Objective : The maintenance of the correction of kyphotic deformity is one of the difficult problem in tuberculous spondylitis after anterior debriment and fusion with tricortical bone graft. The goal of this study is to find out the efficacy of titanium mesh cage impacted with autogenous bone chip in tuberculous spondylitis treated with anterior intervertebral fusion. Materials and Method : Twelve patients were treated with anterior intervertebral fusion using titanium mesh cage for tuberculous spondylitis from January 1996 to June 1999. We analized the changes in the correction of kyphotic deformity, changes of ESR and CRP, fusion state and recurrence after anterior intervertebral fusion with titanium mesh cage. Results : Clinical symptoms were improved in all twelve patients without any neurologic complications. The mean kyphotic angle corrected was 7.3 degrees immediately after operation, but the loss of correction of kyphotic angle was 2.2 degrees after 3 months and 2.6 degrees after 6 months. We found that the loss of correction of kyphotic deformity occurred mainly within the first 3 months after surgery. Only one patient, suffered from acute hepatic failure after first operation and had an insufficient anti-tuberculous medication therapy, showed recurrence of tuberculous spondylitis after 6 months. The patient underwent a second operation with posterior fixation procedure with good outcome. The changes of ESR and CRP were not specifically important factor to reveal recurrence of tuberculosis of the spine in our series. Conclusion : The surgical procedure of tuberculous spondylitis using titanium mesh cage with bone chip seems to be an effective procedure to minimize loss of the correction of kyphotic deformity without any aggravating inflammatory change and recurrence with titanium mesh cage, when sufficient debridement and anti-tuberculous chemotherapy are achieved.
Hepatic metastasis of early gastric cancer (EGC) following subtotal gastrectomy with lymphadenectomy is rare. We report the case of a 61-year-old male patient who was diagnosed with EGC that was initially treated using endoscopic submucosal dissection (ESD) and subsequently underwent laparoscopic subtotal gastrectomy. Histopathological examination of the patient's ESD specimen showed a moderately differentiated tubular adenocarcinoma invading the submucosa without lymphatic invasion. The deep margin of the specimen was positive for adenocarcinoma, and he subsequently underwent laparoscopic distal gastrectomy. The patient developed liver metastasis 15 months after the operation and then underwent liver resection. Histology of the resected specimen confirmed the diagnosis of two foci of metastatic adenocarcinoma originating from stomach cancer. Immunohistochemical analysis of the specimen demonstrated overexpression of human epidermal growth factor receptor 2. The patient was treated with trastuzumab in combination with chemotherapy consisting of capecitabine and cisplatin. Twenty-four months after the operation, the patient remained free of recurrence.
Min Kyu Kang;Kook Hyun Kim;Joon Hyuk Choi;Tae Nyeun Kim
Journal of Digestive Cancer Research
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v.5
no.1
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pp.55-57
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2017
A 64-year-old man was admitted due to jaundice for 2 weeks. Radiologic findings revealed biliary stricture at the hepatic hilum with intrahepatic duct dilation suggesting Bismuth type IV Klatskin tumor. Jaundice improved spontaneously several days after hospitalization. Surgical treatment was considered but he only wanted to observe without specific treatment. Ten months later, he was re-admitted due to the recurrence of jaundice. Computed tomography (CT) showed no significant difference compared to previous results. Serum cancer antigen 19-9 and Immunoglobulin G4 were normal. Endoscopic forcep biopsy during endoscopic retrograde cholagiopancreatography (ERCP) revealed chronic inflammation. After steroid use under possible diagnosis of IgG4 related cholangiopathy, biliary stricture improved slightly. Four years later, he was hospitalized with the occurrence of acute cholangitis. Endoscopic retrograde biliary drainage was performed following endobiliary forcep biopsy. Pathology revealed well-differentiated adenocarcinoma at this time. Combined chemotherapy based on gemcitabine and cisplatin was performed. Six months later, CT revealed partial response.
Jang, Seong Won;Cho, Yun Ku;Kim, Ju Won;Gil, Je Ryung;Kim, Mi Young;Lee, Young
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.79
no.5
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pp.264-270
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2018
Purpose: To evaluate the effect of portal hypertension on the tumor recurrence in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and without hepatic decompression following radiofrequency ablation (RFA). Materials and Methods: Treatment-naïve HCC patients within the Milan criteria and with Child-Pugh class A were included in this study, who had performed RFA in our hospital between January 2010 and March 2017. Univariate and multivariate analyses using the Cox proportional hazard model were performed to find the predictors of local or distant tumor recurrence. Results: Overall, 178 patients were included in this study. Median follow-up period was 40.2 months. The difference in the local tumor progression rates depending on the absence or presence of portal hypertension was not statistically significant (p = 0.195). The 1-, 3-, and 5-year distant intrahepatic tumor spread rates were 6.6%, 29.5%, and 537% in patients without portal hypertension, and 23.4%, 51.9%, and 63.6% in patients with portal hypertension, respectively. The difference was statistically significant (p = 0.011). Univariate and multivariate analysis showed that portal hypertension was an independent predictor for distant intrahepatic tumor spread (p = 0.008). Conclusion: For HCC patients with Child-Pugh class A, portal hypertension adversely affected distant intrahepatic tumor progression.
A 38-year old man visited a private clinic complaining of epigastric discomfort for 2 months A huge hepatic cyst was found by sonography and computerized tomography. An exploratory Laparotomy was performed under the impression of hydatid disease. The cyst was successfully removed. A lot of living protoscolices of Echinocucur Sranulosus were found from the cystic fluid under light microscopy. During the operation, however. the cyst was accidentally ruptured and the cystic fluid spilled out. The patient was medicated with albendazole, and had been well without any signs of anaphylaxis or recurrence for 1 year follow-up period. He had been in Saudi Arabia for 3 years. This is the 16th case of hydatid disease reported in Korea and a case without immediate complication in spite of rupture of the cyst.
Background: Primary hepatic neuroendocrine carcinoma (PHNEC) is rarer than extrahepatic gastrointestinal neuroendocrine carcinoma (NEC). It is difficult to make a correct diagnosis and poses a challenge for management. Materials and Methods: Ten PHNEC patients were admitted to our hospital from June 2006 to June 2011. Laboratory tests and imaging scans were performed for diagnosis and exclusion of extrahepatic NEC. All patients were AFP - and CA199-. Seven patients had solid tumors with cystic changes on ultrasonography, CT and/or MRI. For the initial treatment, four patients received combined-therapy and six monotherapy. Considering overall treatment, six patients received combined-therapy and four patients monotherapy. Staging criteria of primary hepatocellular carcinoma (PHC, AJCC 7th edition) were used to differentiate the stage of all patients: 3 patients were stage I, 2 stageII, 4 patients stageIII and 1 stageIV. All patients were followed up and clinical data were gathered. Results: The median follow-up duration was 38.5 months. The 1-year, 2-year, 3-year and 6-year disease-free survival was 80.0%, 46.2% and 46.2% and 0% respectively. The overall survival rates were 100%, 67.1%, 67.1% and 33.6% respectively. Patients in early-stages (I/II) had similar disease-free and overall survival as those in advanced-stages (III/IV). Patients with monotherapy had significant shorter disease-free and overall survival than the patients with combination-therapy. Conclusions: PHNEC has a unique specificity during its occurrence and development. The staging criteria of PHC might not be suitable for the PHENT. More convenient and effective features need to be found in imaging and laboratory detection. Surgical resection, TACE, chemotherapy and radiofrequency ablation should be performed in combination and actively for patients with PHNEC or recurrence to get the best effectiveness; they might extend the disease-free and overall survival.
Tae-Seok Kim;Kwangho Yang;Gi Hong Choi;Hye Yeon Yang;Dong-Sik Kim;Hye-Sung Jo;Gyu-Seong Choi;Kwan Woo Kim;Young Chul Yoon;Jaryung Han;Doo Jin Kim;Shin Hwang;Koo Jeong Kang
Annals of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery
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v.28
no.2
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pp.134-143
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2024
Backgrounds/Aims: The hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein tumor thrombosis (PVTT) is classified as the advanced stage (BCLC stage C) with extremely poor prognosis, and in current guidelines is recommended for systemic therapy. This study aimed to evaluate the surgical outcomes and long-term prognosis after hepatic resection (HR) for patients who have HCC combined with PVTT. Methods: We retrospectively analyzed 332 patients who underwent HR for HCC with PVTT at ten tertiary referral hospitals in South Korea. Results: The median overall and recurrence-free survival after HR were 32.4 and 8.6 months, while the 1-, 3-, and 5-year overall survival rates were 75%, 48%, and 39%, respectively. In multivariate analysis, tumor number, tumor size, AFP, PIVKA-II, neutrophil-to-lymphocyte ratio, and albumin-bilirubin (ALBI) grade were significant prognostic factors. The risk scoring was developed using these seven factors-tumor, inflammation and hepatic function (TIF), to predict patient prognosis. The prognosis of the patients was well stratified according to the scores (log-rank test, p < 0.001). Conclusions: HR for patients who have HCC combined with PVTT provided favorable survival outcomes. The risk scoring was useful in predicting prognosis, and determining the appropriate treatment strategy for those patients who have HCC with PVTT.
Carcinoembryonic antigen (CEA) has been studied in the field of gynecologic malignancy to determine whether it can be used as a tumor marker for early detection of recurrence or evaluation of therapeutic results. From January 1985 through December 1989, a total of 239 cervical cancer patients were entered for an analysis of plasma CEA level in the group with conical cancer compared to the control group consisting of 65 normal healthy women and 18 women with benign gynecologic disease. Plasma CEA levels appear to be directly related with the tumor extension and as stages advance, the incidence of patients with abnormal plasma CEA levels is increased. Also, there seems to be a little higher incidence of abnormal CEA levels in patients with adenocarcinomas or adenosquamous carcinoma but not statistically significant because of small number of patients. When the patients developed recurrence, plasma CEA levels are markedly elevated in the majority, particularly in patients with hepatic metastases, In conclusion, serial plasma CEA checks could be used to detect recurrence during follow-up after treatment of cervical cancer.
Objective: To further observe the efficacy and safety of pemetrexed, combined with Irinotecan or oxaliplatin or cisplatin in treating patients with advanced gastric cancer as second-line or third-line chemotherapy. Methods: From September 2013 to February 2014 we recruited 50 patients with advanced gastric cancer, with stage IV disease or postoperative recurrence, or unresectable. Then treated with pemetrexed based chemotherapy. After two cycles of treatment, efficacy and toxicity were evaluated. Results: Pemetrexed based chemotherapy was used as second-line in 33 patients, RR(CR+PR) is 41.2%. And achieved 36.4% when used as third-line. Overall response rate of 50 patients treated with Pemetrexed based treatment was 38% (CR+PR). Treatment related side effects were bone marrow suppression, vomiting, hepatic dysfunction and malaise.No treatment related death occurred. Conclusions: Treatment with pemetrexed based chemotherapy is active and is well tolerated in patients with advanced gastric cancer.
Spillage of cyst contents during surgical operation is the major cause of recurrence after hydatid cyst surgery. Instillation of a scolicidal agent into a hepatic hydatid cyst is the most commonly employed measure to prevent this complication. SB202190 is a pyridinyl imidazole derivative and is known to be a specific inhibitor of p38 MAPK. In the present study, the scolicidal effect of SB202190 was investigated. Freshly isolated Echinococcus granulosus protoscolices were subjected to SB202190 treatment (10, 20, 40, and $80{\mu}M$), and the effects on parasite viability were monitored by trypan blue staining. Corresponding effects were visualized by scanning and transmission electron microscopy. Dose-dependent protoscolex death within a few days of SB202190 treatment was observed. Although the in vitro scolicidal effect of SB202190 was satisfactory, the in vivo efficacy of this drug and also possible side effects remain to be further investigated.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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