• 대한기관식도과학회지
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• 제4권2호
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• pp.231-234
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• 1998

Esophageal perforation is uncommon, however, due to the lack of serosa layer inflammation spread is rapid and common to neighboring structures, leading to significant mortality and morbidity. With an advancement of endoscopic diagnosis there is an increase of esophageal injury and perforation due to esophageal endoscopic procedure. The authors have recently experienced three cases of iatrogenic esophageal perforation following diagnostic endoscopic procedure of the esophagus. We summarize the pervention, diagnostic and therapeutic strategies for iatrogenic perforation.

• 대한기관식도과학회지
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• 제10권2호
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• pp.28-34
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• 2004

Background : Esophageal perforation due to a traumatic endoscopy or intubation is exceedingly rare. If riot noticed immediately or treated promptly, however, the morbidity and mortality is significant. We performed a retrospective review of patients with iatrogenic hypopharyngo-esophageal perforation to assess the outcome of current management techniques. Material and Methods : We retrospectively analyzed all cases iatrogenic hypopharyngo-esophageal perforation diagnosed at our hospital from January, 1999, through April, 2004. The study group consisted of 11 patients (4 men) with a mean age of 47.6 years (range, 21-83 yr). We reviewed the 11 patients with perforated injuries of the hypopharynx or esophagus during the diagnostic or therapeutic procedures. Result: Perforations were due to diagnostic gastroscopy ($54.5\%$, 6/11), esophageal dilation ($27.3\%$, 3/11), endoscopic port insertion ($9.1\%$, l/11), and tracheal intrathoracic ($9.1\%$, 1/11). Seven patients had intrathoracic and 4 had cervical perforations. Treatment included incision and drainage (5), resection and reconstruction (4), drainage only (1), and observation (2). Nonfatal complications included transient pneumonia (1), and wound infection (1). They occurred in advanced mediastinal abscess ]patients. Mortality was $9.1\%$ (1/11) in old patient who managed medically in cervical esophageal perforation. Conclusions : Current mortality rates in iatrogenic esophageal perforation were improved compared to previous published rates of $19\%\;to\;66\%$ for all patients with this condition. We concluded that aggressive and definitive surgery for thoracic esophageal perforations improving the survival rate, whether diagnosed early or late.

• 대한기관식도과학회지
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• 제5권1호
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• pp.30-35
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• 1999

Between 1994 to 1998, 7 patients had taken emergency operations by iatrogenic esophageal perforation. To evaluate patterns of injury, clinical presentation, and treatment options for patients, we reviewed all the 7 patients who had gotten transmural injury to the esophagus during dilatations or stenting procedures at our hospital. The primary diagnosis of the patients were as followings , two were achalagia and remaining five were corrosive esophageal strictures. Chest pain, fever, tachycardia were the early signs after esophageal perforation. The sites of perforation were thoracic esophagus in all cases and all of them underwent operation within 8 hours of initial injury. There were no postoperative mortality. Complications were developed three cases： stricture of anastomotic site, mediastinitis due to graft failure of colon and pleural empyema.

• 대한기관식도과학회지
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• 제9권2호
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• pp.44-48
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• 2003

Rupture of the esophagus is an uncommon condition that can be a formidable challenge to treat. Unless early treatment is applied, life-threatening complications, such as mediastinitis, sepsis, occurs and continue to be associated with a mortality rate of more than 20%. Definitive repair of esophageal perforation is considered the preferred treatment in the past. In the present study, conservative treatment acquired a good results by help of the development of antibiotics and nutritional supportive methods. Iatrogenic causes constituted most of the injuries, followed by external trauma, spontaneous, ingested foreign bodies, and malignancy. The incidence of perforation following ingestion of foreign bodies is very rare, so recommendations regarding treatment remain controversial. We analyzed the course of 31 patients with esophageal perforation by foreign bodies, concentrating on the diagnostic & treatment delay and methods of treatment, complications.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권1호
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• pp.51-54
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• 2003

환자는 53세 남자로 식도 정맥류 파열로 Sengstaken-Blaceore관을 삽관하였다. Sengstaken-Blaccore관 삽관 이틀 후 좌측에 혈흉이 생겨 본원으로 전원되었다. 식도내시경 소견상 길이 8cm에 이르는 거대 흉부 식도 파열이 관찰되었다. 반복되는 식도 정맥류 출혈과 전신 상태의 악화 등으로 좌측 개흉술을 식도 파열 후 33 일째에 실시하였다 좌측 농흉과 8cm크기의 위아래로 파열된 식도를 관찰할 수 있었다. 파열부위는 변연절제 후 단순 봉합하고, 파열된 식도 부위의 위 아래 경계부위에서 각각 2cm 거리를 두고 비흡수성 스테플러(TA stapler 60 H 4.8)를 이용하여 배제시킨 뒤 흉관을 위치시켰다. 흉부 식도 배제술 6일 후 실시한 식도 조영술에서 위쪽 스테플링한 부위와 연하여 누출이 관찰되었다. 경부식도 배제술을 같은 방법으로 실시하였다. 환자는 파열된 흉부 식도 배제술 137일 후, 이차적인 식도 재건술없이 경구로 음식의 섭취가 가능하였다.

• Neonatal Medicine
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• 제18권2호
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• pp.387-390
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• 2011

식도천공은 신생아에서 드문 질환이다. 그러나 영양관 삽관으로 인한 의인성 식도천공은 미숙아에서는 특히 드물지 않게 나타난다. 의인성 식도천공은 기흉같은 심한 합병증을 유발하며 사망을 일으킬 수 있다. 일반적으로 식도천공의 결과로 기흉이 발생하는 것으로 알려져있다. 반면에, 저자들은 기흉이 먼저 병발하고 이 후 의인성으로 발생한 식도천공을 경험하였다. 증례의 식도천공은 환아에게 기흉이 발생한 채로 영양관을 삽관하여 야기되었다. 기흉이 있는 상태에서 영양관 삽관을 고려할 때는 더 심사숙고 하여야 할 것이다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 2004년도 추계학술대회 초록집
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• pp.23-23
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• 2004

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권8호
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• pp.633-637
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• 1993

Twenty-five patients with perforation of esophagus were managed at Pusan National University Hospital, from 1981 to 1993. The hospital course of 14 of these patients was evaluated with a special emphasis on the cause and location of perforation, clinical presentation, time elapsed from perforation to treatment, method of treatment, and outcome. Patients with anastomotic leak and cancer were excluded.The perforation was iatrogenic in 7 patients, spontaneous in 5, ingestion of foreign body in 1, and traumatic in 1. There were 7 cervical perforations, 2 upper thoracic perforations, and 5 lower thoracic perforations. Chest pain, fever, and dyspnea were frequent symptoms. Esophagography was most diagnostic [11 patients] but thoracentesis was of little diagnostic aid.Antibiotics were administered intravenously to all patients:hyperalimentation was accomplished intravenously in 11, and nasogastric suction was used in all cases. No patient required any surgical procedure, minor or major.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권3호
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• pp.214-219
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• 2006

배경: 식도천공은 비교적 흔하지 않지만, 높은 이환율과 사망률을 나타낸다. 치료와 결과는 증상의 시간에 따라 크게 결정된다. 저자들은 식도천공 환자들을 최근의 치료방법으로 치료하여 결과를 후향적으로 조사하여 보았다 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2005년 3월까지 식도 파열로 치료한 환자들을 후향적 분석하였다. 28명 환자들에서(남자 22명, 여자 6명: 평균나이 51세, 최소 17세에서 최고 82세)천공의 원인을 보면 이물질 9명, 외상 7명, 자연적 파열 7명, 의인성 5명이었다. 환자중 18명은 24시간 내 진단되었으며, 10명은 24시간 이후에 진단되었다. 21명($75\%$)에서 일차 봉합술을 시행하였으며, 4명에서는 식도 절제술, 3명의 환자에서는 위루술과 배농술를 시행하였다. 결과: 병원 사망률은 $18\%$이며, 그리고 의인성에서 사망률이 증가하였다(p <0.05). 천공위치, 천공 후 시간, 치료방법은 사망률에 영향을 미치지 못했다. 수술 후 누출은 4명의 환자에서 생겼으며, 보존적인 치료로 회복이 되었다. 결론: 식도 파열은 진단과 치료가 어렵기 때문에 아직도 위험한 질환이다. 대부분의 환자에서 증상의 발현시간에 관계없이 일차 재건술이 사망률을 낮출 수 있다. 정확한 진단과 조기 치료가 식도파열 환자들의 성공적인 치료에 필수적이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권2호
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• pp.111-116
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• 2006

배경: 식도천공은 즉시 진단되어 치료하지 않으면 높은 이병률과 사망률을 보인다. 수술 방법의 진보에도 불구하고 식도천공의 치료의 시기와 방법은 아직 논쟁의 여지가 많은 상태이다. 대상 및 방법: 1990년 1월에서 2004년 6월까지 계명대학교 동산의료원에서 식도 천공을 진단받은 38명의 환자에서 차트를 이용하여 후향적 조사를 하였다. 결과: 환자는 남자가 28명, 여자가 10명이었고 평균 연령은 43.84$\pm$18.89세($1{\~}73$세)였다. 천공은 경부에서 8예, 흉부가 28예 그리고 복부가 1예 발생하였고 자연성 식도 천공이 $34\%$, 의인성이 $32\%$ 그리고 외상성이 $34\%$로 조사되었다. 치료는 경부식도 천공에서는 일차봉합 6예, 배농만 시행한 경우가 2예였으며, 흥부식도 천공에서는 일차봉합 14예, 식도 절제술 3예 그리고 보존적 치료가 12예였다. 사망률은 경부 식도 파열이 $25\%$, 흉부식도 파열이 $34\%$였다. 환자의 생존에 유의한 위험인자는 술 전의 패혈증 여부로 나타났다. 결론: 식도파열에서 가장 중요한 위험인자가 술 전의 패혈증 상태로 나타났다 술 전에 상태를 호전시킬 수 있는 적극적인 치료가 예후를 향상시킬 수 있을 것이다.