목적: 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운과 연결 크라운의 성공률과 보철적 합병증을 임상적으로 평가하는 것이다. 대상 및 방법: 67명의 환자에서 75개 수복물(단일 51개, 연결 24개)을 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운 혹은 연결 크라운으로 수복했다. 모든 수복물은 임시 시멘트로 합착했다. 보철적 합병증과 성공률을 조사하고, 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치, 보철물의 유형이 보철적 합병증에 미치는 영향을 평가했다. 결과:평균 22.2개월의 관찰 결과, 최종 누적 성공률은 66.9 (73.2 - 60.6)%였다. 유지 상실이 16개 보철물(단일 14개, 연결 2개)에서 나타났고, 지대주 나사 풀림과 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 각각 2개의 보철물에서 나타났다. 단일 크라운과 연결 크라운에 대한 Kaplan-Meier 생존분석 결과, 최종 누적 성공률은 각각 58.9 (66.6 - 51.2)%, 87.5 (96.1 - 78.9)%를 보여 통계적으로 유의한 차이가 있었지만, 다른 고려 요인들은 보철적 합병증에 통계적으로 유의성이 없었다. 결론: 보철적 합병증은 유지 상실이 가장 많았고, 지대주 나사 풀림 및 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 비교적 적게 관찰되었다. 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치에 따른 보철적 합병증에 미치는 영향은 유의한 차이가 없었지만, 상부 보철물을 연결 크라운으로 제작했을 때, 단일 크라운으로 제작한 경우보다 높은 성공률을 보였다.
Elshiyab, Shareen H;Nawafleh, Noor;Ochsner, Andreas;George, Roy
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제10권1호
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pp.65-72
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2018
PURPOSE. The aim of this in vitro study was to investigate the fracture resistance under chewing simulation of implant-supported posterior restorations (crowns cemented to hybrid-abutments) made of different all-ceramic materials. MATERIALS AND METHODS. Monolithic zirconia (MZr) and monolithic lithium disilicate (MLD) crowns for mandibular first molar were fabricated using computer-aided design/computer-aided manufacturing technology and then cemented to zirconia hybrid-abutments (Ti-based). Each group was divided into two subgroups (n=10): (A) control group, crowns were subjected to single load to fracture; (B) test group, crowns underwent chewing simulation using multiple loads for 1.2 million cycles at 1.2 Hz with simultaneous thermocycling between $5^{\circ}C$ and $55^{\circ}C$. Data was statistically analyzed with one-way ANOVA and a Post-Hoc test. RESULTS. All tested crowns survived chewing simulation resulting in 100% survival rate. However, wear facets were observed on all the crowns at the occlusal contact point. Fracture load of monolithic lithium disilicate crowns was statistically significantly lower than that of monolithic zirconia crowns. Also, fracture load was significantly reduced in both of the all-ceramic materials after exposure to chewing simulation and thermocycling. Crowns of all test groups exhibited cohesive fracture within the monolithic crown structure only, and no abutment fractures or screw loosening were observed. CONCLUSION. When supported by implants, monolithic zirconia restorations cemented to hybrid abutments withstand masticatory forces. Also, fatigue loading accompanied by simultaneous thermocycling significantly reduces the strength of both of the all-ceramic materials. Moreover, further research is needed to define potentials, limits, and long-term serviceability of the materials and hybrid abutments.
In general, labiolingual or buccolingual widths of residual alveolar bone are insufficient in edentulous area, because of alveolar resorption. Horizontal augmentation is bone graft procedure with a view to reinforcing horizontally insufficient bone quantity for installation of implants. The standard method is taking appropriate amount of block bone from intraoral or extraoral autogenous bone, and solid fixation with screws or mini-plate on labial or buccal side of residual alveolar bone. The purpose of this study is to discuss clinical usefulness of horizontal augmentation with autogenous block bone by observation and analysis of course of 41 implants installed to 12 patients by horizontal augmentation in Seoul National University Bundang Hospital from July, 2002 to December, 2005. The mean age of patients is 52.7, from 19 to 70, and the number of men and women is each 2 and 10. Block bone was taken from symphysis, body, ramus of mandible or iliac bone. And 6 types of implants were installed simultaneously or not, the diameters of implants are from 3.3 to 5.5mm, the lengths are from 8 to 15mm. The operator added artificial bone grafting material and optionally covered with membrane. The mean periods of observation after operation and final prosthetics were 28.6 and 17.0 months. As a result, 40 among 41 implants survived, the survival rate was 97.6%. Average 0.9mm crestal resorption was observed at final point of time by periapical view of each patients. Major complication related to the procedure was numbness in 7 patients.
Objective: To identify the most favorable sites that optimize the initial stability and survival rate of orthodontic mini-implants, this study measured hard and soft tissue thicknesses in the median and paramedian regions of the palate using cone-beam computed tomography (CBCT) and determined possible sex- and age-related differences in these thicknesses. Methods: The study sample comprised CBCT images of 189 healthy subjects. The sample was divided into four groups according to age. A grid area was set for the measurement of hard and soft tissue thicknesses in the palate. Vertical lines were marked at intervals of 0, 1.5, and 3.0 mm lateral to the midpalatal suture, while horizontal lines were marked at 2-mm intervals up to 24 mm from the posterior margin of the incisive foramen. Measurements were made at 65 points of intersection between the horizontal and vertical lines. Results: The palatal hard tissue thickness decreased from the anterior to the posterior region, with a decrease in the medial-to-lateral direction in the middle and posterior regions. While the soft tissue was rather thick around the lateral aspects of the palatal arch, it formed a constant layer that was only 1-2-mm thick throughout the palate. Statistically significant differences were observed according to sex and age. Conclusions: The anterolateral palate as well as the midpalatal suture seem to be the most favorable sites for insertion of orthodontic mini-implants. The thickness of the palate differed by age and sex; these differences should be considered while planning the placement of orthodontic mini-implants.
Magnoliae cortex has been used as a drug for treatment of fractures in Chinese medicine and safflower(Carthamus tinctorius $Linn{\acute{e}}$) has been traditionally used for treatment of blood stasis. The purpose of present study was to examine the biologic effects of magnoliae cortex extract and safflower extract mixture(MSM) on human periodontal ligament cells and fetal rat calvarial osteoblasts and on healing of rat calvarial defects. The ethanolic extracts of magnoliae cortex(MCE), safflower seed(SSE), Zea May L(ZML) were prepared as positive control group. MSM mixed to the ratios of 1 : 1, 1 : 2, 1 : 5 and 1 : 10 were used as test group. The effects of each agents on the growth and survival, ALPase activity, cell proliferation and tissue regenerative effect of each extracts was evaluated by histomorphometric measuring of newly formed bone on the 8 mm defect in rat calvaria after oral administration of 2 ratio groups(1 : 5 and 1 : 10) at 3 different doses (0.1, 0.25 and 0.5g/kg per day). MSM stimulated the growth and survival rate of osteoblasts and PDL cells more than any other agents. The growth and survival rate were increased as the proportion of safflower seed extract was increased. MCE, SSE, ZML stimulated the ALPase activity of osteoblast and PDL cell in comparison to the negative control group. But all groups of MSM regardless of ratio of safflower seed extract stimulated the ALPase activity than any other agent. The ALPase activity was also increased as the proportion of safflower seed extract was increased. Although MCE, SSE, ZML stimulated the proliferation of osteoblasts. 1 : 5 and 1 : 10 ratio MSM showed significant increase in stimulation of proliferation of osteoblasts. No agent significantly increased proliferation of PDL cells. Significant new bone formation were seen where 1 : 5 ratio, 0.5g/kg group and 1 : 10 ratio, 0.25, 0.5g/kg groups were used. These results show that magnoliae cortex extract and safflower seed extract mixture can potentially increase bone regeneration ability.
목적: 보철물 수명 연구에서 가장 중요한 것은 보철물을 객관적이고 일관성 있게 평가하는 것이다. 대한치과보철학회에서는 이 필요성을 충족시키기 위해 보철물 수명연구를 위한 대한치과보철학회의 표준 방안을 마련하기로 하였다. 본 연구의 목적은 보철물 수명 연구의 통일된 표준을 마련하기 위한 보철물 평가 흐름도와 보철물 평가 기록지를 제작하는 데 있다. 재료 및 방법: 기존에 사용되었던 보철물 평가 방법을 문헌 고찰을 통해 알아본 후 직관적이며, 사용하기 쉽고, 보철물의 상태를 객관적으로 구분할 수 있는 평가 기준을 개발한다. 또한 이 기준을 시범 사용하여 문제점과 개선점을 파악한다. 결과: 고정성 보철물 30 증례, 가철성 보철물 25증례, 그리고 임플란트 보철물 13 증례로 시범 사용하여 Kaplan-Meier 생존율 분석을 시행한 결과 고정성 보철물의 평균수명 추정치는 12.82년, 가철성 보철물은 5.96년, 임플란트 보철물은 4.82년의 결과를 얻었다. 또한 조사자들에게 시범 사용 후의 문제점을 수렴하여 수정, 보완한 후 보철물 평가흐름도 및 보철물 평가 기록지를 완성하였다. 결론: 보철물 수명 평가를 위한 대한치과보철학회 표준 방안 마련을 위해 개발된 보철물 평가 흐름도와 보철물 평가 기록지를 통해 보다 객관적이고 통일된 자료 수집이 가능하였다. 향후 본 표준 방안을 이용한 보철물 수명연구가 시행될 것이다.
Bone density in the recipient implant site seems to be an important factor for long term success of endosseous implants. Preoperative evaluation of bone density is very helpful to assist the clinician with the treatment planning of implant therapy. Accurate information on bone density will help the surgeon identify suitable implant sites, thereby improving the success rate of the procedure. Purpose; The aim of this study was to evaluate a correlation between bone density measured preoperatively with computerized tomography and histologically measured bone density by bone biopsy. Patients and methods; Twenty seven patients were selected. All the patients were in good health, with no systemic disorder and additional bone graft. Preoperatively the patients underwent CT scanning to evaluate Houmsfield Unit(HU). Each patients wore a surgical template for implant placement. During surgery 2mm in diameter and 6mm in length specimens were taken. Histomorphometric analysis was performed using digitalized image analysis software Axiovision 4.3. Also, the Resonance frequency analysis(RFA) and insertion torque values were recorded. Results; The highest histomorphometric values was found in the posterior mandible $32.3{\pm}3.8$, followed by $29.9{\pm}2.6$ for the posterior maxilla, $29.4{\pm}2.6$ for the anterior maxilla, $28.6{\pm}2.3$ for the anterior mandible(p=0.214). The hounsfield unit was $989.2{\pm}258.1$ in the posterior mandible, $845.0{\pm}241.5$ in the anterior maxilla, $744.5{\pm}92.6$ in the anterior mandible, $697.3{\pm}136.9$ in the posterior maxilla(p=0.045). This results may suggest that there are strong correlation between the histomorphometric values and hounsfield unit(r=0.760, p<0.05). The RF measurements were $81.9{\pm}2.4$ ISQ in the posterior mandible, $79.0{\pm}1.4$ ISQ in the anterior mandible, $78.3{\pm}4.6$ ISQ in the posterior maxilla, $76.5{\pm}5.0$ ISQ in the anterior maxilla(p=0.048). The insertion torque values was $43.2{\pm}4.2\;Ncm$ in the posterior mandible, $42.0{\pm}0.0\;Ncm$ in the anterior mandible, $41.3{\pm}4.1\;Ncm$ in the posterior maxilla, $40.8{\pm}3.8\;Ncm$ in the anterior maxilla(p=0.612). This results may suggest that there are statistical significance between the hounsfield unit and the insertion torque values(r=0.494, p<0.05), the histomorphometric values and the insertion torque values(r=0.689, p<0.05). But there was no correlation between histomorphometric values and ISQ. There was no statistical significance in age and gender effect on parameters. Conclusions; There was significant correlations between bone density and implant stability parameters. The bone density measurements using preoperative CT may help clinicians to predict primary stability before implant insertion, which is associated with implant survival rates.
Introduction. In this study, we applied the immediate loading to implant using temporary prosthesis, and compared the treatment results by each placement site, amongst pre-loading period. The study was intended to search for occurrence of complications and the amount of marginal bone resorption. Materials and Methods. We retrospectively reviewed the medical records of 99 cases of implants from 29 patients who were treated at Seoul National University Bundang Hospital from September 2003 to September 2008. We grouped all the cases by placement arches and pre-loading periods, and subdivided each group by placement site(anterior/posterior), type of prosthesis(full-mouth cross splinting/Partial multiple splinting, Single). Results. In the cases of anterior maxilla, the average amounts of marginal bone resorption showed $1.71{\pm}0.71mm$ in group 1, and $1.44{\pm}0.69mm$ in group 2, which means they revealed no statistically significant difference between group 1 and group 2(p=0.646). In the cases of posterior maxilla, the average amounts of marginal bone resorption showed $1.25{\pm}0.72mm$ in group 1, and $1.14{\pm}1.15mm$ in group 2, which means they were not statistically significant. In the cases of anterior mandible, there was no cases classified as group 4, but the average amounts of marginal bone resorption in group 3 showed $1.38{\pm}0.79mm$. In the cases of posterior mandible, Group 3 showed $1.39{\pm}0.64mm$, and group 4 showed $1.84{\pm}1.19mm$ as amounts of marginal bone resorption, which means they revealed no statistically significant difference between group 3 and group 4(P=0.210). The survival rate of group1 was 97.14%, 92.1% of group3, and 100% of group 2 and group4. According to each type of prosthesis, each average amount of marginal bone resorption revealed no statistically significant difference in maxi11a(p=0.575) in mandible(p=0.206). Conclusion. It is concluded that the marginal bone resorption and the rate of complications might not be affected by placement sites and pre-loading periods. The marginal bone resorption and the rate of complications might vary as different bone quality of placement site and implant system, diameter, length, etc. It is suggested that the proper placement of immediate loading implants decreases the whole treatment period and any inconvenience occurred to patients.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제34권3호
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pp.341-349
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2008
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the $Osstem^{(R)}$ implants (US II/SS II implants) through the retrospective study for the clinical success rate during the installation of the $Osstem^{(R)}$ implants (US II/SS II implants) by using of the procedures of maxillary sinus floor elevation. Materials and methods: The current study was researched in the 6 medical institutions: Chonnam National University, Chosun University, Pusan DaeDong Hospital, Bundang Seoul National University Hospital, Ap-Seon Clinic, and All Clinic. Based on the total number of 116 patients whose treatment was the installation of the US II/SS II implants with the procedures of the maxillary sinus floor elevation, they were conferred on the dental records of the patients under the joint consultation of the 6 medical institutions. On the dental recording charts, there were included in as the following; the name of the institutions, gender, age, with or without smoking or drinking, with or without the generalized diseases, the height of the alveolar bone on the operational sites, elapsed edentulous state period, the state of the opposed or adjacent teeth, the methods of the maxillary sinus floor elevation, secondary time period for surgery, the lengths, types, and diameters of implants, with or without bone transplantation or the types of bone, postoperative current bone height, current adjacent soft tissue state of the implants, with or without the success of the installations of the implants. We have done our survey with the clinical and radiolographical examinations and dental questionaries. The success and survival rate of the implants was evaluated. Results 1. Total number of the patients with the installation of the US II implants were 62. The 252 numbers of US II implants were installed on the 89 maxillary sinuses. The patient's mean age was 54.1 years old and there were 36 men and 27 women. 2. Total number of patients with the installation of SS II implant were 57. The 165 numbers of SS II implants were planted on the 80 maxillary sinuses. Their mean age was 48.7 years old and there were 37 men and 20 women. 3. The follow-up period was 30.7 months(21-49 mon) on average. The vertical bone loss of installed implants after the procedures of the maxillary sinus elevation was 1.1 mm on average in SS II and 1.3 mm on average in US II. There existed no statistical significance on each group. The mean enlarged bone height after the maxillary sinus floor elevation was 8.2 mm. 4. For the procedures of the maxillary sinus elevation, the Lateral approach technique occupied 87.1%, which was the most used one. In addition, the most frequently used transplanted bone was autogenous bone only which was 72.7% during the maxillary sinus floor elevation. 5. The complication of maxillary sinus floor elevation were perforation of sinus membrane, disesthesia on doner site, exposure of cover screw and exposure of maxillar bone. 6. The survival rate of US II and SS II after maxillary sinus floor elevation was 99.2% and 95.8%, respectively. And the success rate of US II and SS II after maxillary sinus floor elevation was 97.6% and 89.7%, respectively. Conclusion : On the evaluation of the analysis of our study, both US II and SS II implants showed the excellent clinical results by use of the procedures of maxillary sinus floor elevation.
It is well known that the application of dressings after periodontal surgery have benefits to provide the comforts to patient and to promote the healing process with action of bleeding control and temporary stabilization for the operated mobile teeth. But until recently the relationship between periodontal dressings and cells which are composed of periodontium has not been clear. The purpose of this study was to evaluate the cytotoxic effect of soluble extracts from the four different kinds of periodontal dressings, two of them were eugenol type (K.H.pack, Wondrpak) and the others were non-eugenol type (Coe-pak, Periocare), on the human gingival fibroblasts in vitro. Human gingival fibroblasts were primarily cultured from gingiva around third molar during the extraction for preventive purposes. Extracts solution were prepared with culture medium by means of imersing the consistent size of periodontal dressing made from plastic mold. Cell were inoculated into the 24 well plate with $3\;{\times}\;10^4\;cells/well$ of medium at $37\;^{\circ}C$, 100% of humidity, 5% of $CO_2$, incubator for 24 hours. After discard of the supernatant of medium, those cells were cultured with original, 1/2, 1/5, 1/10 diluted soluble extract for 24, 48 and 72 hours, and counted the number of cells using the hemocytometer at each designed time and concentration. Also, the cytotoxic effect of soluble extract was measured by Wataha's MTT assay method. In briefly, cells were inoculated and cultured into 96 well culture plate with $2\;{\times}\;10^4\;cells/well$ for 24 hours. Soluble extracts were applied to cultured cells and incubated for 48 hours at same condition. $50\;{\mu}l$ of MTT solution and DMSO were added into each well for the detection of absorbance with ELISA reader. The measured data were calculated by value of colorimetric assay for survival rate. The results were as follows ; In the case of eugenol type of dressing, original, 1/2 and 1/5 diluted extracts of K.H.pack showed very low survival rate. And original extract of Wondrpak showed strong cytotoxic effect and 1/2 diluted extract showed moderate cytotoxic effect. In the case of Non-eugenol type of dressings, only original extract of Coe-pak revealed strong cytotoxic effect and Periocare had little cytotoxic effect. It is concluded that eugenol type of dressings showed more cytotoxic effect than non-eugenol types. This study suggest that use of non-eugenol dressings after periodontal surgery is recommended.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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