The purpose of this study was to evaluate the effects of the pain management education on pain of the terminal cancer patients at home. For evaluating the effectiveness of the intervention modified Patient Outcome Questionnaire (APS, 1995) including patients concerns with cancer pain management, pain intensity, and interference of daily activities related to pain were measured before and after the education in control group and experimental group and the differences were compared with each other. Satisfaction with pain management was measured after the intervention. Pain management education was delivered to 16 experimental group patients by home care nurses, who were provided with 3-hour education on cancer pain management by one of the researchers. Pain management education included common misconceptions about cancer pain control and pharmacological and non-pharmacological interventions and emphasis was put on the importance of pain reports and patients' active participation in pain management. The results of the study were as follows. Patients concerns with pain management were decreased more greatly in the experimental group than those of the control group. The worst, average, and present pain intensities during the last 24 hours were decreased more greatly in the experimental group, and total score and each subcategory of the interference of daily living, except walking, were decreased more greatly in the experimental group. And satisfaction score with total pain management and nurses response to the pain reports were higher in the experimental group. The results of this study suggest that pain management education given to the patients by home care nurses is a very useful intervention to improve pain of the cancer patients at home. This positive result is thought to derive from patients' active pain report and participation in pain control and the use of powder form sustained release morphine for breakthrough pain control in part. Further studies with increased sample size from more institutions are recommended and early introduction of short acting morphine is strongly suggested for effective cancer pain control.
목적 : 우리나라의 주된 사망원인인 암은 최근 들어 진단기술의 발전과 치료방법의 개선으로 전점 만성화되고 있어 결과적으로 집에서 치료받고 있는 재가암환자의 수가 증가추세에 있다. 그러나 지속적이고 체계적인 암환자 관리체계의 미비로 많은 환자들이 적정한 보건의료서비스를 받지 못하고 방치되고 있는 실정이다. 본 연구는 재가암환자의 삶의 질을 높이고 가족의 부담을 줄여주기 위한 지역사회 재가암환자 관리체계를 개발하기 위한 전단계로서 재가암환자의 서비스 요구를 파악하고자 한다. 방법 : 본 연구는 재가 암환자와 환자를 주로 돌보고 있는 가족을 대상으로 그들이 겪고 있는 어려움과 보건의료 분야의 도움을 필요로 하는 요구를 직접 면접 조사를 실시하여 조사하였다(연구대상, 중앙암등록본부 등록 환자, 455명). 결과 : 1) 암환자의 가장 중요한 증상인 통증조절에 대한 만족도는 경증 환자에서는 25.5%, 중증환자의 경우에는 46.5%가 불만이라고 응답하여 만족스러운 통증조절이 안되고 있었다. 2) 재가 암환자 및 보호자에 대한 요구도 조사결과를 보면 가장 필요한 도움으로는 경제적인 도움, 통증 및 증상조절 의료에 대한 정보제공 및 상담이었다. 3) 기본간호에 대해서는 간호필요율에 대한 충족율이 대부분 $20{\sim}30%$ 대로 낮았다. 특수간호의 경우에는 요구도가 있는 재가암환자가 많지 않았으며(5% 이내), 기본간호에 비해 간호충족율이 높았으나, 여전히 50% 정도로 낮아, 충분한 서비스가 충족되고 있지 않았다. 결론 : 재가암환자들의 서비스 요구도를 분석한 결과 암환자들이 충분한 통증 및 증상조절이 이루어지지 않고 있으며, 기본 및 특수간호의 충족률이 매우 낮은 실정이다. 향후에 재가암환자의 삶의 질을 높이고 가족의 부담을 줄여주기 위한 재가암환자 관리체계를 개발이 필요하다.
Even though the anticarcinogenic effect of dietary factors especially beta - carotene has been reported by various investigators, the mechanism of the action of ${\beta}-carotene$ has not yet been identified. We carried out the present study to determine the possibilities of relative cancer risk related to dietary intake of vitamin A ( both ${\beta}-carotene$ and retinol ) and blood levels of vitamin A among Koreans. The subjects were divided into two groups; cancer patients and controls. Blood levels for ${\beta}-carotene$ and retinol were analyzed by alumina column chromatography and colorimetry. Dietary intake was examined by food profile and convenient method for evaluating nutritional status through recalling 10 years of food habits. The results obtained are as follows : 1 ) Calorie, protein, fat, and carbohydrate intakes of cancer patient were lower than those of control. Calorie and carbohydrate intakes showed no significant difference but protein and fat intakes were significantly lower in cancer patients. According to cancer sites, in stomach cancer only fat intake was significantly lower than that of control. In lung and larynx cancer calorie, protein, fat and carbohydrate intakes showed similar trend as in control. 2 ) Vitamin A intake of cancer patient was significantly lower than that of control. It was estimated that 83.6% of total Vitamin A intake were provided by ${\beta}-carotene$ for control and cancer patient respectively. 3 ) The mean intake of dietary ${\beta}-carotene$ in cancer patient was significantly lower than that in control ( $7002\;\mu}g/day$ versus $10326\;{\mu}g/day$ ) According to cancer sites in mean intake of dietary ${\beta}-carotene$ was significantly lower in all but stomach cancer compared with that of control. Lung and larynx cancer showed lowest ${\beta}-carotene$ intake with mean value of $5855{\mu}g/day$ and $5492{\mu}g/day$ respectively. 4 ) The mean intake of dietary retinol in cancer patient was significantly lower than that in control ( $245{\mu}g/day$ versus $338{\mu}g/day$ ), but the difference was not significant. 5 ) The relative risk of all cancers in the first (lowest) to the forth quartile level of ${\beta}-carotene$ consumption such as $0-5999{\mu}g/day$. $6000-8999{\mu}g/day$, $9000-11999{\mu}g/day$/ day and $12000-20000{\mu}g/day$ was 85 : 1.7 : 20 : 1.0. The relative risk of all cancers in the first (lowest) to the forth quartile level of retinol consumption, such as $0-299{\mu}g/day$, $300-599{\mu}g/day$, 600-899${\mu}g/day$, and $900-1200{\mu}g/day$, was 1.14 : 067 : 0.21 : 1.0. 6 ) The various food group consumption of cancer patient were significantly lower than those of control in green leafy vegetables, fruits, sea weeds, milk and cheese and eggs. But the Kimchie consumption in cancer patient was three fold higher than that of control ( $1840\;{\mu}g/day$ versus $562\;{\mu}g/day$ ) and in the stomach cancer, Kimchie consumption was the highest, ( $1890\;{\mu}g/day$) According to cancer sites, the consumption of green leafy vegetables was significantly lower in all but stomach cancer compared to control and other vegetables showed no difference between two. In lung and larynx cancer, green leafy vegetables consumption was lowest ( $6094{\mu}g/day$$5921{\mu}g/day$) and milk and cheese consumption was also( $5\;{\mu}g/day$ and $11{\mu}g/day$) 7 ) The recovery of ${\beta}-carotene$ from human serum by alumina column chromatography was $94.4{\pm}2.3%$. 8 ) Cancer patients showed significantly lower serum retinol ($56.4{\pm}18.1\:{\mu}g/100ml$ versus $72.2{\pm}21.8\:{\mu}g/100ml$) and ${\beta}-carotene$ ($48.9{\pm}33.8\:{\mu}g/100ml$ versus $72.2{\pm}42.6\:{\mu}g/100ml$) concentrations than in controls. 9 ) But breast cancer patients were not significantly different from controls in their serum retinol and ${\beta}-carotene$ concentrations.
Purpose: The study was to develop psychoeducational intervention and identify its effect for symptom management of home cancer patient. Method: Study subjects were 24 patients in control group and 18 patients in experimental group. In experimental group, individualized psychoeducation was done after pretest and then continued to educate and consult through calling by telephone once a week for 4 weeks. The data were collected using several tools such as symptom distress by McCorkle(2000). Physical functioning, a part of Medical Outcome Study by Ware and Sherbouine(1992) and QOL- cancer patient version by Ferrell and Grant(1995) from 18th of Feb. to 30th of July. Data were analysed to ${\chi}^2$ test and t test using SAS VER8.12. Results: The mean score of symptom distress was 21.6 in experimental group and 24.2 in control group. Experimental group was shown lower score than control group. Physical functioning of experimental group was better as mean score 23.3 than 20.6 in control. Psychological wellbeing was 69.7 in experimental group and 66.1 in control group. Social wellbeing was 32.2 in experiment and 25.8 in control. Psychosocial wellbeing of experimental group was higher than control group. However there was no significant differernce between two groups among these variables. Conclusion: The psycho educational intervention was not made symptom mangement, physical functioning, and psycho social wellbeing improved but shown positive tendency. It is expected having a statistically significant finding if enlarged sample size and prolonged the intervention term in future. Therefore it is suggested psycho educational intervention study do repeatedly.
Purpose: We evaluated patient nutritional status in a home care setting. Method: We recruited 81 patients who received in-home care using a screening sheet. The level of nutrition-related serum marker (albumin) was checked via medical records and data analyzed using descriptive analysis, t-tests, and $X^2$-test. Results: Nutritional status varied according to the primary medical diagnosis. Poor nutritional status was significantly higher in cancer patients than in other diseases. Serum albumin levels were significantly lower in the malnutrition group than the good nutrition group. Conclusions: Nutrition screening can determine the nutritional status in home care patients. Home care nurse practitioners should consider nutritional status when assessing patient health.
Cancer is a leading cause of death, and the number of cancer patients is increasing in Korea. The needs for the home care of cancer patients are increasing recently, but the standardized home care protocols are not developed yet. This study was designed to develop nursing assessment -intervention algorithms for the cancer chemotherapy patients at home. These algorithms suggest guidelines when we assess the patient's condition, and find appropriate nursing interventions, so that standardization and quality control of home care can be attained. The algorithms were processed by yes-no tree. Eleven common problems of cancer chemotherapy patients were identified by the literature review and oncology nurses' experience. These were digestive dysfunction, pain, fatigue, infection, respiratory difficulties, activity intolerance, hemorrhage, sensory disorder, edema, skin problem, and mucosal problem. The algorithm needs to be validated and modified by using for the cancer chemotherapy patients at home.
Purpose: The purpose of this study was to examine the factors influencing the entrapment of primary caregivers of cancer patients. Methods: From 6 general hospitals, 146 primary caregivers of cancer patients who were receiving home healthcare nursing service were selected for the study. Regarding data collection, structured questionnaires were distributed to the caregivers for data collection. T-test, ANOVA and hierarchical regression were used for data analysis. Results: The significantly influential factors on their entrapment were caregiving time, taking turms to look after the patient, disease duration, home healthcare nursing period, quality of relationship, perceived health status, and social support. And the explanatory power was 55.1% Conclusion: To reduce primary caregivers' entrapment, it is necessary to perform comprehensive and continuous nursing intervention, and to develop a standardized home healthcare nursing intervention program, and to come up with a system for using resources available in local communities.
Purpose: This study was done to describe a community health practitioner's nursing case management for a terminal cancer patient registered in the public health post. Methods: For this purpose, data were collected through the patient and family through home visits, health clinic offices, and phone calls. The nursing process was carried out from August to November 2019. Results: The patient suffered the most from anorexia and lack of energy. Also he expressed psychologically uncertainty about disease and death anxiety caused by long-term treatment. In order to reduce the death anxiety, Community Health Practitioner (CHP) asked him to express his life stories and listened to him. CHP provided information of appropriate medications and alternative foods for symptoms such as gastrointestinal disorders and anorexia to the patient and family. Observing the situation of the patient and family, CHP guided the patient and family to prepare for death and has confirmed to them that the process was not with the patient alone. Conclusion: CHP's this experience has shown the possibility for CHP to help the terminal cancer patient and family to prepare peaceful death in their communities.
Background: The healthcare needs of cancer patients are complex and persons involved in their caregiving process are faced with many issues that need to be addressed. The entire family and particularly the person taking on responsibility for patient care develop expectations from healthcare professionals, especially nurses. Objective: The study was conducted to evaluate the impact of a home education program provided to caregivers of cancer patients on the level of their perceived social support and problems in caregiving. Interventions/Methods: The caregivers of thirty seven cancer patients of 2,400 registered people in a family center were given an educational program in this descriptive and cross-sectional study twice a week for a month during the period of March 2011 - April 2011. Results: Of all caregivers, 56.8% were between the ages 36-40, 94.5% were female, 91.9% had received no education on caregiving, 81.0% stated that they mostly felt physically and mentally inadequate in their caregiving. Perceived Social Support from the family indicated a significant difference at $8.05{\pm}4.38$ before and $11.7{\pm}4.97$ after the education. A comparison of the mean scores of caregivers on emotional issues before and after the education revealed the following: spiritual distress scores were $2.54{\pm}0.69$ before and $2.44{\pm}0.43$ after the education; hopelessness scores, $2.24{\pm}0.59$ before and $2.23{\pm}0.38$ after the education; ineffective individual coping was $3.89{\pm}1.42$ before and $2.45{\pm}0.59$ after the education; competing needs in decision-making were $3.54{\pm}0.69$ before and $2.10{\pm}1.24$ after the education; depressive feeling were $3.01{\pm}1.53$ before and $2.02{\pm}0.99$ after the education (p<0.05). Conclusions: Positive effects of home education on levels of perceived social support and caregiving problems of caregivers of cancer patients were observed. Home educational programs for caregivers of cancer patients are important for both better understanding of the requirements of their patients and themselves.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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