Detailed finishing of the occlusion is a clinical skill that has become difficult with the development of fixed appliances. Accuracy of bracket placement definitely improves with indirect technique, Several methods for the placement of orthodontic brackets on dental casts are currently used in the indirect bonding technique. These include attachment by means of bonding resins, adhesive tapes or sticky wax. This article presents the indirect procedures of our clinic, which use paste-paste chemically cured composites. Detailed laboratory and clinical procedure for dual tray method and other application of indirect bonding will be presented.
Indirect bonding is done by placing the brackets on a model in the laboratory and using a template or tray to transfer the laboratory positioning to the teeth. The advantages of this technique are 1. decreased chair time 2. less patient discomfort 3. accuracy of a attachment placement 4. good adaptation of attachment to tooth contour 5. occlusal relationship of brackets and opposing teeth can be checked The disadvantages of the technique are 1. complex laboratory procedure 2. sometimes difficult on very short clinical crowns 3. teeth with crowns, large buccal restoration will not bond 4. may not be fitted close, if poor adaptation 5. likely to be disturbed setting Several indirect bonding techniques have proved reliable in clinical practice. However, they differ in the way the brackets are attached temporarily to the model, the type of transfer tray or other mechanism used, the adhesive or sealant employed, whether segmented or full bonding used, and the way the transfer is removed so as not to exert excessive force on a still maturing bond.
치주염환자에서는 치아의 회전이나 순측경사등으로 인한 상악 정중부 이개 등의 심미적, 기능적 문제들이 자주 수반되어 후속 적인 교정치료를 요하는 경우가 많다. 이러한 경우 보조적인 교정치료로도 치료가 가능한데, 안정된 후방구치에서는 교정력을 가하지 않고 고정 원으로써 작용하게 하고 해당 치아만을 이동시켜야만 한다. 그러나 성인교정에서는 제한점들이 많기 때문에 비교정전문의에게는 섣불리 교정치료를 하기가 어렵다. 더구나 정확히 브라켓을 장착하는 것이 중요한데 간단한 문제는 아니다. Silverman등이 indirect bonding technique을 소개하면서 이런 문제점들을 해결하는데 도움을 주게 되었다. 그후 여러 사람 들에서 다양한 방법들이 소개되었지만 기본적인 원리는 구강 외에서 이상적인 위치에 브라켓을 위치시키고 tray를 이용해서 구강내 치아면에 재현하는 방법이다. 이런 방법을 이용함으로써 molar uprighting, forced eruption, 악교정술시 surgical arch wire 장착, 설측교정술 등에도 쉽게 적용할 수 있다. 이러한 관점에서, 비교정전문의들도 보다 쉽고, 정확하게 브라켓을 위치시킬 수 있는 indirect bonding technique를 이용한다면 보조적인 교정치료 뿐만 아니라 포괄적인 교정치료도 가능하리라 사료된다.
본 연구는 직접 또는 간접 부착법으로 부착한 교정용 브라켓을 열순환 처리 후에 전단 결합 강도(shear bond strength, SBS)와 치아-접착제-브라켓 복합체의 미세 누출을 비교하기 위하여 시행하였다. 50개의 치아우식증이 없는 사람 소구치를 구하여 동등한 2개의 군으로 나누었다. 직접 부착군에서는 광중합 접착제 및 primer (Transbond XT)를 사용하였고 간접 부착군에서는 광중합 접착제와(Transbond XT) 화학중합 primer (Sondhi Rapid Set)를 사용하였다. 중합 후에 치아는 24시간 동안 증류수에 보관하였고 이후 500회 열순환 처리를 하였다. 미세누출의 평가를 위해 각 군에서 10개의 치아에 nail varnish로 추가 봉연을 실시하고 0.5% basic fuchsin에 24시간 동안 염색한 후 입체현미경으로 검경하였다. 만능시험기를 이용하여 각 군의 치아 15개로 SBS를 계측하였고 adhesive remnant index (ARI)를 평가하였다. 결과 자료는 Mann-Whitney U test, Chi-square test, Fisher's exact test로 통계 분석하였다. 직접 부착군과 간접 부착군 사이에 SBS 및 미세누출의 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았으며 간접 부착군에서 통계적으로 유의하게 ARI 점수가 낮았다. 브라켓의 탈락은 법랑질-레진 계면에서 발생하였다. 이상의 결과로 보아 부착법의 차이는 미세누출의 양과 SBS에 유의한 영향을 미치지 않는다.
The purpose of this article is to introduce a new virtual orthodontic treatment (VOT) system, which can be used to construct three-dimensional (3D) virtual models, establish a 3D virtual setup, enable the placement of the virtual brackets at the predetermined position, and fabricate the transfer jig with a customized bracket base for indirect bonding (IDB) using the stereolithographic technique. A 26-year-old woman presented with anterior openbite, crowding in the upper and lower arches, and narrow and tapered upper arch, despite having an acceptable profile and balanced facial proportion. The treatment plan was rapid palatal expansion (RPE) without extraction. After 10 days of RPE, sufficient space was obtained for decrowding. After a 10-week retention period, accurate pretreatment plaster models were obtained using silicone rubber impression. IDB was performed according to the protocol of the VOT system. Crowding of the upper and lower arches was effectively resolved, and anterior openbite was corrected to normal overbite. Superimposition of the 3D virtual setup models (3D-VSM) and post-treatment 3D virtual models showed that the latter deviated only slightly from the former. Thus, the use of the VOT system helped obtain an acceptable outcome in this case of mild crowding treated without extraction. More cases should be treated using this system, and the pre- and post-treatment virtual models should be compared to obtain feedback regarding the procedure; this will support doctors and dental laboratory technicians during the learning curve.
본 연구는 브라켓 간접부착술식시 레진 베이스의 표면처리에 따른 전단결합강도와 파절양상을 비교함으로써 레진 베이스 표면처리의 효과를 평가해 보기 위하여 시행되었다. 소의 하악 중절치를 포매하여 만든 90개 시편의 석고 모형에 광중합형 레진 접착제를 이용하여 금속 브라켓을 위치시킨 후 대조군은 표면처리하지 않은 반면 실험군은 레진 베이스를 Plastic Conditioner와 sandblasting으로 각각 표면 처리하여 시편에 옮겨 부착한 다음 만능물성 시험기를 이용하여 전단결합강도를 측정하고,파절양상을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 레진 베이스를 표면처리하지 않은 경우에 비하여 Plastic Conditioner와 sandblasting으로 각각 처리한 경우 평균 전단결합강도가 높게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 2. Plastic Conditioner로 처리한 군과 sandblasting으로 처리한 군 간의 전단결합강도는 통계적 유의차를 보이지 않았다. 3. 각 군의 파절양상을 접착제 잔류지수를 통하여 비교 관찰한 결과 세 군 간에 통계적 유의차를 보이지 않았다. 4. 전단결합강도와 접착제 잔류지수 간의 상관검정 결과 전단결합강도가 높은 경우 레진 베이스와 브라켓 경계부에서의 파절이 빈번한 경향을 보였으나 그 통계적 유의성은 보이지 않았다. 이상의 실험결과는 브라켓 간접부착술식에서 결합강도 증가를 위하여 레진 베이스의 표면처리가 필요함을 시사하였다.
Statement of the problem. Recently an innovative method of fabricating indirect restorations by gold electroforming has been developed. But the bond quality and strength of the gold coping to the porcelain is uncertain. Purpose of study. The purpose of this study is to analyze and evaluate the electroformed gold surface for mechanical bonding between the gold and the ceramic veneering. Methods/material. Electroformed disks were made using electroforming technique. And the surface of the electroformed coping was analyzed after sandblasting, heat-treatment, bonding agent application, opaque porcelain firing with scanning electron microscopy and energy dispersive x-ray analysis. Results. In the analysis with SEM, Sandblasting made the sharp edges and undercuts on the electroformed surface, and after bonding agent application, net-like structure were created on the electroformed surface. In the energy dispersive x-ray analysis it is confirmed that electroformed surface contains some impurities. Conclusion. With the use of sandblasting and bonding agent, electroformed surface seems to be enough to bond with veneering porcelain.
본 연구의 목적은 브라켓 간접부착술식에서 레진 베이스의 재료에 따른 전단결합강도와 파절양상을 비교해 봄으로써 광중합형 레진 베이스 사용의 타당성을 평가해보는데 있다. 소의 하악 중절치를 포매하여 만든 시편의 석고 모형에 화학중합형 레진 접착제인 Excel과 광중합형 레진 접착제인 Light-Bond 및 열중합형 레진 접착제 인 Therma-Cure를 이용하여 금속 브라켓을 위치시 킨 후 transfer tray를 사용하여 시편에 옮겨 부착한 다음 만능물성 시험기를 이용하여 전단결합강도를 측정하고, 파절양상을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 평균 전단결합강도가 화학중합형 레진 베이스를 사용한 군에서 $154.20{\pm}35.53kg/cm^2$, 광중합형 레진 베이스를 사용한 군에서 $148.61{\pm}39.21kg/cm^2$, 열중합형 레진 베이스를 사용한 군에서 $145.69{\pm}36.69kg/cm^2$로 나타났으며, 세군간에 유의한 차이가 없었다 (P>0.05). 2. 접착제 잔류지수를 통하여 파절양상을 비교 관찰한 결과 세 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다(P>0.05). 이상의 실험결과는 브라켓 간접부착술식에서 레진 베이스의 재료로 화학중합형, 열중합형 레진과 함께 광중합형 레진도 사용될 수 있음을 시사하였다.
Incidence of using esthetic composite resin in the posterior area is increasing but there were lots of inconsistent reports about their microleakage and marginal adaptation. The purpose of this study was to evaluate the differences of microleakage and marginal adaptation according to restorative techniques. 30 cavities with enamel gingival margin were prepared and restored with 3 types of composite resin [Z-100($Scotchbond^{TM}$ MP), AELITEFIL ($Onestep^{TM}$), Her culite XRV(Fuji BOND LC)] in direct technique and another 30 cavities were restored with preformed CR inlays and 3 different modern resin and resin-modified GI cements (Superbond C&B, Choice, Fuji Duet). Samples were chemically stressed in 75% ethanol for 24 hours and were thermocycled (5-$55^{\circ}C$(500 times. The degree of microleakage through proximal and gingival margins was examined by 1 % MB dye and the degree of marginal adaptation by examining the margins via SEM. The following results were obtained ; 1. In direct groups, Herculite XRV [Fuji BOND LC, 35.13 (15.50) %] group showed statistically different, less microleakage than Z-100 [$Scotchbond^{TM}$ MP, 72.91 (16.91 %] group and AELITEFIL [One-step, 93.73 (13.66) %] group (p<0.05). 2. In indirect groups, the degree of microleakage in Mean(S.D.) were: Super bond C & B [39.00 (24.35) %], Choice [57.19 (33.80) %], Fuji Duet [58.22 (40.36) %]. But there was no significant difference. 3. There was no significant difference between resin cement and resin-modified GI cement. 4. There were gaps at the interface with the tooth structure, but no gap was seen at the interface with restoration in all specimens. 5. In direct groups, Herculite XRV(Fuji BOND LC) group made little gap compared with other groups, but 40-$50{\mu}m$ thickness of bonding agent, Fuji BOND LC, looked like a cement used in indirect technique. 6. All indirect groups showed a variety of cement thickness, from less than $20{\mu}m$ to over $100{\mu}m$ and that dimension of buccal/lingual margin was less than that of gingival margin.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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