• 한국산학기술학회논문지
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• 제19권7호
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• pp.443-452
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• 2018

본 연구는 제6기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 만 25세 이상 성인을 대상으로 사회경제적 특성 및 유병상태에 따른 의료서비스 이용행태를 파악하기 위한 연구이다. SPSS 23.0을 이용하여 빈도분석 및 기술적 통계분석, 일원배치분산분석, ${\chi}^2$-test, 회귀분석을 실시하였다. 연구결과는 남자보다 여자가, 65세 이상, 고졸이상, 무직이 많았고 소득분위는 모두 비슷한 수준으로 나타났다. 교육수준, 직능, 소득분위를 함께 고려한 사회경제적 상태(socioeconomic status; SES)에 대한 점수는 7-8점이 가장 많았고, 대부분 응답자의 주관적 건강상태는 보통으로 느끼고 있었다. 평균유병개수는 $1.07{\pm}1.497$개이며 외래서비스 평균이용횟수는 $0.50{\pm}.0745$회이며, 입원서비스 평균이용횟수는 $0.12{\pm}0.454$회로 외래서비스 이용횟수 보다 낮았다. 일반적 특성에 따른 유병 및 주관적 건강상태는 유의한 차이가 있었고, 연령이 높을수록, 교육수준과 직능, 소득분위 및 SES점수가 낮을수록 평균 유병개수는 많았으며 주관적 건강상태는 나쁘게 인식하였다. 현재 앓고 있는 질환에서 입원서비스는 중증일수록, 외래서비스는 만성일수록 많이 이용하는 것으로 나타났다. 즉, SES점수가 높을수록 전반적인 의료서비스의 이용이 낮았고, SES점수가 낮을수록 의료서비스의 이용은 높게 나타났다. 이와 같은 결과를 토대로 사회경제적 특성이 낮은 집단에게 질환을 예방할 수 있는 적절한 보건교육 프로그램을 개발하여 이들이 질환에 노출되었을 때 적정한 의료서비스를 이용할 수 있도록 지역사회기반의 적절한 보건서비스 체계의 구축 및 시행의 필요성을 시사 할 수 있겠다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제18권8호
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• pp.162-170
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• 2017

본 연구는 중소병원 간호인력 현황과 관련 정책을 분석하고 인력 확보에 영향을 주는 요인을 파악하여 중소병원 간호인력 확보를 위한 정책을 입안하고 결정하는 데에 근거를 제시하고자 실시되었다. 보건복지부와 건강보험심사평가원 등에서 제시한 통계자료를 2차 분석한 후 그 결과를 다양한 내 외적 보건의료환경에 대한 이해를 기반으로 조명하였다. 연구결과 우리나라의 활동 간호사 수는 면허간호사 수의 50% 미만으로 그 수는 해마다 감소하고 있었으며, 이는 간호대학 정원증가의 비용 대비 성과의 효율성을 재고할 필요가 있음을 의미한다. 또한 간호관리료 차등제 실시로 인해 신규간호사는 물론 간호사 인력부족이 심각한 중소병원의 경력간호사들이 상급종합병원으로 이동하게 되는 결과를 야기하였으며, 결국 중소병원 간호인력 부족 현상을 더욱 악화시키는 원인이 되었다. 따라서 입원환자 간호관리료 차등제가 중소병원 간호인력 확보 정책으로 실효성이 있는지에 대한 재검토가 필요하며, 면허간호사에 대한 추적 관리 시스템을 통해 간호인력 수급의 불균형을 해소할 수 있어야 한다.

• 보건행정학회지
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• 제34권1호
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• pp.26-37
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• 2024

연구배경: 본 연구의 목적은 척추전문병원과 비전문병원의 건당 진료비 및 재원일수 차이를 비교 분석하고, 이에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이다. 방법: 본 연구는 2021년 1월부터 2022년 12월까지의 입원 환자 진료비를 포함한 건강보험심사평가원의 청구 데이터를 사용했다. 의료기관 현황 데이터는 연구대상 병원의 특성을 파악하는 데 사용되었다. 다수준분석을 통해 건당 진료비와 관련된 요인을 파악하고, 포아송 회귀분석을 통해 척추전문병원과 비전문병원 간 재원일수를 분석했다. 분석대상은 척추전문병원 32,015건, 비전문병원 17,555건이었다. 결과: 다빈도 척추 수술 5건 중 4건의 경우, 전문병원이 비전문병원보다 재원일수가 더 긴 것으로 나타났다. 다수준분석 및 포아송 회귀분석 결과, 수술유형에 관계없이 연령이 높고, Charlson comorbidity index 점수가 높을수록 건당 진료비와 재원일수 모두 유의하게 증가하는 것으로 나타났다(p<0.05). 그러나 병원이 대도시에 위치한 경우에는 유의미하게 감소하였다(p<0.05). 결론: 본 연구에서는 기존 연구결과와 달리 전문병원의 건당 진료비와 재원일수가 더 긴 것으로 나타났다. 향후 이러한 차이의 원인을 찾기 위해 추가적인 연구가 필요하다.

• 한국노년학
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• 제31권4호
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• pp.1247-1263
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• 2011

현재 우리나라가 경험하고 있는 급속한 인구고령화 현상은 노년층 사이의 만성질환 및 의료서비스 이용의 증가로 연결된다. 의료서비스 이용은 궁극적으로 서비스 소비자들의 삶의 만족도에 영향을 준다. 하지만 노년기의 의료서비스 이용이 삶의 만족도에 미치는 영향이나 만성질환의 유무에 따라서 의료서비스 이용이 삶의 만족도에 미치는 영향이 상이한지에 대해서는 알려진 바가 많지 않다. 본 연구는 노년기 의료서비스 이용이 삶의 만족도에 미치는 영향에 대해서 살펴보고, 의료서비스 이용이 삶의 만족도에 미치는 영향이 만성질환 유무에 따라서 상이한지를 살펴보고자 한다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 한국복지패널 3차년도 조사에 참가한 65세 이상 노인 3,944명을 대상으로 구조방정식(Structural Equation Modeling)과 다중집단 구조방정식분석(Multi-Group SEM)을 하였다. 관련변수들을 통제한 상태에서 주요결과는 다음과 같다. 노인 전체적으로는 외래서비스 이용이 많을수록 삶의 만족도 수준은 낮고, 입원일수가 많을수록 삶의 만족도 수준이 높은 반면, 건강검진 서비스 이용수준은 만족도와 유의한 관련성이 없었다. 하지만 의료서비스가 만족도에 미치는 영향은 만성질환의 유무에 따라서 상이하였다. 만성질환이 있는 사람들은 입원서비스 이용 수준이 삶의 만족도에 영향을 주지 않는 반면, 없는 사람들은 입원일수가 많을수록 삶의 만족도가 높았다. 질병이 있는 사람들은 건강 검진서비스 수준이 삶의 만족도에 영향을 미치지 않는 반면, 질병이 없는 사람들은 건강검진 서비스를 많이 받은 사람들의 만족도 수준이 낮았다. 외래서비스 이용이 만족도에 미치는 영향은 질명유무에 따라서 차이가 없었다. 이러한 결과는 노년기 의료서비스 이용이 삶의 만족도에 영향을 준다는 것과 의료서비스 이용이 만족도에 주는 영향이 만성질환이 있는 노인들과 없는 노인들 사이에 차이가 있을 수 있다는 점을 보여준다. 연구 결과를 토대로 이론적 실천적 함의에 대해서 논의하고 향후 연구의 방향에 대해서 제안하였다.

• 한국병원경영학회지
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• 제9권1호
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• pp.46-65
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• 2004

The study was designed to investigate what effect of working time reduction which will be gradually expanded to corporate size from June, 2004 could give to medical industries, and to provide basic information for hospitals and government to prepare the policy. 276 hospitals were surveyed about medical service income and manpower realities during the first half of 2003, using a structured survey tool. Response rate was 8% and 20 hospitals were finally analyzed. The effect of working time reduction in hospital management was different to the size of hospitals and the alternative. Income to existing service income was decreased by $2.2{\sim}4.6%$ in tertiary hospitals, by $3.2{\sim}5.7%$ in general hospitals with more than 300 beds, and by $3.7{\sim}6.0%$ in general hospitals with less than 300 beds. In preparation against such decrease in income, government is required to raise insurance payment, to calculate added service charge for day-off on Saturday forenoon, to retain emergency care payment, to expand emergency care facilities, to secure duty doctors, and to support middle and small sized hospitals. Hospitals are required to give self improving efforts such as fortifying of weekday care, development of weekend care program, strengthening of care capacity and function of emergency care center, and making manpower operation efficient.

• 보건행정학회지
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• 제23권2호
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• pp.103-111
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• 2013

Seven diagnosis-related groups (DRGs) prospective payment system is going to expand to all hospitals including university hospitals this year. However there are few studies on the change of practice pattern under prospective payment system in the university hospital setting. So This study was intended to predict the practice pattern change after the introduction of 7 DRGs prospective payment system in a university hospital setting. To predict the change of practice pattern, this study used simulation technique. Five hundred and nineteen patients classified as 5 DRGs in a university hospital were selected for simulation. The change of practice pattern were predicted based on clinicians' opinion. We also predicted payment change by service items. Major findings of this study are as follows. First, the total medical payment was reduced by 14.4%. The drug payment change (8.8%) took most of total payment reduction. The followings are the change of treatment material cost (3.2%), the change of laboratory tests cost (1.8%), the change of room charge (0.5%), and other payment change (0.1%), respectively. Second, most of the reduction in total medical payment resulted from the decreased amount of medical services themselves. The transfer of medical services to outpatient setting took up only 4.9% of the total payment reduction. The change of unit price or composition took up 5.5% of the total payment reduction. In this study we found that it is possible to reduce the inpatient services through practice pattern change in university hospital setting. However, it needs to be careful to adjust DRG payment after the reduction of provided services, because most of reduction was not due to service transfer but to service volume reduction. It is desirable to utilize the saving from practice pattern change as incentive to improve quality of care.

• 한국의료질향상학회지
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• 제28권2호
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• pp.30-38
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• 2022

Purpose: The Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) in South Korea initiated a quality assessment (QA) program for blood transfusion healthcare services in 2020 to ensure patient safety and appropriate blood use. This study examines the quality of blood transfusion services since the first national QA program for blood transfusion services in Korea. Methods: We analyzed HIRA claims and QA investigation data based on inpatient medical records from all tertiary, general, and primary hospitals between October 2020 and March 2021. The target population was patients aged 18 years and older who received either total knee arthroplasty or red blood cell transfusion. The QA indicators for transfusion healthcare service consisted of four quality indicators and four monitoring indicators. Results: We analyzed the results of QA indicators for transfusion service from the medical records of 189,668 patients from 1,171hospitals and expressed indicators as proportions. The average results for evaluation indicators were as follows: transfusion checklist presence, 64.8%; irregular antibody tests, 61.8%; transfusions in which the hemoglobin levels before transfusion met the transfusion guidelines for patients undergoing total knee arthroplasty, 20.6%, and transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty, 59.3%. The average results for monitoring indicators were as follows: transfusion management implementation in medical institutions, 56.9%; preoperative anemia management in anemia patients undergoing total knee arthroplasty, 43.9%; one-unit transfusions, 82.5%; and the transfusion index. Conclusion: The quality of blood transfusion healthcare varied and the assessment revealed that there is scope for improvement. Hospitals require more effective blood transfusion management and this can be facilitated by providing feedback on the QA results about blood transfusion healthcare services to medical institutions, and by disclosing the results to the public.

• 한국식품영양과학회지
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• 제35권10호
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• pp.1491-1497
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• 2006

본 연구에서는 병원급식에 대한 입원환자들의 견해를 조사하고 그 자료를 근거로 군집화를 실시한 후 급식서비스의 질, 만족도, 재방문 의사에 대한 집단별 차이 분석을 실시함으로써 병원 급식서비스에 대한 환자의 인식과 만족도 재방문 의사의 관련성을 분석하였다. 병원급식에 대한 고객의 견해를 조사한 결과, 전체 의료서비스 중 급식서비스의 중요성은 4.25점, 제공받은 급식서비스의 전반적인 질 3.57점, 지불한 식대에 대한 급식서비스의 질 3.08점이었다. 급식 서비스의 만족도를 표현하는 항목으로는 급식서비스가 질병 치료에 도움이 되는 정도, 식사가 고객에게 행복을 주는 정도, 전반적인 급식서비스 만족도가 각각 3.48점, 3.18점, 3.66점이었으며, 입원 전 기대에 대한 만족도는 3.53점, 병원 명성에 맞는 급식서비스 제공은 3.40점으로 조사되었다. 만약 향후 다시 병원에 입원할 기회가 생긴다면 S병원을 다시 찾겠다는 재이용 의사에 대한 질문에 대해서는 전반적인 치료서비스를 고려할 때와 급식서비스 수준을 고려할 때로 분리해서 분석 한 결과, 각각 4.04점, 3.84점으로 재입원 의사는 높은 것으로 나타났다. 급식서비스의 중요성, 질, 가치, 만족에 대한 고객의 견해 8문항을 독립변수로 하여 군집분석을 실시한 결과, 2개의 군집으로 분류되었고 각 군집의 의미에 따라 군집 1을 '긍정적 평가군', 군집 2를 '부정적 평가관'이라고 명명하였다. 군집별 급식서비스 요인에 대한 기대, 인식 및 만족도 차이를 분석한 결과, 두 군집간 기대도에는 유의적 차이가 없었으나, 인식도에서는 식사의 질(p<0.001), 고객 응대(p<0.001), 정확한 서비스(p<0.001), 배선원의 태도(p<0.01)의 4개요인 모두에서 긍정적 평가군이 부정적 평가군에 비해 유의적으로 수행수준을 높게 인식하고 있었다. 만족도의 경우 긍정적 평가군에서는 만족을, 부정적 평가군에서는 배선원의 태도를 제외한 3가지 요인에서 불만족을 보였으며 4개요인 모두에서 두 군간 유의적인 차이를 보였다. 의료서비스를 고려하거나 혹은 급식서비스를 고려하거나 간에 모두 긍정적 평가군이 부정적 평가군에 비해 유의적(p<0.001)으로 선택가능성이 높게 나타났다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제41권3호
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• pp.255-260
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• 2018

Most patients and parents and guardians display frequent anxiety due to radiation exposure during outpatient, ward, and pediatric general radiographic examinations. This is a behavior that perceives only the harmfulness of radiation. For the recognition of medical radiation, we conduct surveys on outpatients, inpatients, and pediatric parents and guardians to identify their awareness, and then use the radiation dose promotional materials After providing accurate information on the use of radiation, the outpatient, inpatient, and pediatric parents and guardians were asked to explain the change in awareness. The questionnaire items were classified into five categories: repetitive radiation awareness for diagnosis, awareness of exposure dose, availability of exposure information, awareness of radiation risk, and awareness of health problems caused by radiation. There was a statistically significant difference in the items of recognition result of medical radiation, although there was a slight difference in the individual items in the pre and post-recognition results of providing information about the radiologists of the protector and the outpatient(p<0.05). Therefore, through the installation of these promotional materials, we will improve our awareness of medical radiation safety during general radiography surveillance in the Department of Radiology to provide better quality medical information and medical services, thereby contributing to strengthening the competitiveness of the hospital.

• 간호행정학회지
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• 제16권3호
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• pp.326-335
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• 2010

Purpose: This study was conducted to develop nursing standards for medical patients with Coronary Artery Disease (CAD) patients. Methods: This study was a methodological study. The content of nursing standards for medical patients with CAD developed in this study was validated. The nursing standards of cardiovascular nursing developed by the American Nurses Association (2008), the nursing standards developed by the Korea Nurses Association (2003) and a clinical manual of patients with CAD developed by K teaching hospital were reviewed. Literature regarding CAD nursing standards was also reviewed. The basic contents of nursing standards for medical patients with CAD were selected by an expert group including two nursing faculties, a cardiovascular unit manager, and two cardiologists. A pilot study was conducted then in real clinical settings, in which includes cardiovascular outpatient clinic, cardiovascular inpatient units, and cardiac intensive care units to evaluate clinical suitability of the nursing standards. Results: The final version of the nursing standards for medical patients with CAD included 12 standards, 24 criteria, 38 indicators and 92 nursing activities. Conclusion: The nursing standards developed in this study can be used in evaluating quality of nursing service and in educating nurses who are involved in patients with CAD.