Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most frequent type of malignant liver tumor and a high impact health problem worldwide. The prevalence of HCC is particularly high in many Asian and African countries. Some HCC patients have no symptoms prior to diagnosis and many of them therefore present at late stage and have a grave prognosis. The well-established causes of HCC are chronic hepatitis B virus (HBV) or chronic hepatitis C virus (HCV) infection or alcoholic cirrhosis and nonalcoholic steatohepatitis. The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System remains the most widely used for HCC management guidelines. To date, the treatments for HCC are still very challenging for physicians due to limited resources in many parts of the world, but many options of management have been proposed, including hepatic resection, liver transplantation, ablative therapy, chemoembolization, sorafnib and best supportive care. This review article describes the current evidence-based management of HCC with focus on early to advance stages that impact on patient overall survival.
Ha, Keun-Woo;Kang, Pung;Choi, Hyo-Jin;Joo, Mee;Jin, Sung-Lim;Jin, Jae-Yong;Lee, Hyuk-Pyo;Choi, Soo-Jeon;Yum, Ho-Kee
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.51
no.4
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pp.386-389
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2001
An endobronchial metastasis is defined as a subsegmental or a more proximal central bronchial metastasis of a nonpulmonary neoplasm in the bronchoscopically visible range. However, the frequencies of endobronchial metastasis range from 2 to 50% of pulmonary metastases from extrathoracic neoplasms by a different definition of an endobronchial metastasis. Primary neoplasms of an endobronchial metastasis including breast cancer, colon cancer, renal cell carcinoma, and ovarian cancer are relatively common. However, an endobronchial metastasis arising from thyroid cancer, parotid gland tumor, bone tumor, bladder cancer, and stomach cancer has only rarely been reported in the literature. Here we report a case of an endobrochial metastases from a hepatocellular carcinoma.
Alpha-fetoprotein (AFP) is one of the most commonly used and reliable biomarkers for Hepatocellular carcinoma(HCC). However, the underlying mechanism of AFP expression in HCC is poorly understood. In this study, we found that TCP10L, a gene specifically expressed in the liver, is down-regulated in HCC and that its expression inversely correlates with AFP expression. Moreover, overexpression of TCP10L suppresses AFP expression whereas knockdown of TCP10L increases AFP expression, suggesting that TCP10L might be a negative regulator of AFP. We found that TCP10L is associated with the AFP promoter and inhibits AFP promoter-driven transcriptional activity. Taken together, these results indicate that TCP10L negatively regulates AFP expression in HCC and that it could be a potential prognostic marker and therapeutic target for HCC.
We report the case of a 64-year-old man with superior vena cava (SVC) syndrome due to tumor thrombus from recurrent hepatocellular carcinoma (HCC). He presented with new onset of facial swelling for 10 days. HCC was detected ten years ago. He has undergone repeated transcatheter arterial embolization (TAE) and chemotherapy. Chest computed tomography (CT) demonstrated tumor thrombus in the SVC extending to right atrium. He underwent whole body F-18 fluorodeoxyglucose(FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) scanning for assessing the effect of TAE in HCC. F-18 FDG PET/CT showed increased uptake in the residual liver mass indicating viable tumor. There was another intense F-18 FDG accumulation in SUV extending to right atrium to suggest tumor thrombus. This case illustrates that F-18 FDG PET/CT is useful to identification of distant metastases as well as assessment of response to therapy in long-term survival HCC patients.
Background: There is no consensus regarding the selection of treatment options for hepatocellular carcinoma (HCC) after initial transarterial chemoembolization (TACE). This meta-analysis aimed to explore the survival benefit of hepatic resection after initial TACE for the treatment of HCC. Materials and Methods: We searched three major databases to identify all relevant papers comparing the outcomes of hepatic resection after initial TACE versus TACE alone for the treatment of HCC. Hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (95%CIs) were calculated to evaluate the survival benefit of hepatic resection after initial TACE over TACE alone. Results: Three of 2037 initially identified papers were included. All of them were cohort studies from Asia. There was a significantly better overall survival (OS) in patients undergoing hepatic resection after initial TACE than in those undergoing TACE alone (HR=0.63, 95%CI=0.52-0.76, P<0.00001). The heterogeneity among studies was not statistically significant (P=0.96; I2=0%). Conclusions: Hepatic resection could improve the OS of HCC patients treated with initial TACE. Further randomized controlled trials should be necessary to identify the target population for the sequential use of hepatic resection after initial TACE and to compare the outcomes between patients undergoing hepatic resection after initial TACE session versus those undergoing TACE alone.
Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most prevalent malignant diseases worldwide and a leading cause for death in Asia, where the major risk factors are chronic hepatitis B virus and hepatitis C virus infection. Because most HCC patients die within 3 to 6 months from the time of diagnosis, searching for a new treatment has become more urgent for HCC than other cancers because there is no existing effective systematic therapy. In Korea and Asia, traditional herbal medicine is frequently administered to patients with advanced HCC. We present a HCC case where complete regression was observed after taking herbal medicine. Since the specific mechanism is unknown, we cannot determine whether the herbal preparation had a direct effect on the regression of HCC. Nevertheless, this case provides us a reason and hope for further research.
Background: To assess the effect of an information leaflet on the level of Chinese youth's knowledge about hepatitis B and hepatocellular carcinoma (HCC), the most common type of primary liver cancer (PLC). Materials and Methods: A total of 500 students, from two universities in the Chaoshan area of China, were randomly divided into an intervention group of 280 participants and a control group of 220. Baseline knowledge of HCC and hepatitis B was evaluated by questionnaire interview. Subsequently, only the intervention group was given an information leaflet of HCC and hepatitis B. Three months later, the two groups were contacted for a second interview. Changes in knowledge from baseline of HCC and hepatitis B were compared between the two groups. Results: There was no statistically significant difference in mean PRE-questionnaire scores between the intervention and control groups. However, the mean POST-questionnaire score was significantly higher in the intervention group after the intervention. The leaflet had the greatest effect on the participants' questionnaire score, and raised their level of knowledge about HCC and hepatitis B. Conclusions: The information leaflet intervention is significantly effective in improving the knowledge of HCC and hepatitis B among the youth.
Background: Surgical resection of spontaneously ruptured hepatocellular carcinoma (HCC) after successful transarterial embolization (TAE) remains controversial. The aim of this study was to investigate its efficacy in a series of cases. Materials and Methods: We retrospectively examined ruptured HCC cases from Jan 2000 to Dec 2008; all of these 126 cases received TAE as the initial therapy. Subsequently, 74 cases received staged surgical resection, and the remaining 52 cases underwent repeated TACE. The baseline demographic data, tumor characteristics, and long term survival were recorded and compared. Results: The demographic and baseline characteristics were comparable between the hepatic resection and TACE groups; furthermore, no significant difference in the tumor characteristics was detected between the two groups. The differences in in-hospital, 30-day and 90-day mortality between the two groups were not significant (P>0.05). However, the 1-, 3-, and 5-year overall survival rates were 85.1%, 63.5%, and 37.8%, respectively, in the hepatic resection group, which were significantly higher than those in the TACE group (69.2%, 46.2%, and 17.3%, respectively, P=0.004). Univariate and multivariate analyses indicated that these patients benefitted from hepatic resection compared with TACE with respect to long-term outcomes. Conclusions: Staged hepatic resection after TAE is an effective treatment that results in superior long-term survival to repeated TACE.
Hepatocellular carcinoma (HCC), the most common primary hepatic tumor, is highly prevalent in the Asia-Pacific region, including Thailand. Many genetic and epigenetic alterations in HCC have been elucidated. The aim of this study was to determine whether aberrant methylation of the suppressor of cytokine signaling 1 gene (SOCS1) occurs in HCCs. Methylation specific-PCR assays were performed to identify the methylation status of SOCS1 in 29 tumors and their corresponding normal liver tissues. An abnormal methylation status was detected in 17 (59%), with a higher prevalence of aberrant SOCS1 methylation significantly correlating with HCC treated without chemotherapy (OR=0.04, 95%CI=0.01-0.31; P=0.001). This study suggests that epigenetic aberrant SOCS1 methylation may be a predictive marker for HCC patients.
Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver cancer and the third leading cause of cancer-related death worldwide due to its generally poor prognosis. Caregiver burden for liver cancer cases is higher than with other cancer and needs especial attention. Methods: To explore the experiences of families of patients with newly diagnosed advanced terminal stage hepatocellular cancer by interview. Results: Nine participants were recruited in this study. Content analysis of the interviews revealed four themes: blaming oneself, disrupting the pace of life, searching all possible regimens, and not letting go. Conclusions: This study provides new insight into the needs and support of family members especially when they are facing loved ones with newly diagnosed advanced terminal stage HCC. These results will inform future supportive care service development and intervention research aimed at providing assistance in reducing unmet supportive care needs and psychological distress of these family members.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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