신생아 로타바이러스 감염의 임상 양상은 무증상 감염으로부터 심한 탈수가 동반되는 위장관까지 다양하게 나타난다. 위장관 증상이 없이 경련을 주소로 입원한 신생아에서 대변 검사 상 로타바이러스감염이 확인하여 신생아 경련의 원인이 인과관계가 명확하지는 않지만 로타바이러스 감염과 연관성이 있을 것으로 사료되는 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Meconium peritonitis is an aseptic peritonitis caused by spill of meconium in the abdominal cavity through one or several intestinal perforations which have taken place during intrauterine life or early neonatal life. We experienced three cases of meconium peritonitis with ileal perforation in two cases 1 day-old male neonate and 2 day-old male neonate, respectively, which had the chief complaint of vomiting and abdominal distension, Literatures are reviewed, briefly.
A 65-year-old man underwent right trisectionectomy of the liver and reconstruction of the chest wall and diaphragm with a 2-mm Gore-Tex membrane due to recurrent hepatocellular carcinoma. After 3 years, the Gore-Tex membrane in the diaphragm migrated to the abdominal cavity and perforated the colon. We report a rare complication of a Gore-Tex membrane after diaphragm repair.
Malignant colorectal obstructions urgently require decompression therapy to prevent the severe risks of intestinal ischemia and bowel perforation. In managing malignant colonic strictures endoscopically, the use of self-expandable metal stents (SEMS) is the predominant approach. Colonic SEMs are primarily used in preoperative decompression therapy before curative surgery and palliative treatment in patients with advanced disease stages. Furthermore, the stenting process, which requires rigorous clinical supervision, can lead to complications. This review endeavors to concisely review the clinical considerations associated with the SEMS procedure, with a focus on its indications, technical aspects, and potential complications that may arise during the procedure.
Purpose: Meconium-related ileus is common in preterm infants. Without proper management, it can cause necrotizing enterocolitis and perforation requiring emergent operation. This study was conducted to describe the efficacy and safety of ultrasound-guided Gastrografin enema at bedside for preterm infants with meconium-related ileus. Methods: Between March 2013 and December 2014, this study enrolled preterm infants with birth weight <1,500 g, who were diagnosed with meconium-related ileus requiring ultrasound-guided Gastrografin enema refractory to glycerin or warm saline enemas. Gastrografin was infused until it passed the ileocecal valve with ultrasound guidance at bedside. Results: A total of 13 preterm infants were enrolled. Gestational age and birth weight were 28.6 weeks (range, 23.9-34.3 weeks) and 893 g (range, 610-1,440 g), respectively. Gastrografin enema was performed around postnatal day 8 (range, day 3-11). The success rate was 84.6% (11 of 13 cases). Three of these 11 infants received a second procedure, which was successful. Among 2 unsuccessful cases, one failed to pass meconium while the other required surgery due to perforation. The time required to pass meconium was $2.8{\pm}1.5hours$ (range, 1-6 hours). The time until radiographic improvement was $2.8{\pm}3.4days$ (range, 1-14 days) after the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided Gastrografin enema at bedside as a first-line treatment to relieve meconium-related ileus was effective and safe for very low birth weight infants. We could avoid unnecessary emergent operation in preterm infants who have high postoperative morbidity and mortality. This could also avoid transporting small preterm infants to fluoroscopy suite.
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is one of the mesenchymal tumors originated from gastrointestinal submucosa. A 10 year-old, male, mixed breed dog with persistent diarrhea, anorexia and lethargy was referred to Haemaru Animal Referral Hospital. Large mass originated from the transverse colon was observed and large amount of ascites and free gas were found on abdominal radiography and ultrasonography. The ascites was septic exudate mixed with bacteria that consisted with intestinal perforation. There was no metastatic lesion. This mass was tentatively diagnosed as adenocarcinoma, leiomyosarcoma (LMS) and lymphosarcoma and surgical resection and histilogical examination were planned. However, according to owner's request, the patient was euthanized and then the necropsy was performed. About 10 cm sized mass originated from the cecum, ascending colon and transverse colon was adhered to surrounding mesentery and the perforation and large amount of ascites were observed. GIST was suspected on histopathologic examination and confirmed according to CD 117 expression in immunohistochemistry. GIST, derived from interstitial cells of Cajal, can be distinguished from LMS and leiomyoma (LM) on the basis of expression of CD117 (KIT) immunohistochemically. GIST has a different biological behavior and clinical course compared with LMS and LM, therefore definite diagnosis for GIST using immunohistochemistry is clinically important to predict the precise prognosis of the patient.
Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) is a rare, progressive, life-threatening condition of thrombotic microangiopathy characterized by thrombocytopenia, microangiopathic hemolytic anemia, and renal impairment. The mechanisms underlying aHUS remain unclear. Herein, we present the first case in the literature of aHUS after a traumatic injury. A 55-year-old male visited the emergency department after a traumatic injury caused by a tree limb. Abdominal computed tomography revealed a rectal wall defect with significant air density in the perirectal space and preperitoneum, implying rectal perforation. Due to the absence of intraperitoneal intestinal perforation, we performed diverting sigmoid loop colostomy. An additional intermittent simple repair was performed due to perianal and anal injuries. One day postoperatively, his urine output abruptly decreased and serum creatinine level increased. His platelet level decreased, and a spiking fever occurred after 2 days. The patient was diagnosed with acute renal failure secondary to aHUS and was treated with fresh frozen plasma replacement. Continuous renal replacement therapy (CRRT) was also started for oliguria and uremic symptoms. The patient received CRRT for 3 days and intermittent hemodialysis thereafter. After hemodialysis and subsequent supportive treatment, his urine output and renal function improved. The hemolytic anemia and thrombocytopenia also gradually improved. Dialysis was terminated on day 22 of admission and the patient was discharged after recovery. This case suggests that that a traumatic event can trigger aHUS, which should be considered in patients who have thrombocytopenia and acute renal failure with microangiopathic hemolytic anemia. Early diagnosis and appropriate management are critical for favorable outcomes.
복부 팽만과 장천공 및 패혈증성 쇼크로 수술 후 진단된 신생아의 회장 폐쇄증에서 비후성 유문 협착증이 동반된 증례로서 회장 폐쇄증의 산전 진단 및 치료 과정에 있어서 다른 부위의 폐쇄증과의 차이를 인지하고, 문합 수술 후 지속적인 구토 증상을 보이는 공회장 폐쇄증 환아에 있어서 수술과 관련된 합병증 이외에 다른 위장관계의 동반 기형의 유무도 확인해야 하며 그 감별 진단에 비후성 유문 협착증도 고려해야 할 것으로 생각된다.
호흡기와 위장관 사이의 누공은 염증이나 외상에 의하여 발생된다. 저자들은 기관지-흉강-위장-대장 누공이 있는 51세 남자 환자를 경험하였다. 호흡시에 만성적인 악취를 호소하던 환자는 30년 전 횡격막파열의 기왕력을 가지고 있었다. 횡격막 염증이 좌하엽 괴사를 유발하여 기관지-흉강강 누공을 만들었고, 위장의 분문부과 대장의 비장굽이부분에 천공을 유발하였다. 저자들은 좌하엽 절제술과 횡격막 복원, 위장관 수술을 시행하였다.
자석을 삼킨 소아가 방문한 경우, 위안에 있으면 내시경을 통해 제거하는 것이 필요하며, 위유문부를 이미 통과한 후에 자석이 계속 같은 위치에 있거나 장천공 또는 폐쇄와 같은 합병증이 발생하면 수술적으로 이물을 제거하여야 한다. 저자들은 삼킨 자석 5개로 인하여 소장 내 누공이 형성되어 수술을 시행하였던 드문 례를 문헌 고찰과 더불어 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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