Continuous epidural analgesia with intermittent morphine injection is a good technique for the management of intractabie cancer pain. Since epidural tunnelling was introduced for the first time to our institution in 1988, it has been widely used for the cancer pain management. Recently epidural tunnelling was introduced for the keeping an inserted catheter for a long period of time. Twenty-five patients with terminal cancer had been used an epidural tunnelling at the pain clinic of Dongsan Medical Center during the period of 3 months in 1991. Among the 25 patients, 14 were male and 11 were female, and most of them were at the ages of 6th decade. The causes of pain were from stomach cancer in 12, CBD cancer in 3, hepatoma in 2, pancreatic cancer in 2, uterine cervical cancer in 2, and miscellaneous cancer in 4 cases respectively. The outcome of treatment were excellent results in 14(56%), good in 9(36%), and moderate in 2.patients(8%). Accordingly satisfactory pain relief was achieved in 92% of the patients. It is suggested that this long-term management of intractable cancer pain by epidural bupivacaine and morphine with epidural tunnelling is satisfactory and reliable.
Palliative sedation has been used in patients who undergo intractable suffering at the end of life. Its implementation, however, may be complicated due to resistance of clinicians and barrier of bioethical issues. Here, we present 50-year-old man with stomach cancer and multiple bone metastasis who was treated with palliative chemotherapy and radiotherapy. He suffered from refractory pain on the whole body even after standard analgesics and multidisplinary effort to relieve. Upon shared decision for sedation, he was given midazolam until discharge. Literature reviews reveal cases similar to the present case.
Objective : The aim of this study was to devise an objective clustering method for magnetoencephalography (MEG) interictal spike sources, and to identify the prognostic value of the new clustering method in adult epilepsy patients with cortical dysplasia (CD). Methods : We retrospectively analyzed 25 adult patients with histologically proven CD, who underwent MEG examination and surgical resection for intractable epilepsy. The mean postoperative follow-up period was 3.1 years. A hierarchical clustering method was adopted for MEG interictal spike source clustering. Clustered sources were then tested for their prognostic value toward surgical outcome. Results : Postoperative seizure outcome was Engel class I in 6 (24%), class II in 3 (12%), class III in 12 (48%), and class IV in 4 (16%) patients. With respect to MEG spike clustering, 12 of 25 (48%) patients showed 1 cluster, 2 (8%) showed 2 or more clusters within the same lobe, 10 (40%) showed 2 or more clusters in a different lobe, and 1 (4%) patient had only scattered spikes with no clustering. Patients who showed focal clustering achieved better surgical outcome than distributed cases (p=0.017). Conclusion : This is the first study that introduces an objective method to classify the distribution of MEG interictal spike sources. By using a hierarchical clustering method, we found that the presence of focal clustered spikes predicts a better postoperative outcome in epilepsy patients with CD.
Sixty-one consecutive patients with coronary artery bypass graft for myocardial revascularization were retrospectively reviewed to analyze various pattern of postoperative complication and death during hospital stay from Nov. 1988 to Oct. 1992. Fortytwo of the patients were male and nineteen female. The mean age was 56 and 51 years in male and female. Preoperative diagnosises were unstable angina in 14 of patients, stable angina in 28, postmyocardial infarction state in 15, and state of failed percutaneous transluminal coronary angioplasty in 4. 141 stenosed coronary arteries were bypassed with use of 20 pedicled internal mammary artery and 124 reversed saphenous vein grafts. Postoperative complications and perioperative death were as follows: 1. Of 61 patients undergoing operation, peri and postoperative over all complication occured in 15 patients [ 25% ]; newly developed myocardial infarction in 4, intractable cardiac arrhythmia including atrial fibrillation and frequent ventricular premature contraction in 3, bleeding from gastrointestinal tract in 2, persistent vegetative state as a sequele of brain hypoxia in 1, wound necrosis in 1, left hemidiaphragmatic palsy in 3 and poor blood flow through graft in 2. 2. Operative mortality was 8%[5 patients]. 3 out of these died in operating room; 1 patient by bleeding from rupture of calcified aortic wall, 1 by air embolism through left atrial vent catheter, 1 by low cardiac output syndrome. 2 patients died during hospital stay; 1 by acute respiratory distress syndrome with multiuple organ failure, 1 by brain death after delayed diagnosis of pericardial tamponade.
Kim, Gab-Dong;Choe, Hyun-Kyu;Yun, Young-Moo;Choe, Huhn
The Korean Journal of Pain
/
v.2
no.2
/
pp.203-207
/
1989
Anesthesiologists are usually responsible for the major works in pain clinics and are often called for many sophisticated nerve blocks in the management of acute or chronic intractable pain. It is, therefore, not uncommon for the anesthesiologists to meet some unexpected and unusual complications during his or her performance. We experienced a case of a pneumothorax following a thoracic intrathecal alcohol block. There was an unusual and yet unexplainable cephalad spread of alcohol following an injection through the 4th sacral foramen, and a shearing off of the catheter by a Tuohy epidural needle following the epidural catheterization. All these three cases are herein presented.
Kim, Jong-Il;Park, No-Cheon;Go, Joon-Seock;Min, Byung-Woo
The Korean Journal of Pain
/
v.1
no.1
/
pp.28-33
/
1988
Neurolysis of the celiac plexus has been performed to relieve intractable pain caused by carcinoma of the pancreas, liver, gall bladder or stomach. It is also occasionally effective in controlling the pain of chronic pancreatitis. In practice, however celiac plexus block is not a simple procedure to the beginner. The results and complications are variable. In order to correctly inject neurolytic agents into or near the celiac plexus and to reduce the time consumed to perform celiac plexus block, we used CT scanner for 7 cases of alcohol celiac plexus block. The effects will be described. The purpose of this article is to improve the technical aspect of celiac plexus block to the beginner.
Epilepsy has continued to provide challenges to epileptologists, as a significant proportion of patients continue to suffer from seizures despite medical and surgical treatments. Deep brain stimulation (DBS) has emerged as a new therapeutic modality that has the potential to improve quality of life and occasionally be curative for patients with medically refractory epilepsy who are not surgical candidates. Several groups have used DBS in drug-resistant epilepsy cases for which resective surgery cannot be applied. The promising subcortical brain structures are anterior and centromedian nucleus of the thalamus, subthalamic nucleus, and other nuclei to treat epilepsy in light of previous clinical and experimental data. Recently two randomized trials of neurostimulation for controlling refractory epilepsy employed the strategies to stimulate electrodes placed on both anterior thalamic nuclei or near seizure foci in response to electroencephalographically detected epileptiform activity. However, the more large-scale, long-term clinical trials which elucidates optimal stimulation parameters, ideal selection criteria for epilepsy DBS should be performed before long. In order to continue to advance the frontier of this field, it is imperative to have a good grasp of the current body of knowledge.
Occipital neuralgia is usually defined as paroxysmal stabbing pain in the greater or lesser occipital nerve (GON or LON) distribution. In occipital neuralgia patients, surgical considerations are carefully taken into account if medical management is ineffective. However, identification of the occipital artery by palpation in patients with thick necks or small occipital arteries can be technically difficult. Therefore, we established a new technique using transcranial Doppler (TCD) sonography for more accurate and rapid identification. The patient was a 64-year-old man who had undergone C1-C3 screw fixation and presented with intractable stabbing pain in the bilateral GON and LON distributions. In cases in which pain management was performed using medication, physical therapy, nerve block, or radiofrequency thermocoagulation, substantial pain relief was not consistently achieved, and recurrence of pain was reported. Therefore, we performed occipital neurectomy of the bilateral GON and LON by using TCD sonography, which helped detect the greater occipital artery easily. After the operation, the patient’s headache disappeared gradually, although he had discontinued all medication except antidepressants. We believe that this new technique of occipital neurectomy via a small skin incision performed using TCD sonography is easy and reliable, has a short operative time, and provides rapid pain relief.
Yoo, Ji Han;Eun, Seok Chan;Han, Jung Ho;Baek, Rong Min
Archives of Plastic Surgery
/
v.36
no.5
/
pp.670-673
/
2009
Purpose: Epidural abscesses and subdural empyemas after craniotomy are uncommon, potentially lethal, complications of neurosurgery. Patients with these complications may be difficult to manage and dural reconstruction in these patients are challenging. Methods: A 28 - year - old female patient showed recurrent intracranial infection after craniotomy for evacuation of a arachnoid cyst and subdural hematoma. Despite prolonged systemic antibiotic administration and a debridement of the subdural space, infection persisted, as evidenced by persistent fever, an elevated WBC count, CSF leakage, low CSF glucose level, and purulent wound discharge. The authors removed the previously applied lyophilized dura and transferred free omental flap to reconstruct the dura, obliterate the cyst and cover the cerebral hemisphere in the craniotomy defect. Microvascular anastomosis was between gastroepiploic and superficial temporal vessels. Results: The postoperative course was uneventful and flap survival was excellent. The infection - resistant omental tissue allowed sufficient blood circulation and dead space control. The patient was discharged 1 month after surgery and wound discharge or recurrence was absent during 13 months of follow up periods. Conclusion: The use of vascularized free omentum proved useful in cases of intractable cranial wound infection and cerebrospinal fluid leakages.
Over the past two years the free jejunal transfer have been used in 7 consecutive patients to restore alimentary tract continuity artier the resection of esophagus. Six patients had squamous cell carcinomas and one had esophageal stricture . The patients underwent partial esophagectomy with modified radicAl neck dissection or mediastinal Iymph node dissection. The microvascular anastomosis was performed to the neck vessels in 4 patients and to the in ercostal vessels in 3 patients. Postoperative complications were graft necrosis in one patient, and a temporary anastomotic leakage with spontaneous closure in one patient. Reconstruction of the esophagus was successful in 6 of 7 patients. We emphasize that esophagectomy followed by transplantation of a free jejunal transfer is suitable for esophageal carcinoma or intractable esophageal stricture, and involvement of the midesophagus is not a contraindication to the use of the free Jejunal transfer.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.