Ankle-foot orthosis with an artificial pneumatic muscle which is intended for the assistance of plantarfelxion torque was developed. In this study, power pattern of the device in the various pneumatics and the effectiveness of the system were investigated. The pneumatic power was provided by ankle-foot orthosis controlled by user‘s physiological signal, that is, muscular stiffness in soleus muscle. This pneumatic power can assist plantarflexion torque of ankle joint. The subjects performed maximal voluntary isokinetic plantarflexion motion on a biodexdynamometer in different pneumatics, and they completed three conditions: 1) without wearing the orthosis, 2) wearing the orthosis with artificial muscles turned off, 3) wearing the orthosis activated under muscular stiffness control. Through these experiments, we confirmed the effectiveness of the orthosis and muscular stiffness control using the analyzing isokinetic plantarflexion torque. The experimental results showed that isokinetic torques of plantarflexion motion of the ankle joints gradually increased in incremental pneumatic. The effectiveness of the orthosis was -7.26% and the effectiveness of the muscular stiffness control was 17.83% in normalized isokinetic plantarflexion torque. Subjects generated the less isokinetic torques of the ankle joints in wearing the orthosis with artificial muscles turned off, but isokinetic torques were appropriately reinforced in condition of wearing the orthosis activated under muscular stiffness control(17.83%) compared to wearing the orthosis(-7.26%). Therefore, we respect that developed powered orthosis is applied in the elderly that has weak muscular power as the rehabilitation equipment.
Ankle-foot orthosis with a pneumatic rubber actuator, which is intended for the assistance and the enhancement of ankle muscular activities was developed. In this study, the effectiveness of the system was investigated during plantarflexion motion of ankle joint. To find a effectiveness of the system, the subjects performed maximal voluntary isokinetic plantarflexion contraction on a Biodex-dynamometer. Plantarfexion torque of the ankle joint is assisted by subject's soleus muscle that is generated when ankle joint do plantarflexion motion. We used the muscular stiffness signal of a soleus muscle for feedback control of ankle-foot orthosis as physiological signal. For measurement of this signal, we made the muscular stiffness force sensor. We compared a muscular stiffness force of a soleus muscle between with feedback control and without it and a maximal plantarflexion torque between not wearing a ankle-foot orthosis, without feedback control wearing it and with feedback control wearing it in each ten elderly adults. The experimental result showed that a muscular stiffness force of a soleus muscle with feedback control was reduced and plantarflexion torque of an ankle joint only wearing ankle-foot orthosis was reduced but a plantarflexion torque with feedback control was increased. The amount of a increasing with feedback control is more higher than the amount of a decreasing only wearing it. Therefore, we confirmed the effectiveness of the developed ankle-foot orthosis with feedback control.
Purpose: We try to evaluate the functional outcomes of the ankle with isokinetic plantaflexion torque for acute achilles tendon rupture cases those treated by primary repair with the Krackow suture technique and early rehabilization. Materials and Method: The authors studied retrospectively, 15 patients of acute achilles tendon rupture treated and followed over six months, from July 1997 to May 2001. There were 12 men and 3 women, and mean age was 39.6year. The repair method of ruptured tendon was single or double Krackow suture technique. One week(5days-2weeks) after operation, early ROM with ankle-foot orthosis was started. We used Arner-Lindholm Scale for the clinical evaluation and analyzed patient's satisfaction and subjective strength deficit. We analyzed the dorsiflexion peak torque and plantarflexion peak torque of the ankle statistically with strength test with Cybex dynamometer. Result: In clinical results, we had 11 excellent cases(73%) and 3 good cases(20%). In patients satisfaction degree, 11 excellent cases(66.6%), 3 good cases(20%) and 2 fair cases(13.4%). And in strength deficit, 3 none deficit (20%), 9 minimal deficit(60%). We evaluated the isokinetic plantar flexion torque in 3months or 6months after operation. After 3 months, isokinetic test showed the mean functional deficits, 32% and 25% at $30^{\circ}$ and $120^{\circ}/sec$, in 7 cases(46.6%) of 15 cases respectively. After 6 months, the mean deficits were in 21%, 24% at 30. and $120^{\circ}/sec$, respectively. At 3 and 6 months' follow up, absolute value of isokinetic test showed increase of 25. 31bs to 421bs and 19.61bs to 271bs at $30^{\circ}$ and $120^{\circ}/sec$, respectively. Conclusion: We had good result for acute achilles tendon rupture treated by Krakow suture technique and early range of motion exercise of the ankle. After 6 months, strength deficit was 21% in all of cases but were able to return pre-injured state. This study shows Krakow suture technique was recommended method for primary repair and early rehabilization of achilles tendon ruptue.
In dancers, intact muscular coordination is a well balanced antagonist, which could be a decisive factor in protection against injury as dancers often have hypermobile joints and their ankle joints often bear their full body weight in extreme positions. The purposes of this study were to identify the isokinetic strength to the knee and ankle and the isometric strength of the trunk in female collegiate dancers and controls. Furthermore, the study aimed to investigate the peak torque ratio of knee extension to flexion, ankle plantarflexion (PF) to dorsiflexion (DF), and dominant legs to nondominant. Twenty-one female collegiate dancers (20.0 years of age) and twenty-one female collegiate students (19.3 years of age) performed isokinetic maximum efforts of the knee extensors and flexors at $60^{\circ}/sec$ and $120^{\circ}/sec$, the ankle plantarflexors and dorsiflexors at $30^{\circ}/sec$ and $120^{\circ}/sec$ and isometric maximum efforts of the lumbar extensors at $0^{\circ}$, $12^{\circ}$, $24^{\circ}$, $36^{\circ}$, $48^{\circ}$, $60^{\circ}$, and $72^{\circ}$. The results were as follows: The isokinetic peak torque of the knee extensors and the ratio of knee extensors to flexors of dancers were significantly higher than those of controls (p<.01). However, the isometric peak torque of the back extensors (p<.01) and isokinetic peak torque of the ankle plantarflexors and dorsiflexors (p<.05) of dancers were significantly lower than those of controls. Further studies are needed to identify the difference in proprioception of the joints between dancers and controls.
The tendinous ends of neglected achilles tendon rupture tend to retract and separate with atrophy due to gastrosoleus muscle contracture, leaving a wide gap occupied with fibroadipose scar tissue. It is almost impossible to perform simple end-to-end anastomosis after the intervening scar tissue being excised. Therefore many surgical procedures have been proposed to reconstruct the large gap. We treated three such cases by V-Y advancement flap and double Krackow suture technique, and their postoperative strength of triceps surae were evaluated with Cybex isokinetic strength testing. All patients returned to preinjury activities with satisfaction, but the ankle plantar flexor power showed about 20-30% deficit.
Purpose: Restoration of ankle stability through the strengthening exercise of peroneus muscles is considered an important factor for achievement of successful outcomes, in the rehabilitation program following ankle ligament injuries. However, there were few definitive data on normal muscle strength, including eversion power by peroneus muscles. This study was conducted to evaluate the muscle strength of ankle joint measured using an isokinetic dynamometer in normal Koreans. Materials and Methods: Sixty adults (120 ankles) were recruited and divided into three groups (20 in their twenties, 20 in thirties, and 20 in forties). Each group consisted of 10 males and 10 females. The selection criteria were no history of ankle injury and no evidence of instability. The peak torque, total work, and deficit ratio were measured using the Biodex$^{TM}$ (Biodex Medical Systems). Differences in muscle strength by age, gender and dominant versus non-dominant side were analyzed. Results: The peak torque of dorsiflexion was average 31.5 Nm at $30^{\circ}/s$ of angular velocity and 18.8 Nm at $90^{\circ}/s$; average 69.3 Nm ($30^{\circ}/s$) and 42.4 Nm ($90^{\circ}/s$) on plantarflexion; average 19.6 Nm ($30^{\circ}/s$) and 10.8 Nm ($90^{\circ}/s$) on inversion; average 12.9 Nm ($30^{\circ}/s$) and 8.0 Nm ($90^{\circ}/s$) on eversion. The deficit ratio of strength in women was average 61.1% of men on dorsiflexion; average 66.2% on plantarflexion; average 48.5% on inversion; average 55.4% on eversion. The deficit ratio in non-dominant foot was average 88.6% of dominant foot on dorsiflexion; average 90.1% on plantarflexion; average 85.1% on inversion; average 85.6% on eversion. Conclusion: The muscle strength of the ankle joint showed a tendency to weaken with age. There were significant differences in muscle strength by gender and dominancy. Further studies for comparison of patients with ankle instability, a comparison between before and after surgery for instability, the correlation between clinical outcomes and the recovery in muscle strength will be needed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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