본 연구는 경남소재 H대학에 재학 중인 20~30대를 대상으로 연구목적, 연구내용, 측정방법을 설명한 후 본 실험에 참여하기로 동의한 남녀 16명을 대상으로 실시하였다. 스쿼트 운동시 세 가지 조건, 즉 선자세, 60도 굴곡자세, 90도 굴곡자세 저항에 따른 넙다리곧은근, 가쪽넓은근, 안쪽넓은근, 앞정강근, 장딴지근 활성도의 전후차를 비교하기 위하여 대응표본 T-검정을 실시하였고, 저항에 따른 각 근육을 비교하기 위하여 반복측정에 의한 분산분석(repeated measured ANOVA)을 실시하였다. 60도 무릎관절 굴곡, 90도 무릎관절 굴곡시 앞정강근을 제외한 넙다리곧은근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근, 장딴지근에서 통계학적으로 근활성도가 증가하는 것으로 나타났고, 90도 무릎관절 굴곡시에는 안쪽넓은근에 비해 가쪽넓은근의 근활성도의 값이 큰 것으로 나타나 슬개대퇴동통증후군에도 좋지 않은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이 연구를 바탕으로 키높이 깔창을 착용한 상태에서의 운동의 슬개대퇴동통증후군을 악화시킬 수 있으므로 키높이 깔창을 착용하지 않는 것이 좋을 것으로 사료된다.
Objectives : In cases of osteoarthritis, the hypofunction of the cartilage and joint leads to a limited range of joint motion, swelling, and pain, which is generally treated using pharmaceutical drugs (e.g., anti-inflammatory agents, cartilage protectants, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs) or replacement arthroplasty. However, long-term drug treatment is associated with adverse effects on the gastrointestinal systems. The present study aimed to evaluate the ability of Giheolsotong-hwan to treat of osteoarthritis symptoms in the MIA-induced rat model based on histological analysis, and factors that are associated with inflammation and bone mineral metabolism. Methods : Giheolsotong-hwan was administered orally at doses of 200 mg/kg/day or 400 mg/kg/day for 2 weeks before direct injection of monosodium iodoacetate ($3mg/50{\mu}{\ell}$ of 0.9% saline) into the intra-articular space of the rats' right knee. The rats subsequently received the same doses of oral Giheolsotong-hwan for another 4 weeks. We evaluated the treatment effects based on serum biomarkers and histopathological analysis of the knee joints. Results : Compared to those in control rats, the Giheolsotong-hwan treatments significantly decreased the serum concentration of inflammation factors (i.e., $IL-1{\beta}$, IL-6, $TNF-{\alpha}$, $PGE_2$, and $LTB_4$), and bone degrade factors (i.e., MMP-9, CTX-II, and COMP). In addition, the Giheolsotong-hwan treatments significantly increased the concentration of glycosaminoglycans of bone defence factors, but no chage the TIMP-1. Furthermore, the Giheolsotong-hwan treatments effectively preserved the knee cartilage and proteoglycan. Conclusion : The results indicate that Giheolsotong-hwan treated osteoarthritis symptoms. Thus, Giheolsotong-hwan may be a novel oriental therapeutic option for the management of osteoarthritis.
목적: 슬관절에 발생한 국소형 색소융모결절성 활액막염 환자에 대하여 수술적 치료를 시행한 후 5년 이상 장기 추시하여 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1988년 3월부터 2002년 6월까지 관절경 및 조직병리학적 검사상 국소형 색소융모결절성 활액막염으로 확진된 6예를 대상으로 하였다. 모든 예에서 관절경을 이용하여 병변을 확인한 후 관절경적 방법만으로 절제적 생검술을 시행하도록 노력하였으나, 2예에서는 소절개를 이용하여 적출하였다. 술전 증상의 소실 여부 및 이학적 검사 등을 통하여 재발 여부를 분석하였다. 결과: 모든 예에서 관절경 소견상 국소형이었고 그 중 3예는 자루형, 2예는 결절형, 1예는 혼합형 종물이었다. 3예의 자루형중 1예에서 뚜렷한 염전 소견이 있었고, 종물의 크기가 매우 커서 전내측에 소절개를 가하여 적출한 1예 및 후방구획에 존재하여 후내측에 소절개를 시행하였던 1예를 제외하고는 관절경적 방법만으로 적출하였다. 모든 예에서 술전 증상은 소실되었고 최종 추시시 재발을 의심할만한 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 국소형 색소융모결절성 활액막염은 특히 관절경을 이용한 경우 정확한 병소파악을 통한 진단과 완전 절제에 의한 근본적인 치료가 가능하여 장기 추시시에도 좋은 결과를 기대할 수 있을 것으로 생각한다.
목적: 거위발 건 압통의 원인에 대하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 거위발 압통이 있었던 24예를 대상으로 하였다. 평균 나이는 65.9세, 여자 23명, 남자 1명 이었다. 외래에서 거위발 압통 여부를 문진 및 진찰 소견으로 확인 후 초음파 검사로 거위발 점액낭염 여부를 검사하였다. 점액낭염이 없는 것을 확인하고 관절내 스테로이드-리도카인 혼합액을 관절내에 주사하고 2~3분 후 압통이 자연 소실되었는지를 확인하였다. 결과: 총 24예의 거위발 압통이 있는 환자에서 초음파 검사 상 점액낭염이 확인된 예는 없었다. 스테로이드-리도카인 혼합액을 관절내 주사 한 후 전 예에서 2-3분 후 거위발 압통이 소실되었다. 6주 후 외래 추시 시에 16예(66.7 %)에서는 모두 거위발 압통의 소실 및 관절 내 삼출액이 감소 또는 소실되었다. 6주 추시 시 압통이 재발된 8예 중에서 4예는 반월상 연골의 파열로 관절경적 수술을 시행하였고, 1예는 슬관절 전치환술을 시행하였다. 수술을 시행한 전 예에서 추시 시 거위발 압통이 소실되었다. 나머지 3예는 Kellgren-Lawrence grade IV로 관절 간격의 완전한 소실을 보였으나 슬관절 전치환술은 시행하지 않은 예들이었다. 결론: 골 관절염에서 거위발 압통의 원인은 거위발 점액낭염이 없어도 발생하며 그 기전은 연관통으로 생각된다.
목적 : 전방 십자 인대 손상을 치유하기 위해 사용되는 골-슬개건-골 자가 이식건은 많은 장점이 있지만 이식후 슬개건의 공여부와 슬개대퇴 관절 주위에 합병증이 발생하는 등의 단점이 있어 현재 다른 이식건을 이용한 재건술이 많이 시행되고 있다. 그러나 합병증에 대한 대부분의 문헌이 단기간의 추시 결과에 의한 것이다 저자들은 추시 기간이 길어짐에 따라 이러한 합병증의 빈도가 현저하게 감소하는 양상을 관찰할 수 있어서 이에 대한 연구를 시행하고자 하였다. 대상 및 방법 : 술후 2년 이상 추시가 가능하였던 골-슬개건-골 자가 이식건을 이용한 전방 십자 인대 재건술을 시행받은 76례를 대상으로 2년에서 4년까지의 추시군(평균 2년 10개월)을 중기 추시군, 4년에서 7년 10개월까지의 추시군(평균 4년 6개월)을 장기 추시군으로 분류하여 임상적 및 방사선학적 결과와 슬개골 주위 합병증을 비교분석 하였다. 결과 : Lysholm Knee Score와 슬관절의 안정성은 술전에 비하여 중기 추시군과 장기 추시군 모두 호전을 보였으며 두 군간의 차이는 없었다. 이식건 공여부에 있어서 경도의 동통과 감각의 저하, 슬관절에서의 탄발음, 대퇴 사두근의 위축 등은 중기 추시군 보다 장기 추시군에서 통계학적으로 유의하게 발생빈도가 적었으며 전방 십자 인대 손상전의 운동능력으로 회복된 경우도 각각 19례$(46.3\%)$, 27례$(77.1\%)$로 두 군사이에 통계학적인 차이를 보였다. 결론 : 이상의 결과로 골-슬개건-골 자가 이식건을 이용한 전방 십자 인대 재건술에서 중기 추시군과 장기 추시군을 비교했을 때 슬관절의 안정성은 두 군 사이에 유사한 결과를 보이고 있었다. 그러나 문제시 되고 있는 슬개건 공여부와 슬개대퇴 관절 주위의 합병증은 추시 기간이 증가함에 따라 현저한 감소를 보이고 있음을 알 수 있었다.
목적 : 슬관절에 발생한 색소 융모 결절성 활액막염에 대해 관절경을 이용한 활액막 절제술을 시행한 9례의 치료 결과를 분석하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1992년 7월부터 2000년 5월까지 슬관절 색소 융모 결절성 활액막염으로 관절경하 활액막 절제술을 시행한 환자중 1년 이상 추시가 가능하였던 환자 8명, 9슬관절을 대상으로 하였으며, 추시기간은 최소 15개월에서 최고 48개월로 평균 29개월이었다. 모든 예에서 슬관절의 동통과 종창이 관찰되었으며 2례에서 외상의 병력이 있었다. 성별 분포는 남자가 6명, 여자가 2명이었고, 연령 분포는 최저 15세에서 최고 67세로 평균 40.4세였다. 양측 슬관절을 침범한경우도 1례 있었다. 모든 예에서 병리 조직 검사를 시행하였다. 결과 : 관절경 소견상 국소형은 4례, 미만형은 5례였고 술 전 평균 굴곡 구축은 4.4도(0도$\~$15도)였으며 평균 후속 굴곡은 117.8도(90도$\~$135도)였다. 최종 추시시 슬관절 운동범위는 정상으로 회복되었으며, 평균 후속 굴곡은 133.9도(120도$\~$140도)로 술 전보다 평균 16.1도 증가를 보였다. 술 후 최종 추시시 동통, 종창과 부종등은 관찰되지 않았고 재발의 징후는 없었다. 또한 병리 조직 겸사상 모든례에서 색소 융모 결절성 활액막염의 소견을 보였다. 결론 : 색소 융모 결절성 활액막염에서 관절경을 이용한 활액막절제술은 국소형과 미만형 모두에서 진단과 치료에 좋은 방법이라고 사료된다.
Purpose : Today, it enjoys a sports and a leisure where the anterior cruciate ligament(ACL) injury patient increase. The knee joint is important means of human body movement and to do an important duty when it encounters ACL injuries of the knee joint and the many restriction follows in the life which is ordinary. When it is damaged ACL, it comes to determinate that ACL reconstruction and preservation treatment that the according to condition of ligament and knee joint. After ACL reconstruction, that is the fact which already becomes known the exercise treatment advances a recovery and to reduce a sequela. Methods : we researched the method of exercise treatment after anterior cruciate ligament reconstruction operation by journal of science direct and KISS in daecu university. Results : The representative exercise treatment is isometric exercise, isokinetic exercise isotonic exercise and complex exercise but what kind of exercise treatment most is effective, it revealed and support it was not. The method of exercise treatment is very various, so It causes a confusion made to the therapist and patients. So it executes once again it sought the kinetic therapeutic method which is efficient from this research and it tried to observe preceding research after ACL reconstruction. To operation a various the exercise treatments, operation only the treatment which is general compared to it was effective in muscular power and muscle functional improvement. But this like improve despite with the exercise treatment consequence which is continuous from research of most the pain leg compares to the health leg, it appeared the discrepancy which is a muscular power, a muscular endurance and a hypertrophy muscle etc, to the health leg or before operating 100% of muscular power to having gets the many therapy time was the recovery rate. Conclusion : Therefore after ACL reconstruction, it will become the many research continuously which is improve the muscle functional and ROM of the exercise treatment method and From therapeutic site of the patients it does to memorizes knowledge in advance about ACL injuries and the application the isokinetic treatment or exercise program are the set of necessary, frequency and amusement that considers complex what kind of therapeutic exercise becomes accomplished with the patient take care of attention.
Objectives : To demonstrate the importance of syndrome differentiation in clinical research of herb medication, through the comparative study on efficacy and safety of herb medication according to cold-heat tendency of OA knee patients. Methods : During December 2010 to July 2011, 138 knee OA patients were randomly assigned to WIN-34B 600mg(300mg, b.i.d.), 1,200mg(600mg, b.i.d.) and placebo b.i.d. for 8 weeks. Patient were re-classified into cold-heat tendency group according to cold-heat questionnaires. To investigate efficacy and safety, we assessed the 100mm pain VAS at baseline and 8 weeks later, and we monitored adverse event of patients during treatment period. Results : 1. Efficacy study : In WIN-34B 1,200mg group, VAS mean changes of heat tendency group showed slightly increase than those of cold tendency, but no significant difference within two groups. In heat tendency group, WIN-34B 1,200mg group showed a significant decrease of VAS compared to placebo group. but there were no significant difference in cold tendency group. 2. Safety study; In WIN-34B 600mg group, incidence of adverse events of cold tendency group was higher than those of heat tendency, but not in WIN-34B 1,200mg group. Conclusions : This study suggests that WIN-34B tend to have more efficacy in heat tendency-knee OA patients and WIN-34B is safe drug relatively, regardless of cold-heat tendency. In further clinical research on efficacy and safety of WIN-34B, stratification using syndrome differentiation is required.
Background: Due to the aging population in Korea, knee osteoarthritis (KOA) has become an increasingly common condition. Many patients with KOA prefer analgesics, herbal medicines, acupuncture, or exercise, rather than arthroscopic surgery or a knee replacement. Gyebutang (GB) granules are a herbal extract widely used to treat KOA in traditional Korean medicine, but there is insufficient evidence of its efficacy and safety. Methods: A multicenter, randomized, assessor-blinded, 2-armed parallel, controlled clinical trial has been designed to investigate the efficacy and safety of GB combined with acupuncture for the treatment of KOA. There will be 100 patients with KOA enrolled in the study from 3 traditional Korean medicine hospitals. The participants will be randomly allocated to an experimental group (GB and acupuncture) or a control group (celecoxib and acupuncture) in a 1:1 ratio. Both groups will receive acupuncture treatment once a week for 6 weeks; one group will receive GB and the other will receive celecoxib for the same duration. Results: The primary outcome will be the change of knee osteoarthritic pain, based on scores on a 100 mm visual analog scale. The secondary outcomes will be scores on a numeric rating scale, the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, patient global assessment, European quality of life 5-dimension 5-level scale, and adverse events. Conclusion: The results of this study will provide evidence of efficacy and safety of GB as a treatment for patients with KOA.
Background and Purpose : Now, a lot of people are suffering from arthritis of knee joint. Western and oriental medicine, all of them are trying various methods to cure this disease, but generally the grade or level of repairing has been decided by the subjective estimation of the patients and doctors. So, we suggest the new standard for estimating the level of repair in this disease using nuclear medicine. Objective : To evalute the difference of the blood pool and delayed images in the correlation with clinical symptoms in patients with arthritis of knee joint by using acupuncture. Methods : Eight patients with arthritis of knee joint included in this study. Using Thermograph (D.I.T.I) and Radionuclide, we obtained the results. In Bone scan Tc-99m MDP, and MIBI scan was obtained at 1 minute and 3 hour after injection of 1,110 MBq Tc-99m MDP and MIBI. The analysis was carried out hurted area of joint. The Joint-to-background(J/B) ratios were obtained exclusively in the joints regions. Clinical symptoms were evaluated as pain and swelling graded from 0(no) to 5(severe) in the same joints, respectively. Results : J/B ratios on the delayed scans were higher than those on blood pool images. There was significant correlation between clinical symptoms and J/B on blood pool image in the joints =0.03). Conclusion : The results demonstrate that blood pool images of Tc-99m MDP scintigraphy correlates with clinical symptoms more than delayed images in patients with arthritis Joint.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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