into the control and continuous ultrasound applicated group. The continuous ultrasound applicated group was irradiated with frequency 1MHz, intensity $1W/cm^2$ for 5 minutes. The control group was sham sonication. The immunoreactivity of HSP70 was increased in degraded articular cartilage after untrasound irradiation. These results suggest that therapeutic ultrasound can enhance HSP70 expression in degraded articular cartilage.
Objectives: This study was carried out to investigate the protective effects of Jeungmiobi-tang on the articular cartilage injuries induced by monosodium iodoacetate in rats. Methods: Twenty four rats were divided into three groups. Rats of normal group (n=8) were injected with 0.1 ml physiological saline into both knee joint cavities. In the rats of control group (n=8) and Jeungmiobi-tang group (n=8), Arthritis was induced by injecting with 0.1 ml monosodium iodoacetate (5 mg/ml) into both knee joint cavities. After the experiment, Gross and histopathological examinations on the knee joint were performed. The content of proteoglycan in articular cartilage and TNF-α and IL-1β in synovial fluid were also analyzed. Results: Grossly, Injuries to the articular cartilage surface was observed weak in the Jeungmiobi-tang group compared to the control group. Proteoglycan content in the articular cartilage was significantly higher in the Jeungmiobi-tang group than in the control group. The chondrocyte score was significantly lower in the Jeungmiobi-tang group than in the control group. Conclusion: According to these results, that Jeungmiobi-tang has protective effects on the articular cartilage injuries induced by monosodium iodoacetate in rats.
도수정복이 불가능한 슬관절 탈구는 아주 드물게 발생하며, 대부분의 도수정복이 불가능한 슬관절 탈구는 후외방 탈구 시 연부조직이 끼이면서 발생하게 되는데 저자들은 51세 여자환자의 슬관절 탈구에서 박리된 대퇴 내과 연골편에 의해 정복이 불가능했던 지금까지 보고가 없었던 예를 경험하였고, 이를 관절경을 이용한 변연절제술로 연골편을 제거하여 관혈적 수술이 필요 없이 정복을 얻을 수 있었으며 지연성 전방 및 후방 십자인대 재건술을 시행하여 만족할 만한 결과를 얻었다.
Objectives : To research trends of studies on treatments of knee osteoarthritis in Korean medicine. Methods : Domestic theses, published from 2000 to 2010, mentioning the treatments of knee osteoarthritis in Korean medicine were reviewed and analyzed. This study researched 79 theses and classified again according to the fields of the treatment. Results : The results were obtained as below ; 1. Studies on pharmacoacupuncture account for 41% of the total (32cases/79cases). The target of treatments had changed from pain alleviation and anti-inflammation to cartilage-protection since 2006. 2. Herbal Drug, Bee Venom, Cervi Cornu Parvum pharmacoacupuncture, Taping Therapy and Tai-Chi Exercise program were more effective than others. Moreover research on exercise program such as Tai-Chi has been increasing. 3. Some Herbal Drug (Glycyrrhizae Radix, Angelicae Gigantis Radix, Achyrantis Radix, Paeoniae Radix, Eucommiae Cortex and so on) were mainly used to investigate the effect on cartilage protection, pain relief and anti-inflammation in laboratory test. 4. Acupuncture including individualized, local acupoints and constitution acupuncture were effective than others in pain alleviation and symptom relief. 5. Pharmacoacupuncture Bee Venom were effective in recovery of joint function and pain relief while Buthus martensii Karsch, Homnis Placenta and Cervi Cornu Parvum were effective in cartilage protection and recovery. 6. Moxibustion was efficient to reduce joint pain and partly increase ROM (range of motion) of knee joint, but was not efficient to recover the function of knee joint. Conclusions : These results indicate that research trends on knee osteoarthritis were changed from symptomatic treatment (pain alleviation and anti-inflammation) to conservative treatment (cartilage protection and recovery).
슬관절의 연골 결손에 대한 치료로 여러가지 방법이 시행되어 왔는데, 기존의 방법들은 치 유된 결손 부위가 섬유연골로 덮히는 것으로 알려져 있다. 최근 시행되는 자가 골연골 이식술과 자가 연골세포 이식술은 결손 부위가 대부분 초자연골로 덮힌다고 알려져 있다. 이 논문에서는 자가 골연골 이식술의 기초적 연구, 적응증, 수술 기법, 수술 후 결과를 기술하고자 한다.
슬관절의 연골 결손에 대한 치료로 여러가지 방법이 시행되어 왔는데, 기존의 방법들은 치유된 결손 부위가 섬유연골로 재생되는 것으로 알려져 있다. 최근 시행되는 자가 골연골 이식술과 자가 연골세포 이식술은 결손 부위가 대부분 초자연골로 재생된다고 알려져 있다. 이 논문에서는 자가 골연골 이식술의 기초적 연구, 적응증, 수술 기법, 수술 후 결과를 기술하고자 한다.
퇴행성 슬관절 연골 질환의 평가를 위하여 지방 신호 억제 3D SPGR 기법과 지방 신호 억제 3D $T2^*$ weighted 기법을 이용하여 자기공명영상을 획득하였다. 정량적 평가를 위해서 슬관절 연골을 내측대퇴연골(medial femoral cartilage, MFC), 내측경골연골(medial tibial cartilage, MTC), 외측대퇴연골(lateral femoral cartilage, LFC), 외측경골연골(lateral femoral cartilage, LFC), 슬개연골(patella cartilage, Pat) 구역으로 분류하여 관심영역을 설정한 후 각각의 신호강도, 신호 대 잡음비, 대조도 대 잡음비를 측정하였다. 측정된 값은 Mann-Whitney U-검정을 이용 두 기법간의 통계적 유의성을 검증하였다. 정성적 평가를 위해서 각각의 영상을 2명의 영상의학의가 관찰한 후 영상 내 인공음영, 연골의 경계, 조직 간 대조도, 병소의 묘사정도를 4점 척도(1점: 나쁨, 2점: 적당함, 3점: 좋음, 4점: 매우 좋음)로 평가하고, 그 결과를 바탕으로 Kappa-value 검정을 통해 통계적 유의성을 검증하였다. 영상획득에 사용된 장비는 3.0T MR system과 HD T/R 8ch knee array coil을 사용하였다. 정량적 분석결과, SNR 측정값을 토대로 한 두 기법 간의 통계적 유의성 검증 결과 MFC, LFC, LTC, Pat에서는 통계적으로 유의한 결과(p < 0.05)를 보였으나, MTC에서는 유의하지 않은 결과(p > 0.05)를 보였다. CNR 측정값의 통계적 유의성 검증 결과 MFC, LFC, Pat에서는 통계적으로 유의한 결과(p < 0.05)를 보였으나, MTC, LTC에서는 유의하지 않은 결과(p > 0.05)를 보였다. 정성적 분석결과, 영상의 평가항목별 결과 값의 평균을 비교해 보면 3D $T2^*$ weighted 영상에서 조금 높은 결과를 보였고, Kappa-value test를 이용한 두 관찰자간의 일치성 검증에서는 모든 평가항목에서 통계적으로 의미 있는 결과(p < 0.05)를 보였다. 결론적으로 3D $T2^*$ weighted 영상 기법은 3D SPGR 영상기법과의 비교에서 슬관절 연골의 묘사와 주변 조직 간의 대조도 및 병소의 묘사 등 영상의 평가에서 동등 및 그 이상의 진단적 가치를 낼 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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