• Journal of Interdisciplinary Genomics
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• 제3권1호
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• pp.21-24
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• 2021

Purpose: Activating mutations of the calcium-sensing receptor (CASR) are a rare genetic disorder, and result in autosomal dominant hypocalcemia with hypercalciuria (ADHH). ADHH exhibited varying degrees of hypocalcemia. In this study, we report the clinical and molecular characteristics of activating variants in CASR patients diagnosed in Korea. Methods: This study included three patients with activating variants of CASR confirmed by biochemical and molecular analysis of CASR. Clinical and biochemical findings were reviewed chart retrospectively. Mutation analysis of CASR was performed by Sanger sequencing. Results: Subject 1 showed severe symptoms from the neonatal period and had difficulty in controlling the medications that were administered. Subject 2 was identified as having a novel variant of CASR with hypocalcemia and a low parathyroid hormone that were found in the neonatal period. During a course without medication, hypocalcemia occurred suddenly around 2 years of age. Subject 3 was diagnosed with hypoparathyroidism with hypocalcemic seizures starting from the neonatal period. About 4 years without taking medication with any symptom. However, at 10 years old revisited by repetitive hypocalcemic seizure events. Subject 1 and 3, were heterozygous for c.2474A>T (p.Y825F), c.2395G>A (p.E799K) located in the transmembrane domain (TMD) of CASR. Subject 2 was heterozygous for c.403A>C (S430L) located in the extracellular domain (ECD) of CASR. Conclusion: We reported 3 patients who have activating CASR variant with different onset and severity of symptoms. In the future, further study is needed to determine how the protein level according to the location of the mutation of CASR affects the degree of symptoms.

• Journal of Nutrition and Health
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• 제22권6호
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• pp.497-506
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• 1989

To investigate the effect of levels of dietary protein and age on bone metabolism 40% and 5% casein were fed to the rats of 2 & 13 months of age for 12 weeks. High protein groups showed higher bone weight and Ca content than low protein groups and urinary Ca loss was increased in high protein groups but the difference disappeared gradually. A significant increase in urinary hydroxyproline excretion was noted in high protein groups of both age. Another short term study was undertaken to study if the above effect was related with renal function or PTH. Extremely high and low protein diets(60%, 6%) were fed to the rats of different ages(6wks, 6mos.) for 2 weeks, Urinary Ca excretion was significantly increased in high protein groups of young and aged rats and GFR was increased as well. There was no difference in serum iPTH levels between low and high protein groups, but it was elevated in aged rats. Alkaline phosphatase activity was higher in young rats, reflecting faster bone formation. The observed hypercalciuria in high protein groups, especially in aged rats, seems to be related to higher GFR, and PTH dose not appear to be a major mediator.

• 한국식품영양학회지
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• 제10권1호
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• pp.44-52
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• 1997

요석증은 비뇨기과에서 흔히 관찰되는 질환으로서 30∼50대에 많이 발생하고, 남자가 여자보다 발생빈도가 높고, 좌측보다는 우측이 많으며, 문화가 발달한 나라에서는 상부요로 결석이 많으나 후진국에서는 하부요로 결석이 많다. 결석성분은 수산칼슘, 인산칼슘, 인산마그네슘암모늄, 요산, 시스틴 결석과 그들의 혼합결석으로 분류된다. 병태 생리학에 따르면, 결석의 발생원인은 요중의 무기질 농도가 과포화 상태가 되면 결정체핵이 생성된다는 과포화/결정체설, 기질관여설, 억제물질의 결핍설, 에피택시설 등이 있고, 상피소체기능항진중, 과칼슘뇨증, 과요산뇨증, 과수산뇨증, 시스틴뇨증 외에도 원위세뇨관 산증, 과비타민 D증, 소화기계 질환이 통계적으로 유의성 있게 관여된다는 것이다. 본 연구에서는 미란성 위염 환자 K43에서 화학분석법, 적외선 흡수 분석법, image analysis법을 사용하여 재발성 상부요로 결석성분을 분석한 결과 제2 수산칼슘과 인산칼슘의 혼합결석으로 확인되었고, 혈액화학 검사와 요 검사 등 임상검사 성적은 정상치를 유지하고 있었다. 따라서 K43의 재발성 요로결석은 보고된 생성원인이나 인자들에 대한 통계수치와는 연관성이 없었으며 미란성 위염으로부터 영향을 받았다는 증거도 없었다.

• 한국식품영양과학회지
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• 제24권1호
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• pp.1-9
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• 1995

1, 25(OH)2-23ene-D3 is a novel vitamine D3 analog which has a double bond between C-23 and C-24. We describe the effects of this analog on cell differentiation and cell proliferation in vitro using the human histiocytic lymphoma cell line U937, and on calcium metabolism in rats in vivo. In the present investigation 1, 25(OH)2-23ene-D3 was compared to the natural metabolite of vitamin D3, 1$\alpha$, 25-dihydroxycholecalciferol[1, 25(OH)2-23ene-D3 was more potent than 1, 25(OH)2-23ene-D3 for inhibition of proliferation and induction of differentiation of U937 cells. Especially, its effect on induction of differentiation, as measured by superoxide production and nonspecific esterase(NSE) activity, was about 20-fold more potent that 1, 25(OH)2-23ene-D3. This analog morphologically and functionally differentiated U937 cells to monocyte-macrophage phenotype showing a decrease of N/C ratio in Giemsa staining and the increase of adherence ability to surface. Intraperitoneal administration of 1, 25(OH)2-23ene-D3 to rats showed that the compound had at least 50 times less activity than 1, 25(OH)2-23ene-D3 in causing hypercalcemia and hypercalciuria. The strong direct effects of 1, 25(OH)2-23ene-D3 on cell proliferation and cell differentiation, coupled with its decreased activity of calcium metabolism make this compound an interesting candidate for clinical studies including patients with leukemia, as well as several skin disorders, such as psoriasis.

• Endocrinology and Metabolism
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• 제33권4호
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• pp.485-492
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• 2018

Background: Increasing evidence supports interplay between aldosterone and parathyroid hormone (PTH), which may aggravate cardiovascular complications in various heart diseases. Negative structural cardiovascular remodeling by primary aldosteronism (PA) is also suspected to be associated with changes in calcium levels. However, to date, few clinical studies have examined how changes in calcium and PTH levels influence cardiovascular outcomes in PA patients. Therefore, we investigated the impact of altered calcium homeostasis caused by excessive aldosterone on cardiovascular parameters in patients with PA. Methods: Forty-two patients (mean age $48.8{\pm}10.9$ years; 1:1, male:female) whose plasma aldosterone concentration/plasma renin activity ratio was more than 30 were selected among those who had visited Severance Hospital from 2010 to 2014. All patients underwent adrenal venous sampling with complete access to both adrenal veins. Results: The prevalence of unilateral adrenal adenoma (54.8%) was similar to that of bilateral adrenal hyperplasia. Mean serum corrected calcium level was $8.9{\pm}0.3mg/dL$ (range, 8.3 to 9.9). The corrected calcium level had a negative linear correlation with left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD, ${\rho}=-0.424$, P=0.031). Moreover, multivariable regression analysis showed that the corrected calcium level was marginally associated with the LVEDD and corrected QT (QTc) interval (${\beta}=-0.366$, P=0.068 and ${\beta}=-0.252$, P=0.070, respectively). Conclusion: Aldosterone-mediated hypercalciuria and subsequent hypocalcemia may be partly involved in the development of cardiac remodeling as well as a prolonged QTc interval, in subjects with PA, thereby triggering deleterious effects on target organs additively.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제8권2호
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• pp.166-175
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• 2004

목적: 최근 학생집단뇨검사 시행이후 나타난 소아의 무증상성 일차성 혈뇨의 원인을 확인하고 신생검의 적합성 여부를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 대상 환아는 1999년 1월부터 2002년 12월까지 경북대학교병원 소아과에서 6개월 이상 지속되는 무증상성 반복성 육안적 혈뇨 또는 지속성 현미경적 혈뇨를 주소로 입원한 146례를 대상으로 하였으며 이중 122례에서는 신생검을 시행하였다. 홍반성 낭창, 알레르기성 자반증 등의 전신질환 및 요로감염의 경우는 제외하였으며 고혈압, 부종 등의 증상을 동반한 경우도 대상에서 제외하였다. 결과: 대상 환아의 평균연령은 $8.0\pm3.2$세였으며 전체의 51.4%인 75례가 6세에서 10세 사이에 분포하였다. 총 146명 중 남아가 80례(54.8%), 여아가 66례(45.2%)로 남아의 비율이 조금 높았다. 무증상성 혈뇨를 처음 발견한 과정을 보면 전체의 52%인 76례가 학생집단뇨검사를 통한 경우였으며, 육안적 혈뇨를 통해 발견한 경우가 41례, 우연한 기회로 발견한 경우가 29례였다. 원인 질환의 분포를 보면 TGBM이 73례로 전체의 50%를 차지하였고, IgA 신병증이 20례(14%), Alport 증후군이 6례(4%), MGN이 4례(3%), MPGN이 2례(1%)를 차지하였다. 기타로 IgA 신병증과 TGBM이 동반되어 나타난 경우가 3례(2%)가 있었으며 정상 조직소견을 보인 경우는 14례(10%)였고 나머지 24례(16%)는 특발성 고칼슘뇨증으로 진단되었다. 추적관찰 기간 중 혈뇨 소실의 빈도는 TGBM의 경우 3-4년 이내에 10%였고, IgA 신병증의 경우 3-4년 이내에 20%였으며, 정상 조직소견을 보인 경우 1-2년 이내에 27%였다. 전체적으로는 1-2년 이내에 17% 정도가 혈뇨의 소실을 보였으며, 추적관찰 기간 중 신부전으로 진행하는 경우는 한 례도 없었다. 결론: 무증상성 혈뇨를 진단, 치료함에 있어 진행성 신질환의 가능성을 시사하는 예후인자가 없다면 신생검보다는 지속적이고 정기적인 추적관찰만으로도 충분할 것으로 생각된다

• Childhood Kidney Diseases
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• 제11권2호
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• pp.280-287
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• 2007

목 적 : 요로 결석은 소아에서 흔하지 않은 질환이나 요로 결석의 반복과 진행은 신 기능 저하를 초래하여 결국 만성 신부전으로 진행 될 수 있는 질환이다. 또한 성인과 달리 대부분 정확한 원인이 알려져 있지 않으나 요로 감염, 비뇨 생식기계의 해부학적 이상, 대사성 장애 등이 요로 결석 형성의 원인이 될 수 있다. 방 법 : 1998년 9월부터 2007년 7월까지 서울대학교 어린이병원 소아과에서 요로결석으로 진단받은 73명(남:여=42:31, 평균 연령 $6.6{\pm}5.3$세)을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 결 과 : 소아 요로 결석의 주 증상은 육안적 혈뇨가 18명(25%)으로 가장 많았으며, 측복부 동통 또는 복통이 13명(18%), 두 증상이 동반된 환자 10명(14%) 순이었다. 결석의 위치는 상부 요로(신 및 요관) 결석이 48명(66%), 하부 요로(방광 및 요도) 결석의 경우는 18명 (24%)이었고, 상부 및 하부 요로 모두에 결석이 있는 경우는 2명(3%)이었다. 요 정체로 요로 감염을 일으킬 수 있는 구조적인 요인이 동반된 경우는 모두 30명(41%)이었으며, 요로 결석 형성과 관련된 대사 이상은 23명(32%)에서 발견되었다. 특별한 유발 인자가 없는 경우는 17명(23%)이었다. 결석 성분 분석상 감염석이 24명(67%)으로 가정 많았으며, 칼슘석 8명(22%), 요석 3명(8%), 시스틴석 1명(3%) 순이었다. 수술적 요로 결석 제거술은 34명(46%)에서 시행되었으며 자연 배출된 환자는 13명(18%)이었다. 총 6명(8%)에서 요로 결석이 재발하였는데, 척수 수막류로 방광 확장 성형술을 시행 받은 후 신경성 방광을 보이는 환자 4명, 시스틴뇨증 환자 1명, 특별한 유발 인자가 없는 환자 1명으로 구성되었다. 결 론 : 본 연구에서 소아 요로 결석은 요 정체로 요로 감염을 일으킬 수 있는 구조적인 요인이 동반된 경우와 과칼슘뇨증을 포함하는 대사 이상을 보이는 경우가 주된 원인이었다. 따라서 소아 요로 결석 환자에서는 구조적 이상 및 대사 이상에 대한 평가가 반드시 필요하다. 또한 요로 결석의 치료에서는 증상, 결석의 위치, 성분 및 원인을 고려하여 최소한의 침습적인 치료 방법을 선택하여야겠다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권8호
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• pp.877-880
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• 2005

목 적 : 한국인 당원병 제 Ia형 환자에서 G6Pase 유전자 돌연변이를 찾아내고, 유전형과 임상양상과의 연관관계를 밝히는 것이다. 방 법 : 서울대학교병원 소아과에서 Ia형 당원병으로 진단 받은 환자 20명을 대상으로 G6Pase 유전자에 대하여 직접 염기서열 분석하였다. 유전형과 임상 양상의 상관성을 알아보기 위하여 진단시 연령, 저신장, 저혈당, 고콜레스테롤혈증, 고요산혈증, 고칼슘뇨증, 신석회화증, 간선종 발생을 조사하였다. 결 과 : 총 5종류의 돌연변이가 발견되었고, splice site 돌연변이인 727G>T가 40개의 대립 유전자 중 32개에서 발견되어 80%의 빈도를 보였다. 전체 20명 중에서 12명이 727G>T 동형접합자이고, 8명이 727G>T 복합 이형접합자이었다. 8명의 이형접합자에서 G122D 3명, P178A 1명, G222R 2명, 새로운 돌연변이인 S339R 2명 등 다른 돌연변이를 찾을 수 있었다. 727G>T 동형접합자와 복합 이형접합자 두 군 사이에 저신장, 저혈당, 고콜레스테롤혈증, 고요산혈증, 신석회화증, 간선종의 빈도는 차이를 보이지 않았다. 결 론 : 임상 양상, 생화학적 검사와 함께 유전자 돌연변이 분석을 이용하면 간생검을 통한 효소측정을 하지 않고 Ia형 당원병을 진단할 수 있으며, 727G>T 동형접합 돌연변이가 이형접합과 비교할 때 질병 양상에 큰 영향을 미치지 않는다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제8권2호
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• pp.195-204
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• 2004

목적: 저인산혈성 구루병 환아의 임상상, 각종 혈액화학 검사 수치 및 방사선 검사 소견, 치료에 대한 반응 등을 살피고 효과적인 치료에 도움이 되는 정보를 얻고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 1983년 7월부터 2004년 2월까지 서울대학교병원 소아과에서 저인산혈성 구루병으로 진단받고 내과적인 치료를 받은 환아들의 의무기록지를 후향적으로 분석하였다. 결과: 대상환자는 56명이었고, 남녀의 비는 1:3 이었다 주소는 대부분 하지만곡과 저신장이었고, 혼자 걷기 시작하면서 발견된 경우가 가장 많았다. 진단시 평균연령은 5년 2개월 이었으며 12개월 이전에 진단 받은 경우는 없었다. 14명(25%)에서 가족력이 있었다. 진단받은 연령과 신장의 표준편차 점수는 통계적으로 의미있는 음의 상관관계가 있었다(r=-0.47, p=0.005). 생화학적 검사에서 정상 혈청 칼슘, 혈청 인의 저하, alkaline phosphatase의 상승, 세뇨관에서 인산 재흡수의 감소 및 정상 범위의 $1,25(OH)_2D_3$ 치를 보였다. 방사선 검사는 구루병에 합당하였다. 치료제로 Joulie 용액과 비타민 D 대사체를 복용하였다. 치료를 시작한 후 혈청 인과 alkaline phosphatase는 통계적으로 의미있는(P<0.05) 호전을 보였고, 방사선 검사는 구루병의 치유를 보였으나, 신장 표준편차 점수는 의미있는 변화를 보이지 않았다(.p=0.224). 치료의 부작용으로 신석회화(34%), 부갑상선호르몬의 상승(77%), 고칼슘뇨증(45%) 등이 발생하였다. 16명이 절골술을 통한 변형의 교정을 시행하였고, 그 중 4명은 하지연장을 함께 시행하였다. 결론: 증상의 시작과 진단 사이에는 수 년간의 지연이 있었다 조기치료가 환자의 예후에 가장 중요하므로, 가족력이 있는 경우 증상 발현 이전에 생화학적 검사로 조기 진단 및 치료를 하도록 해야 한다. 치료 중에는 정기적인 모니터링과 용량의 조절을 통해 합병증에 대처해야 한다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제5권2호
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• pp.156-163
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• 2001

목 적 : 본 연구의 목적은 집단뇨검사의 대상으로 8세 전후의 어린이가 포함되는 것이 타당한지 또한 혈뇨 검사를 집단뇨검사에 포함시키는 것이 실효성이 있는지를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 파주 지역 초등학생 2,804명을 대상으로 모두 3차에 걸쳐 단계적 요검사와 정밀 검사를 실시하여 단백뇨와 혈뇨의 유병율을 조사하였다. 요검사 이상자를 대상으로 정밀 검사를 시행하여 실제 신질환의 유병율을 알아보고 집단뇨검사의 유용성을 검증하였다. 결 과 : 파주 지역 초등학생 8세군에서 나타난 무증상 요검사이상 유병율은 $8.3\%$로 각각 단백뇨 $2.3\%$, 혈뇨 $5.8\%$였고 혈뇨와 단백뇨를 동시에 보인 경우는 $0.2\%$로 조사되었다. 1차 선별 검사 이상자 233명중 102명이 2차 검사에 응하여 이들 중 약 1/3인 32명이 다시 양성자로 나타났고 혈뇨가 $41.7\%$, 단백뇨가 $0\%$, 동시에 양성인 경우가 $66.7\%$로 2차 검사에 이상자로 확인되었다. 3차검사에 응한 32명중 30명은 단독 혈뇨증을 보였고 2명은 혈뇨와 단백뇨가 동시 확인되었다. 이들 단독 혈뇨증을 보인 30명 중6명은 정상으로 나타났고, 21명은 특발성 단독 현미경적 혈뇨, 나머지 3명은 요로감염증 1명, 특발성 과칼슘뇨증 1명, 단순 신낭종 1명로 확인되었다. 혈뇨와 단백뇨를 동시에 보인 2명은 만성 사구체 신염을 가지고 있는 것으로 생각되었다. 결 론 : 본 연구의 집단뇨검사에서 단백뇨와 혈뇨의 유병율 $2.3\%,\;5.8\%$로 조사되었고 이들 중 대부분이 정상으로 나타나 집단뇨검사의 특이성이 낮은 것을 알 수 있었다. 검사 대상에 8세군을 포함시키는 문제에 관해서 본 연구에서 비교적 높은 양성율을 보였다는 점을 감안하면 집단뇨검사에 8세군을 포함하는 것이 타당하다고 생각되었다.