• 제목/요약/키워드: Indirect Evaluation

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The National Cancer Screening Program for Breast Cancer in the Republic of Korea: Is it Cost-Effective?

  • Kang, Moon Hae;Park, Eun-Cheol;Choi, Kui Son;Suh, MiNa;Jun, Jae Kwan;Cho, Eun
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제14권3호
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    • pp.2059-2065
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    • 2013
  • This goal of this research was to evaluate the cost-effectiveness of the National Cancer Screening Program (NCSP) for breast cancer in the Republic of Korea from a government expenditure perspective. In 2002-2003 (baseline), a total of 8,724,860 women aged 40 years or over were invited to attend breast cancer screening by the NCSP. Those who attended were identified using the NCSP database, and women were divided into two groups, women who attended screening at baseline (screened group) and those who did not (non-screened group). Breast cancer diagnosis in both groups at baseline, and during 5-year follow-up was identified using the Korean Central Cancer Registry. The effectiveness of the NCSP for breast cancer was estimated by comparing 5-year survival and life years saved (LYS) between the screened and the unscreened groups, measured using mortality data from the Korean National Health Insurance Corporation and the National Health Statistical Office. Direct screening costs, indirect screening costs, and productivity costs were considered in different combinations in the model. When all three of these costs were considered together, the incremental cost to save one life year of a breast cancer patient was 42,305,000 Korean Won (KW) (1 USD=1,088 KW) for the screened group compared to the non-screened group. In sensitivity analyses, reducing the false-positive rate of the screening program by half was the most cost-effective (incremental cost-effectiveness ratio, ICER=30,110,852 KW/LYS) strategy. When the upper age limit for screening was set at 70 years, it became more cost-effective (ICER=39,641,823 KW/LYS) than when no upper age limit was set. The NCSP for breast cancer in Korea seems to be accepted as cost-effective as ICER estimates were around the Gross Domestic Product. However, cost-effectiveness could be further improved by increasing the sensitivity of breast cancer screening and by setting appropriate age limits.

항공화물 물류관리 서비스와 경영성과의 상관성: Forwarder의 수익률 효과분석 (Correlations between Air Freight Logistic Service and Business Performance of Forwarder)

  • 김중관
    • 통상정보연구
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    • 제16권1호
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    • pp.145-161
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    • 2014
  • 21세기에는 물류운송 시스템의 정보화가 국제적으로 이루어져서 항공화물운송에서도 화물운송 통합서비스가 구현되고 있다. 본 연구에서는 항공화물운송 관리체계의 핵심적인 연구 주제인 운송관리 시스템과 고객만족과의 상관성을 전제로 Forwarder의 수익률을 중심으로 경영성과의 상관성을 규명하였다. 소규모 운송관리 품질과 고객만족의 상관성 연구에서 기존에 연구주제로 채택되지 않았던 경영성과와 고객 만족도를 측정하였다. 연구목적의 달성을 위해 포워딩 이용 무역업체들을 대상으로 항공화물 운송관리 품질, 성과, 만족 관련 조사를 통하여 실증분석을 하였다. 항공화물의 운송과정의 제 단계에서 시스템의 서비스조건 측면의 운송관리 부분을 대상으로 성과변수를 단일항목으로 한정하여 측정하였다. 분석 결과, 국내 포워더의 운송시장에서 업무행태가 소비자 집단인 무역업체들의 업무에 긍정적인 영향을 주는 것으로 확인되었으며 이는 본 연구의 전제조건과 합치된다. 운송관리 품질 구성 차원들은 수익률 평가로 측정된 성과에 직접적인 영향을 주는 것으로 평가되었다. 아울러 성과는 고객만족에 긍정적인 영향을 주는 것이 분석되었다. 즉, 소규모 운송관리 품질은 화물위탁자의 만족도에 영향을 주는 한편, 성과를 통해 고객만족에 영향을 주는 것이 확인되었다. 이러한 분석결과는 항공화물 운송관리 상의 업무행태와 고객의 만족의 관계를 경영성과 측면에서 규명하였다는 점에서 실학적 가치를 극대화 하였으며, 운송실무 측면에서 포워더의 운송관리 시스템 향상을 위한 지속적인 투자의 타당성을 확보해준다는 측면에서 의미가 있다.

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치위생과정(ADPIE)의 임상적용 가능성과 실천방안 모색 (A Study on Clinical Feasibility and Practical Strategies for Dental Hygiene Process (ADPIE))

  • 이주영;한경순
    • 치위생과학회지
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    • 제14권4호
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    • pp.433-441
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    • 2014
  • 치위생과정을 임상에서 활용하고 정착시키기 위한 방안을 모색하고자 SEM을 이용하여 치과위생사 업무 자율성과 치위생과정의 임상적용 기대효과 및 장애요인이 임상적용 의향에 미치는 효과를 분석하고, 치위생과정에 대한 태도가 임상적용 의향에 미치는 매개효과를 검증한 결과는 다음과 같다. 가설적 모형은 ${\chi}^2=421.67$, GFI=0.858, CFI=0.915, TLI=0.896, RMR=0.039, RMSEA=0.099로 적합한 것으로 나타났다. SEM을 검증한 결과, 치과위생사 업무 자율성(${\beta}=0.398$, p<0.05)과 치위생과정 기대효과(${\beta}=0.363$, p<0.01)는 치위생과정 태도에 정(+)의 방향으로, 치위생과정 태도(${\beta}=0.678$, p<0.05)는 임상적용 의향에 정(+)의 방향으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 치과위생사 업무 자율성(${\beta}=0.269$, p<0.05)과 기대효과(${\beta}=0.246$, p<0.01)는 치위생과정 태도를 매개로 임상적용 의향에 간접적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 위의 결과로 치과위생사의 업무 자율성, 치위생과정에 대한 기대효과와 태도는 임상적용 의향에 영향을 미치는 중요한 요인임을 확인하였다. 따라서 치위생과정을 임상에 정착시키기 위해서는 치과위생사 역량을 제고하여 업무 자율성을 확보해야 하며, 치위생과정에 대한 경영적 효과와 가치에 대한 객관적인 검증이 이루어져야 한다.

가뭄모니터링을 위한 MODIS NDVI의 활용성 평가: 가뭄지수와의 비교를 중심으로 (Evaluation of MODIS NDVI for Drought Monitoring : Focused on Comparison of Drought Index)

  • 박정술;김경탁
    • Spatial Information Research
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    • 제17권1호
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    • pp.117-129
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    • 2009
  • 2000년 이후 빈번하게 발생하고 있는 봄 가뭄을 모니터링하기 위한 방법의 하나로 위성영상을 이용하여 제작한 식생지수의 변화를 통해 가뭄을 간접적으로 추정하는 연구가 수행되고 있다. 식생지수 기반의 가뭄 모니터링은 가뭄의 변화를 시 공간적으로 효과적으로 파악할 수 있다는 장점을 갖고 있으며 MODIS 영상과 같이 주기 해상도가 뛰어난 저해상도 위성영상의 활용 기반이 조성됨에 따라 가뭄모니터링을 위한 식생지수의 활용성은 더욱 증가할 것으로 예상된다. 식생지수를 이용한 가뭄평가는 식생 활력에 영향을 주는 요소를 기상학적 요인으로 제한하고 있으나 실제 식생 스트레스를 초래하는 직 간접적인 원인은 매우 다양하며 이로 인해 식생지수를 이용한 가뭄평가는 다수의 불확실성이 내포되어 있다고 할 수 있다. 따라서 식생지수를 이용한 가뭄분석의 객관성을 확보하고 이를 활용한 가뭄모니터링 체계를 구축하기 위해서는 가뭄관리를 위해 활용되고 있는 대표적인 가뭄분석 도구와의 비교가 선행되어야 할 것이다. 본 연구에서는 대표적인 식생지수인 NDVI를 기상학적 가뭄지수인 PDSI, SPI와 비교하고 이들의 상관성을 제시함으로써 가뭄평가를 위한 식생지수의 활용성을 제시하고자 하였다. 연구결과 다중시기를 대상으로 NDVI와 지속기간 6개월의 SPI변화패턴은 유사하게 나타났으며 NDVI는 식생피복을 갖는 내륙지역에서 가뭄지수와 가장 높은 상관성을 갖는 것으로 나타났다.

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관절염 환자의 운동행위 결정요인 (Determinant factors of Exercise behaviors in Patients with Arthritis)

  • 서길희;임난영
    • 근관절건강학회지
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    • 제7권1호
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    • pp.102-130
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    • 2000
  • The aims of this study were to understand and to predict the determinant factors affecting the exercise behaviors and physical fitness by testing the Ponder's health promotion model, and to help the patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis perform the continuous exercise program, and to help them maximize the physical effect such as muscle strength. endurance, and fuctional status and mental effects including self efficacy and quality of life, and improve the physical and mental wellbeing, and to provide a basis for the nursing intervention strategies. We analyzed the clinical records of 208 patients with rheumatoid arthritis and degenerative arthritis who visited the outpatient clinics at H university hospital in Seoul between October 5, 1999 and October 24, 1999. Data were composed of self reported questionnaire and good of fitness score which were obtained by pedalling the ergometer of bicycle for 9 minutes. SPSS Win 8.0 and Window LISREL 8.12a were used for statistical analysis. 24 Of 54 hypothetical paths were supported in modified model, which was considered as a proper model with improved fit index. The physical fitness was directly influenced by exercise participation behavior and education level, and indirectly by physical fitness, while fatigue, physical disability, pastexercise behavior, life-style, self-efficacy, which explained 20% of physical fitness. The exercise participation were directly influenced by perceived benefits and self-efficacy, and indirectly influenced by life-style, fatigue and physical disability, and directly and indirectly by past exercise behavior, which explained 53% of exercise participation. Exercise score were directly affected by perceived health status, perceived benefits, self efficacy, and past exercise behavior, and were indirectly affected by fatigue, physical disability, and life-style, which explained 50%. Perceived health status were directly influeced by level of education, depression, sleep disorder, and physical disability, which explained 34% of perceived health status. Perceived benefit was directly influenced by fatigue, sleep disorder, physical disability, and life-style, which explained 45%. Perceived barriers was directly influenced by fatigue, sleep disorder, and lifestyle, which explained 9%. Self- efficacy was directly influenced by fatigue, physical disability, past exercise behavior, and level of education, which explained 61%. In conclusion, important variables for physical fitness were exercise participation and level of education, and variables affecting exercise participation were perceived self-efficacy, benefits, and past exercise behavior. Perceived self-efficacy of exercise was a significant predictor of exercise participation. Life-style, fatigue, and physical disability showed direct effects on perceived benefit, perceived barriers, and self-efficacy, and indirect effects on exercise behavior. Therefore, disease related factor should be minimized for physical performance and well being in nursing intervention for patients with rheumatoid arthritis, and plans to promote and continue exercise should be soaked to reduce disability. In addition, Exercise program should be planned and performed by the exact evaluation of exercise according to the ability of the patients and the contents to improve the importance of exercise and self efficacy in self control program, dedicated educational program should be involved.

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야외 송아지 설사변에서 작은와포자충 검출에 대한 평가 (Evaluation for detection of Cryptosporidium oocysts in diarrheal feces of calves)

  • 위성환;주후돈;강영배
    • Parasites, Hosts and Diseases
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    • 제34권2호
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    • pp.121-126
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    • 1996
  • 작은와포자충이 송아지에서 설사에 직접적으로 영향을 미치는지를 알아보고자 야외에서 설사를 발현하는 4개월 이하의 송아지 분변 총 201건를 수거하여 DMSO-modified acid fast 염색법 (MAFS), commercial kit(Meridian Diagnostics, Cincinnati, Ohio) 그리고 본 실험실에서 만 든 단세포군항체(C6)를 이용한 간접형광항체법(IFA)으로 작은와포자충의 검출을 시도하였다. 작 은와포자충의 검출은 MAFS에서 29건(14.4%) commercial kit와 IFA에서 각각 23건씩(11.4%) 검출되었다. 작은와포자충 오오시스트의 검출에 사응된 진단기법간의 진단일치율을 비교 하였던 바 msS를 기준으로 하였을 때 IFA는 민감도 69%. 특이성 98%였다. Commercial kit와 IFA진단법에서는 양성 22건, 음성 177건이 서로 일치하였으며. commercial kit를 기준으로 할 때 IFA의 민감도는 96%, 특이성 99% 고리고 진단일치에 대한 기대치는 99%였다. 따라서 본 실험에 사용된 IFA는 commercialkit와 일치율이 높아 진단목적으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다. 한편, IFA에서 작은와포자충이 검출된 23건의 분변에 대해 분변 g당 작은와포자충 오오시스트의 수(OPG)를 측정하였다. 14건이 $10^3$ 이하의 OPG수준을 나타냈으나 $10^5$ 이상의 OPG도 4건이었다. 작은와포자충에 감염되어 설사가 발현될 때의 OPG의 수준이 $10^5$ 이상임을 감안해 보면, 이번 조사된 송아지 설사변 201건 중 4건(5%)은 작은와포자충에 의한 설사로 분석되었다. 이러한 결과를 종합해보면, 국내메서 발생되는 송아지 설사 원인중 약 5%는 설사와 관련되는 다른 원인체와 관계없이 작은와포자충 단독감염만으로도 임상적으로 설사가 발현되고 있는 것으로 판단되었다.

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Effect of Feed Types on Ochratoxin A Disappearance in Goat Rumen Fluid

  • Upadhaya, Santi Devi;Yang, Liu;Seo, Ja-Kyeom;Kim, Myung-Hoo;Lee, Chang-Kyu;Lee, Chan-Ho;Ha, Jong-K.
    • Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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    • 제24권2호
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    • pp.198-205
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    • 2011
  • This study was conducted to investigate the effect of feed types on Ochratoxin A (OTA) degradation by Korean native goats. Rumen fluid from canulated goats fed whole roughage or 50% roughage served as a source of micro-organisms. Experiments were undertaken i) to investigate OTA degradation ability in a $2{\times}4$ factorial arrangement with different feed types (100% roughage vs. 50% roughage) and rumen fluid fractions (whole rumen fluid, cells, autoclaved rumen fluid and supernatant) supplemented with OTA ii) to evaluate OTA degradation by the rumen fluid of goats fed two different diets at different time points (0, 3, 6, 9 and 12 h) of feeding iii) to isolate potential rumen microorganisms and iv) to identify elements responsible for OTA degradation. Rumen fluid from goats fed 100% roughage had higher (p<0.05) OTA degradability than 50% roughage diets. OTA degradation based on rumen fluid collection times showed that rumen fluid at 0 h showed significantly higher (p<0.05) degradability. Carboxypeptidase A (CPA) enzyme has been reported to be responsible for OTA degradation. Thus, using real time PCR, primers designed to target the CPA gene from Bacillus licheniformis could be amplified using genomic DNA from rumen fluid of goats and sequenced, thus enabling evaluation of the Bacillus population under different feeding condition and times. Our findings showed that the Bacillus population was significantly higher (p<0.05) before feeding (0 h) in animals which were fed a whole roughage diet, giving indirect evidence of OTA degradation being influenced by Bacillus sps. Thus, it can be concluded that OTA degradability is influenced by feed, feeding time and Bacillus licheniformis population.

Economic Evaluation and Budget Impact Analysis of the Surveillance Program for Hepatocellular Carcinoma in Thai Chronic Hepatitis B Patients

  • Sangmala, Pannapa;Chaikledkaew, Usa;Tanwandee, Tawesak;Pongchareonsuk, Petcharat
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제15권20호
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    • pp.8993-9004
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    • 2014
  • Background: The incidence rate and the treatment costs of hepatocellular carcinoma (HCC) are high, especially in Thailand. Previous studies indicated that early detection by a surveillance program could help by down-staging. This study aimed to compare the costs and health outcomes associated with the introduction of a HCC surveillance program with no program and to estimate the budget impact if the HCC surveillance program were implemented. Materials and Methods: A cost utility analysis using a decision tree and Markov models was used to compare costs and outcomes during the lifetime period based on a societal perspective between alternative HCC surveillance strategies with no program. Costs included direct medical, direct non-medical, and indirect costs. Health outcomes were measured as life years (LYs), and quality adjusted life years (QALYs). The results were presented in terms of the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) in Thai THB per QALY gained. One-way and probabilistic sensitivity analyses were applied to investigate parameter uncertainties. Budget impact analysis (BIA) was performed based on the governmental perspective. Results: Semi-annual ultrasonography (US) and semi-annual ultrasonography plus alpha-fetoprotein (US plus AFP) as the first screening for HCC surveillance would be cost-effective options at the willingness to pay (WTP) threshold of 160,000 THB per QALY gained compared with no surveillance program (ICER=118,796 and ICER=123,451 THB/QALY), respectively. The semi-annual US plus AFP yielded more net monetary benefit, but caused a substantially higher budget (237 to 502 million THB) than semi-annual US (81 to 201 million THB) during the next ten fiscal years. Conclusions: Our results suggested that a semi-annual US program should be used as the first screening for HCC surveillance and included in the benefit package of Thai health insurance schemes for both chronic hepatitis B males and females aged between 40-50 years. In addition, policy makers considered the program could be feasible, but additional evidence is needed to support the whole prevention system before the implementation of a strategic plan.

창업기업 지원 정책 개선 방안 연구: ICT 창업기업을 중심으로 (A Study on the Improvement the Start-up Support Policy: Focused on the ICT Start-up)

  • 길운규;배홍범;심용호;김서균
    • 벤처창업연구
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    • 제13권4호
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    • pp.117-128
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    • 2018
  • 창업활성화와 중소기업의 안정적인 성장을 유도하기 위해 다양한 지원 정책이 추진되고 있다. 정부에서는 조세 금융의 직접적인 방법과 지원 사업을 통한 간접적인 방법으로 효과적인 지원을 위해 노력하고 있다. 그러나 정부의 창업정책에 대한 견해는 여전히 팽팽하다. 지원의 필요성에 대해서는 공감하고 있으나, 지원 방식과 지원사업의 실효성에 대해 논의가 이어지고 있다. 본 연구에서는 정부 창업지원 사업의 실효성을 확인하기 위해 창업지원 사업에 대한 중요도와 만족도를 평가하고자 한다. 이를 위해 정부창업지원 사업을 경험한 ICT 창업 기업을 대상으로 설문을 수행하였으며, 이 중 128개를 대상으로 GAP 분석 및 ISA 분석을 진행하였다. 정부 창업지원 사업에 대한 GAP 분석 결과, 중요도(5.221)에 비해 만족도(4.408)가 낮게 측정되었으며, 이를 통해 창업지원 사업에 대한 수혜자의 평가는 부정적임을 확인하였다. 중요도-만족도 분석 결과 유지 영역에는 'R&D', '사업화'가 위치하고 있으며, 집중 영역에는 '정책자금', '판로 마케팅 해외진출' 지원 사업이 포함되어 있다. 저순위 영역에는 '창업행사 네트워크' 항목이 포함되어 있으며, 마지막으로 과잉 영역에는 '시설 공간', '멘토링 컨설팅', '창업 교육'이 위치하고 있다. 각각의 창업지원 사업이 전반적인 중요도에 미치는 영향력을 분석하고자 다중회귀분석을 실시한 결과, 'R&D', '창업교육', '정책자금'의 순서대로 만족도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 ICT창업기업에 대한 지원 정책 수립과 제도 개선을 통해 정부 창업지원사업의 질적 수준을 개선하는 데 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

Control and Analysis of an Integrated Bidirectional DC/AC and DC/DC Converters for Plug-In Hybrid Electric Vehicle Applications

  • Hegazy, Omar;Van Mierlo, Joeri;Lataire, Philippe
    • Journal of Power Electronics
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    • 제11권4호
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    • pp.408-417
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    • 2011
  • The plug-in hybrid electric vehicles (PHEVs) are specialized hybrid electric vehicles that have the potential to obtain enough energy for average daily commuting from batteries. The PHEV battery would be recharged from the power grid at home or at work and would thus allow for a reduction in the overall fuel consumption. This paper proposes an integrated power electronics interface for PHEVs, which consists of a novel Eight-Switch Inverter (ESI) and an interleaved DC/DC converter, in order to reduce the cost, the mass and the size of the power electronics unit (PEU) with high performance at any operating mode. In the proposed configuration, a novel Eight-Switch Inverter (ESI) is able to function as a bidirectional single-phase AC/DC battery charger/ vehicle to grid (V2G) and to transfer electrical energy between the DC-link (connected to the battery) and the electric traction system as DC/AC inverter. In addition, a bidirectional-interleaved DC/DC converter with dual-loop controller is proposed for interfacing the ESI to a low-voltage battery pack in order to minimize the ripple of the battery current and to improve the efficiency of the DC system with lower inductor size. To validate the performance of the proposed configuration, the indirect field-oriented control (IFOC) based on particle swarm optimization (PSO) is proposed to optimize the efficiency of the AC drive system in PHEVs. The maximum efficiency of the motor is obtained by the evaluation of optimal rotor flux at any operating point, where the PSO is applied to evaluate the optimal flux. Moreover, an improved AC/DC controller based Proportional-Resonant Control (PRC) is proposed in order to reduce the THD of the input current in charger/V2G modes. The proposed configuration is analyzed and its performance is validated using simulated results obtained in MATLAB/ SIMULINK. Furthermore, it is experimentally validated with results obtained from the prototypes that have been developed and built in the laboratory based on TMS320F2808 DSP.