도시 노인들의 고혈압증의 빈도 및 분포를 파악하기 위하여 1986년 1월부터 동년 12월 사이에 대구시에 거주하는 노인 남자 565명, 여자 762명 총 1,327명에 대해 조사한 성적을 요약하면 다음과 같다. 수축기혈압의 평균치는 $134.2{\pm}24.78mmHg$로 남자 $136.0{\pm}25.01mmHg$, 여자 $133.0{\pm}24.56mmHg$였다. 이완기혈압의 평균치는 $83.0{\pm}14.43mmHg$로 남자 $83.7{\pm}14.41mmHg$, 여자 $82.4{\pm}14.43mmHg$였다. 세계보건기구의 기준에 따른 고혈압증 유병률에 있어 pure systolic hypertension (${\geq}160$/<95mmHg)인 자는 7.2%로 남자 7.8%, 여자 6.8%였다. Pure diastolic hypertension (<160/${\geq}95mmHg$)인 자는 4.8%로 남자 6.0%, 여자 3.9%였다. Both systolic and diastolic hypertension (${\geq}60/{\geq}95mmHg$)인 자는 12.9%로 남자 13.5%, 여자 12.9%였다. 합동위원회의 기준에 의하면 normal (/<90mmHg)인 자는 49.1%로 남자 46.7%, 여자 50.8%였다. Mild hypertension (/90-104mmHg)인 자는 34.6%로 남자 34.5%, 여자 34.6%였다. Moderate hypertension (/105-114mmHg)인 자는 3.6%로 남자 5.1%, 여자 2.5%였다. Severe hypertension ($/{\geq}115mmHg$)인 자는 2.7%로 남자 2.3%, 여자 3.0%였다. Boderline isolated systolic hypertension (140-159/<90mmHg)인 자는 7.6%로 남자 9.0%, 여자 6.6%였다. Isolated systolic hypertension (${\geq}160$/<90mmHg)인 자는 2.4%로 남자 2.3%, 여자 2.5%였다.
Whereas systolic blood pressure (SBP) continuously rises with age, diastolic blood pressure (DBP) gradually decreases after the age of 55 years. Therefore, hypertension in the elderly shows the pattern of isolated systolic hypertension. There is evidence on the benefits of controlling blood pressure (BP) in elderly patients with hypertension. The BP lowering effect has also been demonstrated in patients over 80 years of age with hypertension. The BP threshold for the initiation of antihypertensive drug treatment for older adults with hypertension is gradually decreasing. The antihypertensive treatment is recommended if, despite therapeutic lifestyle modifications, SBP ≥140 mmHg or DBP ≥90 mmHg in those aged 65-79 years old, and SBP ≥140-160 mmHg or DBP ≥90 mmHg in those aged ≥80 years old. Although there is no consensus on the target BP for older adults with hypertension, a target SBP of <130-140 mmHg and DBP of <80-90 mmHg are recommended. In older adults over 80 years of age with hypertension, the target SBP is <140-150 mmHg. When the dose of antihypertensive drugs is increased to reach the target SBP, DBP may decrease to less than 70 mmHg, but it should not be <60 mmHg. Thiazide diuretics, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, or angiotensin receptor blockers can be selected as the first-line drug for older adults with hypertension. Beta-blockers may be selected in case of compelling indications.
Effects of Ginkgo biloba extract (EGb 761) on the anti-pulmonary hypertensive action of enalapril were evaluated in rats. Pulmonary hypertension was induced by monocrotaline treatment (60mg/kg, i.p.) in normotensive rats. In the systolic pulmonary artery pressure, the control group was 33$\pm$2 mmHg, comparing to the normal group of 19$\pm$1 mmHg. That of enalapril group(20mg/kg/day, p.o.) was 26$\pm$2 mmHg. In the isolated lung preparation, acetylcholine, which was endothelium dependent vasodilator, induced the decrease of pulmonary artery perfusion pressure(-2.0$\pm$0.7 mmHg) in normal group, but the increase of that of 3.4$\pm$0.6 and 3.0$\pm$0.9 mmHg in control and enalapril group, respectively. And that of the combined group was -0.5$\pm$0.2 mmHg. In the isolated pulmonary artery, acetylcholine(10-5M) induced the relaxation of 65$\pm$6% in normal group, but 15 and 8% in control and enalapril group, respectively. And that of the combined group was resulted 55$\pm$2%. These results suggested that co-administration of Ginkgo biloba extract(EGb 761) potentiated the anti-pulmonary hypertensive effects of enalapril through the increase of pulmonary vasodilation due to the protection of endothelial cell by antioxidant action of Ginkgo biloba extract (EGb 761).
The present study was carried out to investigate the antihypertensive effect of a folklore herbal formulation (HF) (300mg/kg/day; p.o.) in deoxycorticosterone acetate (DOCA)-salt induced and fructose induced hypertensive rats. In DOCA model, DOCA (15 mg/kg, s.c., twice a week) was administered to unilateral nephrectomized rats for 4 weeks. In fructose model, drinking water was replaced with 10% fructose solution for 6 weeks to induce hypertension. Systolic blood pressure (BP) was measured once every week during the treatment schedule. After completion of treatment schedule, BP and vascular reactivity to various agonists like Noradrenaline, Adrenaline, Phenylephrine and Serotonin (5-hydroxytrptamine; 5-HT) were recorded in rats of both models. A cumulative concentration response curve of 5-HT was carried out in isolated rat fundus strip of the DOCA-salt induced and fructose induced hypertensive rats. The results tend to suggest that HF possesses antihypertensive activity.
The present study was aimed at investigating whether the calcium current in the vascular smooth muscle (VSM) cells is altered in renal hypertension. Two-kidney, one clip (2K1C) and deoxycorticosterone acetate (DOCA)-salt hypertension were made in Sprague-Dawley rats. Rats without clipping the renal artery or implanting DOCA were used as control for 2K1C and DOCA-salt hypertension, respectively. Four weeks after clipping, systolic blood pressure was significantly higher in 2K1C rats than in control $(192{\pm}24\;and\;119{\pm}4$ mmHg, respectively, n=16 each). DOCA-salt rats also showed a higher blood pressure $(180{\pm}15$ mmHg, n=18) compared with control $(121{\pm}6$ mmHg, n=14). VSM cells were enzymatically and mechanically isolated from basilar arteries. Single relaxed VSM cells measured $5{\sim}10\;{\mu}m$ in width and $70{\sim}150\;{\mu}m$ in length were obtained. VSM cells could not be differentiated in size and shape between hypertensive and normotensive rats under light microscopy. High-threshold (L-type) calcium currents were recorded using whole-cell patch clamp technique. The amplitude of the current recorded from VSM cells was larger in 2K1C hypertension than in control. Neither the voltage-dependence of the calcium current nor the cell capacitance was significantly affected by 2K1C hypertension. By contrast, the amplitude of the calcium current was not altered in DOCA-salt hypertension. These results suggest that high-threshold calcium current of the VSM cells is altered in 2K1C hypertension, and that calcium channel may not be involved in calcium recruitment of VSM in DOCA-salt hypertension.
The present study was conducted to investigate the possible role of the sympathetic nervous system in two-kidney, one clip (2K1C) and deoxycorticosterone acetate (DOCA)-salt hypertension. 2K1C and DOCA- salt hypertension were made in Sprague-Dawley rats. Four weeks after induction of hypertension, systolic blood pressure measured in conscious state was significantly higher in 2K1C $(216{\pm}18\;mmHg)$ and DOCA-salt $(205{\pm}29\;mmHg)$ groups than that in control $(128{\pm}4\;mmHg).$ The third branches (<300 ${\mu}m$ in outer diameter) of the mesenteric artery were isolated and cut into ring segments of $2{\sim}3$ mm in length. Each ring segment was mounted in tissue bath and connected to a force displacement transducer for measurement of isometric tension. The arterial rings were contracted by application of norepinephrine (NE) in a dose-dependent manner. The amplitude of the NE-induced contraction of the vessels was significantly larger in hypertension than in control. The NE-induced contraction was significantly enhanced by neuropeptide Y (NPY) in hypertension. Reciprocally, NPY-elicited vasocontraction was increased by NE in hypertension. These results suggest that the sympathetic nervous system contributes to the development of 2K1C and DOCA-salt hypertension.
With the ligation of patent ductus arteriosus by Gross in 1938, surgeons first entered the field of congenital heart disease. Interruption of a ductus is one of the most satisfactory and curative operations in the field of surgery for congenital heart disease. 27 cases of isolated patent ductus arteriosus were operated from Jan. 1978 to July 1984 at the Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery in Kyung-Hee University Hospital. Retrospective clinical analysis of these patients were: 1. Sex ratio, female: male, was 2:1. 2. Mean age at operation was 9.85\ulcorner.58 years. The youngest patient was a 23 month-old girl and the oldest one was a 24 year-old male. 3. More than half of the patients had less than 50 percentile of growth retardation. 4. Chief complaints of the patients were frequent URI [52%], dyspnea on exertion [33%], generalized weakness [22%], palpitation [7%], but 7 patients [26%] had no subjective symptoms. 5. Continuous machinery murmur could be heard at the 2nd or 3rd intercostal space on the left sternal border in 22 patients [81%]. The other S patients made systolic murmur with accentuation of the second heart sound and those were associated with pulmonary hypertension. 6. Radiologic findings of Chest P-A were cardiac enlargement in 15 patients [55%], enlargement of pulmonary conus and/or increasing density of pulmonary vascularity in 20 patients [74%]. 7. Electrocardiographic findings of the patients were within normal limit in 13 patients [48%], LVH in 4 patients [15%], biventricular hypertrophy in 3 patients [11%]. 8; echocardiogram was obtained from 11 patients. Ductus was directly visualized in 7 patients. Left atrial enlargement is the secondary change of left to right shunt, 10 patients had LA/Ao ratio more than 1.2. 9. Cardiac catheterization performed in 25 patients. The mean value of the results were:SO2[PA-RV]= 14.72\ulcorner6.01%, Qp/Qs=2.22\ulcorner.80, peak systolic pulmonary arterial pressure=48.28\ulcorner1.60 mmHg. 10. 26 patients were operated through the left posterolateral thoracotomy: closure of ductus by double ligation in 14 cases, triple ligation in 5 cases, and division with suture in 8 cases. One patient suffer from aneurysmal rupture of main pulmonary artery, endocarditis, hemopericardium was treated with cardiopulmonary bypass via median sternotomy and closure of ductus through the ruptured main pulmonary artery. 11.There was no death associated with the operation, but 3 cases were experienced with intraoperative rupture around the ductus resulting in massive bleeding. The other complications were transient hoarseness in one patient, atelectasis in left lower lobe in 3 patients, and postoperative systemic hypertension in 4 patients with unknown etiology. 12. Pulse pressure was reduced, 11.47+5.92 mmHg, postoperatively, as compare to preoperative status. 13. Intraoperative wedge lung biopsy from lingular segment for the evaluation of the pulmonary vascular disease was taken in S patients with severe pulmonary hypertension. The result was Heath-Edward grade I in one case, grade II in two cases, and grade III in two cases.
Pharmacological effects of lemakalim on cardiovascular system were investigated using isolated rat hearts and conscious SHRs subjected to hyperkalemic and hypokalemic condition. In the isolated hearts perfused with normal physiological salt solution(4.7 mM KCI), lemakalim increased cardiac function and coronary flow, and these effects were significantly potentiated under hypokalemic(1.2, 2.5 mM KCI), but attenuated under hyperkalemic(IO mM KCI) condition. In conscious SHRS, lemakalim(0.1, 0.2, 0.3mg/kg, p.o.) produced a dose-related decrease in systolic blood pressure, the maximal hypotensive effect being reached around 0.5 hr after dosing. The intensity and the duration of hypotensive effect of lemakalim were significantly increased when administered in combination with dihydrochlorothiazide (2 mg/kg, p.o.), but decreased with triamterene(32 mg/kg, p.o.). It appears that the differential effects of two types of diuretics on the hypotensive action of lemakalim are due to their hypokalemic and hyperkalemic action, respectively. It is conclued that the concomitant use of $K^{+}$ channel openers and hypokalemic diuretics may be an appropriate model of combination therapy in the treatment of hypertension.
Ventricular septal defect was the most common congenital Heart disease admitted to the Severance Hospital from December, 1963 to June 30. 1977. A total of 1,811 cardiac patients received cardiac catheterization in the CardiacCenter of Yonsei University Medical College. Out of the 1,811 cardiac patients, 791 cases had congenital heart disease and of these 172 cases had ventricular septal defect. This amounted to 21.7% of all those with congenital heart disease. Seventy cases of ventricular septal defect operated on in the chest surgery department are presented. Of these 70 cases of ventricular septal defect, 54 cases were male and 16 cases were female. Their ages ranged from 4/12 months to 32 years. The ratio of systolic pressure of the main pulmonary to systemic artery [Pp/Ps] for 29 of the 59 isolated ventricular septal defects was below 45 percent. Pp/Ps ratio for 19 of the 59 isolated ventricular septal defects was 75 percent. The patients were mostly below fifteen years of age. Out of 64 cases, there were 36 cases of type II defects, 20 cases of type I, 4 cases of type III , 2 cases of type IV, one case of both type II and one case of left ventricular right atrial communication. The anomalies associated with ventricular septal defect were 13 in all; 4 cases of aortic insufficiency, 3 cases of ruptured aneurysm of the sortie sinus of valsalva, 2 cases of ruptured aneurysm of the sortie sinus of valsalva with aortic insufficiency, 2 cases of patent ductus arteriosus, one case of ruptured aneurysm of the aortic sinus of valsalva with atrial septal defect [secundum type] and one case of atrial septal defect [secundum type]. Overall mortality was 8.6 percent. The mortality in pulmonary artery banding was 37.5 percent. The causes of mortality were in one case congestive heart failure, in one case asphyxia and in one case respiratory insufficiency. Tile mortality in ventricular septal defect associated with pulmonary hypertension was 7.1 percent. The cause of mortality was in one case low cardiac output syndrome. There was no mortality in the ventricular septal defects without pulmonary hypertension and mortality in the ventricular septal defect. In ventricular septal defect associated with combined anomalies, the causes mortality were in one case respiratory insufficiency and in one case congestive heart failure.
Yap, Wei Boon;Ahmad, Faisal Malau;Lim, Yi Cheng;Zainalabidin, Satirah
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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제20권6호
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pp.621-628
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2016
Hypertension can be caused by various factors while the predominant causes include increase in body fluid volume and resistance in the circulatory system that elevate the blood pressure. Consumption of probiotics has been proven to attenuate hypertension; however, the effect is much strain-dependent. In this study, a newly isolated Lactobacillus casei (Lb. casei ) strain C1 was investigated for its antihypertensive properties in spontaneously hypertensive rats (SHR). Lactic acid bacteria (LAB) suspension of 11 log colony-forming unit (CFU) was given to SHR (SHR+LAB, n=8), and phosphate buffer saline (PBS) was given as a control in SHR (SHR, n=8) and in Wistar rats as sham (WIS, n=8). The treatment was given via oral gavage for 8 weeks. The results showed that the weekly systolic blood pressure (SBP), mean arterial pressure (MAP), diastolic blood pressure (DBP) and aortic reactivity function were remarkably improved after 8 weeks of bacterial administration in SHR+LAB. These effects were mostly attributed by restoration of wall tension and tensile stress following the bacterial treatment. Although not statistically significant, the level of malondialdehye (MDA) in SHR+LAB serum was found declining. Increased levels of glutathione (GSH) and nitric oxide (NO) in SHR+LAB serum suggested that the bacterium exerted vascular protection through antioxidative functions and relatively high NO level that induced vasodilation. Collectively, Lb. casei strain C1 is a promising alternative for hypertension improvement.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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