• Journal of Chest Surgery
• /
• 제41권4호
• /
• pp.480-483
• /
• 2008

질환에 따라서 많은 논란이 있으나, 최근 선천성 심기형의 수술적 교정시 조기의 일단계 완전 교정술을 시행하는 쪽이 장점이 부각되고 있다. 저체중(low birth weight) 미숙아에서 체외순환을 통한 개심술은 여러 가지 이유로 수술이 쉽지 않아 환자의 체중 및 장기 기능이 발달할 때까지 단계적으로 수술을 시행하는 경우가 대부분이다. 본 증례에서는 심실 중격 결손을 동반한 대동맥축착증을 가진 태내주수 29주, 출생체중 1,280 g, 수술 당시 체중 1,250 g의 미숙아의 성공적인 일단계 완전 교정술을 보고하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제40권12호
• /
• pp.837-842
• /
• 2007

배경: 미숙아는 흔히 동맥관의 폐쇄가 지연되어 혈역학적으로 의미 있는 좌우단락을 초래함으로 환아의 성장 및 정상 발육에 악영향을 미친다. 저자들은 액와 소개흉술을 통한 미숙아 동맥관 개존증 폐쇄의 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 4월부터 2006년 10월까지 동맥관 개존증을 동반한 재태기간 37주 미만의 미숙아 중 인도메타신 부적응증 또는 치료 실패 등으로 수술적 교정을 받은 20명을 대상으로 하였다. 출생 당시 재태기간은 25+3에서 34+6주 사이로 평균 28.8+3.4주이었고, 출생 후 평균 $15.6{\pm}6.3$일째에 수술하였다. 수술 당시의 체중은 680에서 2,100 g 사이로 평균 $1,174{\pm}416\;g$이었는데 이 중 1,500 g 미만은 16명이었고 1,000 g 미만은 9명이었다. 수술은 모두 신생아 중환자실에서 이루어졌는데 측와위에서 왼팔을 현수시킨 자세로 길이 $2{\sim}3\;cm$의 액와 소개흉술을 통하여 접근하였다. 동맥관 크기는 평균 $3.8{\pm}0.3\;mm$로 동맥관의 폐쇄는 주로 클립을 사용하였는데, 2예에서 박리 중 동맥관 파열로 동맥관 분리술(division)을 시행하였다. 결과: 술 전부터 인공호흡기에 의존해 온 환아 12명 중 10명이 술 후 호흡기 증상의 호전과 함께 평균 9.7일 사이에 인공호흡기 이탈이 가능하였다. 수술과 직접적으로 연관된 사망이나 합병증은 없었으나 병원 내 만기 사망이 2예에서 있었는데 1예는 술 후 41일째 폐렴으로, 나머지 1예는 술 후 131일째 패혈증으로 사망하였다. 결론: 액와 소개흉술을 통한 미숙아 동맥관 개존증의 폐쇄는 혈역학적 불안정성을 개선하여 미숙아의 성공적인 성장 및 정상 발달에 도움이 되었다. 수술의 침습도 및 이에 따른 위험성은 매우 적어 조기에 적극적인 외과적 요법이 권장된다.

• Neonatal Medicine
• /
• 제16권2호
• /
• pp.234-238
• /
• 2009

출혈 후 수두증은 미숙아에서 발생하는 주요한 합병증 중 하나이다. 저자들은 출혈 후 수두증을 가진 초극소 저출생체중아에게 Ommaya reservoir를 삽입하여 2개월 이상 반복적인 뇌척수액 배액을 시행하였다. Ommaya reservoir는 출혈 후 수두증을 가진 초극소 저출생체중아에서 뇌실복강지름술이 가능한 시기까지 수두증 관리에 유용한 방법으로 생각된다. 같은 환아에서 치료 중 뇌척수액 배액에 동반된 저나트륨혈증이 발견되어 나트륨 투여로 치료하였던 1례를 보고한다. 되풀이되는 뇌척수액 배액이 필요한 영아에서 정기적 혈중 나트륨농도 측정이 필요할 것으로 생각된다.

• Nutrition Research and Practice
• /
• 제15권2호
• /
• pp.137-159
• /
• 2021

Long-chain (LC) n-3 polyunsaturated fatty acids (n-3 PUFAs), in particular docosahexaenoic acid (DHA) and eicosapentaenoic acid (EPA), are nutrients involved in many metabolic and physiological processes, and are referred to as n-3 LCPUFA. They have been extensively studied for their effects in human nutrition and health. This paper provides an overview on metabolism, sources, dietary intake, and status of n-3 LCPUFA. A summary of the dietary recommendations for n-3 LCPUFAs for different age groups as well as specific physiological conditions is provided. Evidence for n-3 LCPUFA in cardiovascular diseases, including new studies, is reviewed. Expert recommendations generally support a beneficial effect of n-3 LCPUFA on cardiovascular health and recommend a daily intake of 500 mg as DHA and EPA, or 1-2 servings of fish per week. The role of n-3 LCPUFA on brain health, in particular neurodegenerative disorders and depression, is reviewed. The evidence for beneficial effects of n-3 LCPUFA on neurodegenerative disorders is non-conclusive despite mechanistic support and observational data. Hence, no definite n-3 LCPUFA expert recommendations are made. Data for the beneficial effect of n-3 LCPUFA on depression are generally compelling. Expert recommendations have been established: 200-300 mg/day for depression; up to 1-2 g/day for major depressive disorder. Recent studies support a beneficial role of n-3 LCPUFAs in reducing the risk for premature birth, with a daily intake of 600-800 mg of DHA during pregnancy. Finally, international experts recently reviewed the scientific evidence on DHA and arachidonic acid (ARA) in infant nutrition and concluded that the totality of data support that infant and follow-on formulas should provide both DHA and ARA at levels similar to those in breast milk. In conclusion, the available scientific data support that dietary recommendations for n-3 LCPUFA should be established for the general population and for subjects with specific physiological conditions.

• Neonatal Medicine
• /
• 제15권2호
• /
• pp.134-141
• /
• 2008

목 적 : 기관지폐이형성을 가진 미숙아에서 젖병 수유(nutritive sucking) 시 산소포화도 저하를 알아보고 저하 정도의 차이가 수유 상태 및 단기 성장 예후에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위하여 본 연구를 시도하였다. 방 법 : 2002년부터 2007년까지 6년간 가톨릭의대 부속 성모병원에서 출생하여 신생아 집중 치료실에 입원한 미숙아의 의무기록을 후향적으로 조사하여 기관지폐이 형성으로 진단된 미숙아 중에서 심장, 위장관계 및 호흡 기계의 주요 기형이 없었던 34명을 대상으로 하였다. 재태주령 36주되는 시기에 관찰한 젖병 수유에 따른 산소 포화도의 저하 정도에 따라서 산소포화도 저하가 없거나 경한 14명(A군)과 중등도 이상의 산소포화도의 저하를 보였던 20명(B군)의 임상적 특성, 수유 상태 및 성장을 비교 분석하였다. 수유 시 산소포화도가 저하되는 정도는 경증(85-89%), 중등도(81-84%), 중증(${\leq}$80%)으로 나누었다. 결 과 : B군이 A군에 비하여 출생 시 체중이 더 작고, 이른 재태주령에 출생하였으며, 입원기간이 길었고, 늦은 재태주령 시기에 퇴원하였으며, 인공환기 및 산소요법 기간이 더 길었다. B군은 A군보다 젖병 수유를 늦게 시작하였으며, 수유 전 산소포화도는 차이가 없었으나 젖병 수유 시 산소포화도의 저하 정도가 심했다. 재태주령 40주되는 시점에 수유곤란을 경험한 영아는 B군에 더 많았고, 평균 체중 및 평균 성장 속도도 B군에서 A군보다 유의하게 낮았다. 그러나, 교정연령 4개월 시점에는 수유곤란을 경험한 영아의 수, 평균 체중, 성장 속도 등에 있어서 양군 간에 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 기관지 폐 이형성을 가진 미숙아에서 젖병 수유에 의하여 유발되는 산소포화도 저하가 중등도 이상인 경우 수유 곤란 및 성장 부진과 연관이 있으나 그 적용기간은 4개월 미만이었다.

• Journal of Dairy Science and Biotechnology
• /
• 제27권1호
• /
• pp.1-12
• /
• 2009

In 2008, baby formula containing melamine was found to be responsible for a large outbreak of renal failure in infants in China. A total of 294,000 infants were hospitalized, and at least 6 babies died due to ingestion of the tainted formula. Melamine contains high levels of nitrogen (>60%), which is used as an indicator of protein content. Therefore, high levels of melamine in infant formula were thought to be the result of deliberate contamination m an attempt to increase its apparent protein content. Following inspections by China's national inspection agency, assorted products from at least 22 dairy manufacturers across China were found to have varied levels of melamine (range: 0.096196.61 mg/kg). Melamine co-exposure with cyanuric acid can induce acute melamine-cyanurate crystal nephropathy, which can lead to renal failure at much lower doses than if either compound were ingested alone. However, currently, there are very few data on melamine analogues other than cyanuric acid. At an expert meeting of the WHO and FAO held to review toxicological aspects of melamine and cyanuric acid on December 14, 2008, a new tolerable daily intake (TDI) of melamine was established that could be applied to the entire population, including infants. Therefore, a risk assessment of the various theoretical melamine contamination levels in infant formula and selected representative foods (other than infant formula and sole-source nutrition products) is urgently needed for Korean babies and children up to 7 years of age. Although the undetectable level regulation for infant formula may be low enough to guarantee the safety of babies under the age of 1 year (including premature babies), the melamine standard of 2.5 ppm for foods other than baby formula could be insufficient to protect the 95th percentile population aged 1~2 years because of this demographic's high consumption of milk, yogurt, and soy milk (hazard index = 1.79). Because TDIs are chronic values intended to protect an individual over his/her lifetime, occasional modest ingestion in excess of the TDI is not likely to be a health concern. However, children aged 1~2 years may have renal systems that are comparatively more sensitive to the crystallization of melamine and its analogues. Therefore, governmental jurisdictions may need to practice more prudent management of food items that could raise the melamine exposure for this population.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제10권2호
• /
• pp.233-237
• /
• 2006

MRKH 증후군은 비뇨생식기계 및 골격계에 기형을 동반하지만 쇄항에 대한 동반 기형유무 검사상에서 MRKH 증후군으로 진단된 경우는 거의 보고되고 있지 않다. 이에 저자들은 쇄항을 주소로 내원한 34주 미숙아에서 MRKH 증후군으로 진단된 본 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Nutrition and Health
• /
• 제28권2호
• /
• pp.127-136
• /
• 1995

In this study, the nutritional composition of colostrum milk obtained from 22 mothers delivering perterm infants and 17 mothers delivering term infants was analyzed. The energy content of colostrum was yielded based on nitrogen, lactose, and lipid data. Preterm milk is more close the nutritional needs of the preterm infant than dose other breast milk. The results are as follows : 1) Protein concentration was significantly higher, but carbohydrate and lipid concentration were lower in preterm milk than fullterm milk. Energy content yielded from total nitrogen, lactose and lipid concentration was higher in the fullterm milk than preterm milk. 2) Calcium was higher in the preterm milk than fullterm colostrum. Phosphate was lower in fullterm milk than pretem milk. Calcium/Phosphate ratio were 2.61/1 in the preterm and 2.06/1 in the fullterm milk. Magnesium was higher in the preterm milk than fullterm milk. Zinc, Copper and Manganese concentrations were tended to lower in the preterm milk than fullterm milk.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제58권3호
• /
• pp.77-83
• /
• 2015

Relative to a fetus of the same gestational age, very low birth weight (VLBW) infants are more likely to be underfed and to undergo growth restriction during their early hospital stay. The current trend towards "early and aggressive" nutritional strategies in VLBW infants aims to overcome the early nutritional deficiency and thereby boost postnatal catch-up growth, simultaneously improving long-term neurodevelopmental outcomes. Although the minimum starting amino acid (AA) dose to prevent negative nitrogen balance is well established, the upper limit and the rate of increase of early AA doses are controversial. Most randomized controlled trials show that early and high-dose (target, 3.5 to 4.9 g/kg/day) AA regimens, with or without high nonprotein calories, do not improve long-term growth and neurodevelopment. High-dose AA supplementation may lead to early metabolic disturbances and excessive or disproportionate plasma AA levels, particularly in infants of very low gestational age. Further large studies are needed to clarify the optimal strategy for early administration of parenteral AA doses in VLBW infants.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제50권3호
• /
• pp.236-240
• /
• 2007

Majority of sick full term newborns have adequate adrenal cortical function in response to stress. Acutely ill neonates with a basal cortisol level less than $15{\mu}g/dL$ (414 nmol/L) suggest adrenal insufficiency and require function testing of adrenal function. In premature infant, immaturity of hypothalamic-pituitary adrenal axis (HPA axis), may limit the ability to increase cortisol production in response to stress. The response to low dose ACTH and CRH appears to be useful as an additional test of adrenal function. CRH stimulation has been used increasingly in neonates. The ACTH and CRH stimulated cortisol response of more than $17{\mu}g/dL$ (469 nmol/L) indicates a normal response.