• Child Health Nursing Research
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• 제22권4호
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• pp.326-335
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• 2016

Purpose: It is crucial to provide adequate enteral nutrition for postoperative recovery, wound healing and normal growth in infants in pediatric cardiac ICUs. This study was done to develop a feeding protocol using the vaso-active inotropic (VAI) score and to evaluate the impact of nutritional outcomes following the new feeding protocol for infants who underwent cardiac surgery. Methods: This study consisted of three phases. First, a feeding protocol was developed based on a literature review. Second, ten experts rated the content validity. Third, a comparison study was conducted to evaluate the impact of the new feeding protocol. Data were analyzed using SPSS Version 20. Results: Twenty-nine infants were enrolled in the pre-protocol group, and 22 infants in the post-protocol group. Patients in the 2 groups were similar. Time to reach feeding goal was significantly decreased from 56.0 (27-210) hours to 28.5 (10-496) hours in the post-protocol group (Z=-4.22, p<.001). Level of enteral feeding knowledge among nurses increased significantly after implementation of the protocol. Conclusion: The feeding protocol using VAI score facilitates the achievement feeding goal to decrease feeding interruptions and help nurses in their practice. Larger studies are necessary to examine clinical outcomes following the implementation of this feeding protocol.

• 한국응용약물학회:학술대회논문집
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• 한국응용약물학회 1995년도 춘계학술대회
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• pp.88-88
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• 1995

Tetrahydroisoquinoline (THI) compounds have various pharmacological actions in the cardiovascular system. Recently, we have synthesized 1-${\alpha}$-naphthylmethyl-6,7-dihydroxy-1,2,3,4-tetrahydroisoquinoline, YS 49. In the present study, we evaluated the effect of YS-49 on positive inotropic and chronotropic action using isolated rat heart and on blood pressure and heart rate using anesthesized rabbit. Vasodilating action was also assessed in isolated rat thoracic aorta. YS 49, concentration-dependently relaxed rat aorta precontracted with phenylephrine (PE, 0.3 ${\mu}$M) and high potassium (high K$\^$+/, 65.4 mM). The 50% inhibitory concentration (IC$\sub$50/) of YS 49 in PE-induced and high K$\^$+/-induded contraction was 5.36 ${\mu}$M and 2.52 ${\mu}$M, respectively. In isolated rat atria, YS 49 increased both heart rate and force, and in anesthesized rabbit it decreased blood pressure but increased heart rate. In addition, to know the mechanism of action of the compound, propranolol, nonselective ${\beta}$-antagonist, and phentolamine, ${\alpha}$-blocker, were used. Furthermore, a comparison with the effect of higenamine, trimetoquinol on the vasodilating action in rat thoracic aorta was also made. The action of YS 49 was inhibited by the presence of propranolo, not pentolamine. These results indicate that cardiotonic and vasodilatory action of YS 49 is attributable, at least in part, for ${\beta}$-receptor stimulation.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권6호
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• pp.504-510
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• 2004

배경: 심장 수술과 관련된 혈관확장성 쇼크는 주로 체외순환 후 바소프레신의 결핍이나 패혈증으로 발생하며, 흔히 사용하는 심근수축제에 잘 반응하지 않는 경우가 많다. 성인에서는 바소프레신의 투여가 효과적인 것으로 알려져 있으나 선천성 심장병 수술을 받은 환자에서 이에 대한 경험이 제한되어 본원의 경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 2월부터 8월까지 선천성 심장병으로 수술후 일반 심근수축제에 반응하지 않는 혈관확장성 쇼크가 발생한 6명에게 바소프레신을 투여하였다. 수술 당시 연령은 생후 2∼41일(중앙값 25일)이었고, 수술 시 체중은 900∼3,530 gm (중앙값 2,870 gm)이었다. 수술 전 진단명은 좌심형성부전증후군 1예, 대동맥 축착증과 심한 승모판막역류을 동반한 완전방실중격결손 l예, 완전대혈관전위증 2예, 활로씨형 양대혈관우심기시증 1예, 총폐정맥환류이상 1예였다. 완전교정술과 고식적 수술이 각각 3명에서 시행되었다. 결과: 일반 심근수축제에 반응하지 않는 저혈압은 대부분의 환자에서 수술 후 24시간 이내에 발생하여 바소프레신의 투여가 필요하였고, 이후 패혈증 쇼크로 바소프레신의 추가 투여가 필요하였다. 바소프레신 투여양은 0.0002∼0.008 unit/kg/min이었고, 총 투여 시간은 26∼140시간(중앙값 59시간)이었다. 바소프레신 투여 직전, 투여 1시간 ,6시간째 수축기 혈압은 각각 42.7$\pm$7.4 mmHg, 53.7$\pm$11.4 mmHg, 56.3$\pm$13.4 mmHg로 의미 있는 혈압 상승이 관찰되었다(투여 직전과 비교하여 투여 1시간 ,6시간 모두 p=0.042). 바소프레신 투여 전과 투여 6시간, 12시간 후의 inotropic index 는 각각 32.3$\pm$7.2 와 21.0$\pm$8.4, 21.2$\pm$8.9)로 바소프레신 투여 전과 비교하여 투여 후 6시간과 12시간 모두 의미 있게 inotropic index의 감소를 보였다(투여 직전과 비교하여 투여 6시간, 12시간 모두 p=0.027). 바소프레신 투여 후 전신 순환의 감소와 관련된 대사성 산증의 악화나 소변량 감소 등의 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 선천성 심장병으로 수술받은 환자, 특히 신생아에서 수술 직후 심한 심실 기능 저하의 소견이 없는데도 불구하고 일반 심근수축제에 반응을 하지 않는 심한 저혈압이 발생한 경우, 이로 인한 말단 장기의 비가역적 손상이 발생하기 전 가능한 한 빨리 바소프레신을 정맥 투여함으로써 혈압 상승뿐만 아니라 기존 심근수축제의 사용량을 줄여 이와 관련된 합병증을 감소시킬 수 있어, 바소프레신의 투여는 수술 직후 불안정한 시기에 사용할 수 있는 중요한 치료법의 하나로 생각된다.

• 대한약리학회지
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• 제13권2호
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• pp.1-9
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• 1977

최근 강심작용 약물로 보고된 부자 부타놀 분획의 가토 심방근에서의 자극빈도에 따른 강심효과를 분석한 결과는 다음과 같다. 1) 가토 심방근의 수축력은 자극빈도에 따라 polyphasic한 수축양상을 보였으며 rested-state contraction은 $120{\sim}400sec$의 interval에서 나타났으며 이후 10sec의 간격까지는 급격한 수축력의 감소를 보이는, 축적NIEA가 PIEA의 양을 능가하는 양상을 보였으며 이 이하의 자극 빈도에서는 수축력의 증가를 보였고 대부분 0.25 sec이하의 빈도의 자극으로는 수축력의 감소를 보였다. 2) Ouabain은 저 농도에서는 interval-strength curve에 대하여 rested-state contraction의 증가와 전 자극빈도에서 비슷한 수축력의 증가를 나타내었으며, 고농도에서는 rested-state contraction의 증가와 축적 NIEA의 소멸 속도를 증가시켰으나 이는 rested-state contraction을 나타내는 시간의 단축에 따른 이차적 효과로 판정하였다. 또한 ouabain 자극빈도에 따른 강심 효과의 양상은 세포외 calcium 농도를 증가시킨 때와 유사한 양상이었다. 3) Norepinerhrine은, rested-state contraction에는 거의 영향을 주지 않았으며, 고 빈도에서 더욱 현저한 강심 작용을 나타내었고 축적 PIEA의 양의 증가와 매 beat 당 산출하는 PIEA의 양의 증가를 나타내었다. 4) 부자 부타놀 분획은 norepinephrine과 유사하고 빈도에서 수축력의 증가가 현저 하였으며, 수축력의 증가는 용량 반응 상관을 보였으며, PIEA 축적량 및 매 beat 당 산출하는 PIEA를 증가 시켰다. 따라서 고빈도에서의 강력한 수축력의 증가는 PIEA에 대한 효과에 의할 것으로 사료하였다.

• 대한약리학회지
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• 제13권2호
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• pp.11-17
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• 1977

흰쥐 적출 좌심방근을 사용하여 부자 부타놀 분획의 강심작용의 potassium-dependency 여부를 기존 강심제인 ouabain을 대조 약물로 하여 검토한 결과는 다음과 같다. 1) 흰쥐 적출 좌심방근은 ouabain에 대해서는 가토 등의 실험 동물에 비해 현저한 내성을 보였다. 2) 심방근의 수축장력은 세포의 potassium 농도를 2mM에서 10mM까지 변화 시켰을때 유의한 수축력의 변화를 볼 수 없었다. 3) Potassium 2mM에서의 ouabain의 강심 효과는 6, 10mM에서 보다 현저한, 즉 potassium dependent한 강심 효과를 나타내었으나, 부자 부타놀 분획의 강심효과는 potassium-independent한 양상이었다. 4) 흰쥐 심방근의 흥분성은 생리적 potassium 농도인 6mM에서 가장 높았고 저 농도 및 고농도에서는 흥분성의 감소를 보였으며 본 실험에 사용된 ouabain $2{\times}10^{-5}M$, 부자 부타놀 분획 $5{\times}10^{-4}gm/ml$의 농도는 심방근 흥분성에 별 영향을 주지 못했다.

• Clinical and Experimental Emergency Medicine
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• 제3권3호
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• pp.175-180
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• 2016

Objective Combination of ${\beta}_1-adrenergic$ receptor (AR) blockade and ${\beta}_2-AR$ activation might be a potential novel therapy for treating heart failure. However, use of ${\beta}-AR$ agonists and/or antagonists in the clinical setting is controversial because of the lack of information on cardiac inotropic or chronotropic regulation by AR signaling. Methods In this study, we performed hemodynamic evaluation by examining force frequency response (FFR), Frank-Starling relationship, and response to a non-selective ${\beta}-AR$ agonist (isoproterenol) in hearts isolated from 6-month-old transgenic (TG) mice overexpressing ${\beta}_1-$ and ${\beta}_2-ARs$ (${\beta}_1-$ and ${\beta}_2-AR$ TG mice, respectively). Results Cardiac physiologic consequences of ${\beta}_1-$ and ${\beta}_2-AR$ overexpression resulted in similar maximal response to isoproterenol and faster temporary decline of positive inotropic response in ${\beta}_2-AR$ TG mice. ${\beta}_1-AR$ TG mice showed a pronounced negative limb of FFR, whereas ${\beta}_2-AR$ TG mice showed high stimulation frequencies with low contractile depression during FFR. In contrast, Frank-Starling relationship was equally enhanced in both ${\beta}_1-$ and ${\beta}_2-AR$ TG mice. Conclusion Hemodynamic evaluation performed in the present showed a difference in ${\beta}_1-$ and ${\beta}_2-AR$ signaling, which may be due to the difference in the desensitization of ${\beta}_1-$ and ${\beta}_2-ARs$.

• Journal of Pharmaceutical Investigation
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• 제22권3호spc1호
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• pp.49-63
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• 1992

Two different types of chemical manipulations of dobutamine were investigated in order to develop novel, improved cardiotonic drugs. Three new analogues of carbostyril, in which the m-hydroxy group of dobutamine was isosterically modified with an amide type carbostyril system, were synthesized from, ${\rho}-methoxyphenethylamine$ via multi-steps. Two analogues of (2'-aminoethyl)-1-hydroxy-2-pyridone system which has isosteric structural similarity with dopamine without having the COMT vulnerable m-hydroxy group were synthesized via 12 synthetic steps. Their biological stabilities in various media and inotropic activities were evaluated.

• Archives of Pharmacal Research
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• 제12권4호
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• pp.276-281
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• 1989

Selective inhibition of seven new PDE inhibitors on cyclic nucleotide PDE isozymes was investigated. Three PDE isozymes (PDE I, II and III) of guinea pig left ventricular muscles were used. All tested agents inhibited cyclic AMP hydrolysis by PDE III IN A concentration-dependent manner. Some agents represented more potent and selective inhibitory effect on PDE III than that of imazodan.

• 대한약리학회지
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• 제5권1호
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• pp.35-38
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• 1969

1.On isolated atrial preparation of frog, effects of sympathomimetic amines were investigated. 2. Isoproterenol, epinephrine, norepinephrine, and phenylephrine produced positive chronotropic and inotropic effects. The relative potencies for the effects of these agents were: isoproterenol > epinephrine> norepinephrine> phenylephrine. Methoxamine had no effects or depressed the atria. 3. Pronethalol antagonized the positive effects of these adrenergic agents competitively. 4. Regitine did not affect the effects of these agents. 5. These data indicate that the adrenergic agents activate the atrial tissue of the frog via stimulation of adrenergic beta-receptor.

• 약학회지
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• 제58권4호
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• pp.245-249
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• 2014

Murrayafoline-A (1-methoxy-3-methylcarbazole) is a monomeric carbazole alkaloid found in Murraya euchrestifolia HAYATA and Glycosmis stenocarpa. We have recently shown that murrayafoline-A has positive inotropic effect in isolated rat ventricular myocytes. To know possible mechanisms for the positive inotropic effect of murrayafoline-A we examined the effects of murrayafoline-A on in situ behavior of cardiac $Ca^{2+}$ release units ('$Ca^{2+}$ sparks') and sarcoplasmic reticulum (SR) $Ca^{2+}$ loading using confocal $Ca^{2+}$ imaging method in single rat ventricular myocytes. Murrayafoline-A significantly increased the frequency (events/($10^3{\mu}m^2{\cdot}s$)) of $Ca^{2+}$ sparks in a concentration-dependent manner, with an $EC_{50}$ of $28{\pm}6.4{\mu}M$ and a maximal ~twofold change. The $Ca^{2+}$ content in the SR, measured as caffeine (10 mM)-induced $Ca^{2+}$ transient, was significantly increased by murrayafoline-A (${\approx}$116% and ${\approx}$123% of control at 25 and 100 ${\mu}M$, respectively). In addition, murrayafoline-A significantly increased the fractional $Ca^{2+}$ release, suggesting increase in the efficacy of $Ca^{2+}$ release at given SR $Ca^{2+}$ loading. These results suggest that murrayafoline-A may enhance contractility via increase in $Ca^{2+}$ release from the SR through the ryanodine receptors in ventricular myocytes.