• 대한핵의학회지
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• 제35권6호
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• pp.343-351
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• 2001

Cerebral post-ischemic hyperperfusion has been observed at the acute and subacute periods of ischemic stroke. In the animal stroke model, early post-ischemic hyperperfusion is the mark of recanalization of the occluded artery with reperfusion. In the PET studios of both humans and experimental animals, early post-ischemic hyperperfusion is not a key factor in the development of tissue infarction and indicates the spontaneous reperfusion of the ischemic brain tissue without late infarction or with small infarction. But late post-ischemic hyperperfusion shows the worse prognosis with reperfusion injury associated with brain tissue necrosis. Early post-ischemic hyperperfusion defined by PET and SPECT may be useful in predicting the prognosis of ischemic stroke and the effect of thrombolytic therapy.

• 대한핵의학회지
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• 제35권6호
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• pp.352-363
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• 2001

Purpose: To investigate ictal hyperperfusion patterns during semiologic progression of seizures, we performed SPECT subfraction in 50 patients with temporal lobe epilepsy (TLE). Materials and Methods: The patients were categorized Into five groups according to semiologic progression during ictal SPECT (group-1 having only aura; group-2 haying motionless staling with or without aura; group-3 having motionless staring and then automatism with or without aura; group-4 having motionless staring and then dystonic posturing with or without aura and automatism; group-5 having motionless staring, automatism, then head version and generalized seizures with or without aura and dystonic posturing). Results: In group-1, three patients showed ipsilateral temporal hyperperfusion and two had bilateral temporal hyperperfusion with ipsilateral predominance. In group-2, three (42.9%) patients showed bilateral temporal hyperperfusion with unilateral predominance and four (57.1%) revealed insular hyperperfusion of epileptic side. In group-3, 15 patients (88.2%) showed bilateral temporal hyperperfusion with unilateral predominance and 12 (70.6%) insular hyperperfusion. In group-4, 11 patients (84.6%) showed basal ganglia hyperperfusion on the opposite hemisphere to the side of the dystonic posturing. en group-5, there were multiple hyperperfusion areas in the frontal, temporal and basal ganglia regions. However, the injection times of radiotracer in five groups were relatively short and similar. Conclusions: The semiologic progression in TLE seizures were related to the propagation of hyperperfusion from ipsilateral temporal lobe to contralateral temporal lobe, insula, basal ganglia, and frontal lobe. Not only the radiotracer injection time but also semiologic progression after the Injection was significant in determining hyperperfusion pattern of ictal SPECT.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제54권3호
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• pp.159-163
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• 2013

Objective : Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) is a serious complication after carotid endarterectomy (CEA). However, the prevalence of CHS has decreased as techniques have improved. This study evaluates the role of strict blood pressure (BP) control for the prevention of CHS. Methods : All 18 patients who received CEA from February 2009 through November 2012 were retrospectively reviewed. All patients were routinely managed in an intensive care unit by a same protocol. The cerebral perfusion state was evaluated on the basis of the regional cerebral blood flow (rCBF) study by perfusion computed tomography (pCT) and mean velocity by transcranial doppler (TCD). BP was strictly controlled (<140/90 mm Hg) for 7 days. When either post-CEA hyperperfusion (>100% increase in the rCBF by pCT or in the mean velocity by TCD compared with preoperative values) or CHS was detected, BP was maintained below 120/80 mm Hg. Results : TCD and pCT data on the patients were analyzed. Ipsilateral rCBF was significantly increased after CEA in the pCT (p=0.049). Post-CEA hyperperfusion was observed in 3 patients (18.7%) in the pCT and 2 patients (12.5%) in the TCD study. No patients developed clinical CHS for one month after CEA. Furthermore, no patients developed additional neurological deficits related to postoperative cerebrovascular complications. Conclusion : Intensive care with strict BP control (<140/90 mm Hg) achieved a low prevalence of post-CEA hyperperfusion and prevented CHS. This study suggests that intensive care with strict BP control can prevent the prevalence of post-CEA CHS.

• 대한핵의학회지
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• 제35권1호
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• pp.12-22
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• 2001

목적: 측두엽 간질환자에서 소뇌와 기저핵의 발작기 뇌혈류 변화에 대한 구체적인 연구는 아직 까지 없었다. 저자들은 SPECT 감영영상을 이용하여 측두엽 간질 발작동안 측두엽과 전두엽의 혈류증가와 관련된 소뇌와 기저핵의 혈류변화에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 발작간기와 발작기 뇌 SPECT, 비디오-뇌파 감시검사, SPGR MRI, SPECT subtraction with MRI co-registration을 측두엽 간질환자 33명에서 시행하였다. 결과. 29명(87.8%)에서 소뇌의 혈류증가가 관찰되었으며 이중 소뇌 충부의 혈류증가는 26명(78.8%),소뇌 반구의 혈류증가는 25명(75.8%)에서 보였다. 간질병소인 측두엽의 동측 소뇌반구의 혈류 증가가 관찰된 경우는 7명(28.0%), 반대편 소뇌 반구에 혈류증가가 관찰된 경우는 15명(60%), 그리고 양측 소뇌반구에 혈류증가가 관찰된 경우는 3명(12.0%)이었다. 소뇌의 혈류증가는 오직 측두엽에서만 혈류증가가 있었던 측두엽 간질환자(11/18, 61.1%)에서 보다 측두엽 외에 전두엽까지 혈류증가가 동반된 환자(14/15, 93.3%)에서 더 흔하게 관찰되었다. 기저핵의 혈류증가는 측두엽에서만 혈류가 증가한 환자군에서는 18명중 11명(61.1%), 그리고 측두엽과 전두엽 모두 혈류가 증가한 환자군에서는 15명중 11명(73.3%)에서 관찰되었다. 편측의 기저핵 혈류증가를 보이는 17명중에서 기저핵 혈류증가의 반대편 소뇌에 혈류증가가 관찰된 경우는 14명(82.5%)이었고 동측의 소뇌 혈류증가가 관찰된 경우는 2명(11.8%), 그리고 양측 소뇌의 혈류증가가 관찰된 경우가 1명(5.9%) 있었다. 결론: 측두엽 간질 발작 중에 소뇌와 기저핵의 혈류증가는 발작병소의 동측, 반대측, 그리고 양측 모두에서 관찰될 수 있다. 측두엽의 혈류증가와 함께 전두엽과 기저핵의 혈류증가가 동반되면 반대편 소뇌에 더 자주 발생하였으나, 발작 중 일측 측두엽의 뇌혈류증가는 반대측 또는 동측 소뇌의 혈류증가를 동반하는 것으로 밝혀졌다. 그러나 측두엽에서 만의 혈류증가는 그 동측 또는 반대측 소뇌 모두에서 혈류증가가 관찰될 수 있다.

• 대한핵의학회지
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• 제34권3호
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• pp.169-182
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• 2000

목적: Ictal SPECT의 간질 병소를 찾는 민감도와 정확도는 각 연구마다 다르다. 발작 중에 발생할 수 있는 여러 가지 형태의 뇌혈류변화를 알아보고 이와 관련된 임상 요인들을 찾아보기 위하여 본 연구를 수행하였다. 대상 및 방법: 간질 수술을 받을 61명의 부분적 간질 환자들에서 interictal SPECT와 ictal SPECT를 시행한 후 두 영상을 차감하여 subtraction SPECT (sub-SPECT)영상을 구하였다. Sub-SPECT에서 보인 발작 중 뇌혈류변화의 형태는 1) 국소 뇌혈류증가(focal hyperperfusion), 2) 뇌혈류증가 플러스(hyperperfusion-plus), 3) 국소 뇌혈류감소(focal hypoperfusion), 그리고, 4) 혈류증가-감소 복합형(combined hyperperfusion-hypoperfusion)의 4가지로 나누었다. 각 형태 별로 간질초점 (epielptic focus)과의 일치율 (concordance rate)을 산출하였다. 결과: Conventional ictal SPECT 분석법의 간질촛점 진단율은 68.9%이었고, sub-SPECT의 진단율은 뇌혈류증가 만을 분석하였을때는 85.2%이었고, 뇌혈류 증가 및 감소를 모두 평가하였을 때는 91.3%이었다. 발작 중 국소 뇌혈류 감소는 측두엽외 간질에 비하여, 측두엽 간질에서 더 드물게 관찰되었다. 내측 측두엽에서만 발생한 뇌혈류증가는 내측 측두엽간질에서만 관찰되었고, 외측 측두엽에서만 발생한 뇌혈류증가는 신피질 측두엽간질에서만 관찰되었다. 해마 경화를 동반한 측두엽간질은 다른 병리소견에 비하여 발작 중 뇌혈류감소 현상을 매우 적게 보였다. 결론: Ictal SPECT를 분석할 때는 뇌혈류증가 뿐만 아니라 뇌혈류감소 현상도 유심히 보아야 하며, 발작 중 국소 뇌혈류감소의 기전으로 간질초점의 발작 중 초기 에너지고갈 (intra-ictal early exhaustion) 또는 간질초점 주변부로의 발작파 전파에 의한 steal 현상 등을 생각할 수 있지만 앞으로 규명하여야 할 과제이다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제21권2호
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• pp.106-108
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• 2017

The perfusion change in acute symptomatic hypoglycemic encephalopathy (ASHE) is not well known. We present the perfusion-weighted imaging of a patient with ASHE. The area of diffusion-weighted imaging abnormalities and adjacent normal-appearing white matter showed increased cerebral blood volume and flow, and shortening of time-to-peak.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제56권5호
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• pp.441-443
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• 2014

Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) is increasingly recognized as an uncommon, but serious, complication subsequent to carotid artery stenting (CAS) and carotid endarterectomy (CEA). The onset of CHS generally occurs within two weeks of CEA and CAS, and a delay in the onset of CHS of over one week after CAS is quite rare. We describe a patient who developed CHS three weeks after CAS with status epilepticus.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제52권5호
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• pp.476-479
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• 2012

Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) is a rare, serious complication of carotid revascularization either after carotid endarterectomy or carotid stent placement. Although extensive effort has been devoted to reducing the incidence of CHS, little is known about the prevention. Postprocedural hypertension is very rare due to autoregulation of carotid baroreceptors but may occur if presented with autonomic dysfunction. We present two cases of CHS after cerebral revascularization that presented autonomic dysfunction.

• 대한핵의학회지
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• 제29권3호
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• pp.287-293
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• 1995

Anterior temporal lobectomy has become a widely used resective surgery in patients with medically intractable temporal lobe epilepsies. Prerequisites of this resection include the accurate localization of the epileptogenic focus and the determination that the proposed resection would not result in unacceptable postoperative memory or language deficits. The purpose of this study was to evaluate the performance of ictal SPECT compared to MRI findings for localization of epiletogenic foci in this group of patients. 11 patients who had been anterior temporal lobectomy were evaluated with ictal $^{99m}Tc$-HMPAO SPECT and MRI. MRI showed 8/11(73%) concordant lesion to the side of surgery and ictal SPECT also showed 8/11(73%) concordant hyperperfusion. In 3 cases with incorrect or nonlocalizing findings of MRI, ictal SPECT showed concordant hyperperfusion. In 2 cases confirmed by pre-resectional invasive EEG, MRI showed bilateral and contralateral lesion but ictal SPECT showed concordant hyperperfusion. 3 delayed injection of ictal SPECT showed discordant hyperperfusion. Thus, ictal SPECT was a useful method for localizing epileptogenic foci in temporal lobe epilepsis and appeared complementay to MRI.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제42권5호
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• pp.347-353
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• 2008

목적: 본 연구는 일측 뇌관류결손이 있는 뇌경색 환자들에서 $^{99m}Tc-ECD$ 단일 광자방출단층촬영술을 이용하여 반대측 국소 뇌관류의 변화를 관찰하고자 하였다. 대상 및 방법 : 뇌관류결손이 있는 뇌경색 환자 57명이 대조군에 포함되었으며, 좌측과 우측 뇌경색 환자군으로 구분하였으며, 이들은 발병 시기에 따라 6개월을 기준으로 급성 뇌경색 환자군, 만성뇌경색 환자군으로 구분하였다. 대조군들 모두 국소 뇌관류를 측정하고자 SPM분석을 이용한 $^{99m}Tc-ECD$ 단일 광자방출단층촬영술을 실시하였다. 모든 대조군의 결과를 정상 대조군과 비교하였다. 결과: 모든 대조군에서 뇌경색 반대측 대뇌피질에서 뇌관류 증가가 관찰되었으며, 뇌경색 대뇌측에서의 뇌관류 증가는 관찰되지 않았다. 만성 뇌경색 대조군에서는 뇌병변 반대측 일차 감각운동피질에서의 뇌관류 증가가 관찰되었으나, 급성 뇌경색 대조군에서는 관찰되지 않았다. 만성 좌측 뇌경색 대조군에서는 우측 소뇌 뇌관류 증가가 관찰되었다. 결론: 뇌혈류 SPECT의 SPM분석에서 일측성 뇌경색 환자에서 뇌경색 반대측 대뇌의 혈류가 증가하고, 일부 환자군에서는 뇌경색 동측 소뇌의 혈류도 증가함을 관찰하였다. 그러나 이러한 소견이 뇌기능의 회복 기전과 직접적으로 연관성이 있는지 증명하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.