신생아 황달의 주요 원인인 담도폐쇄증은 Kasai portoenterostomy가 기본적인 치료 술식이다. 수술 이후 다양한 합병증이 발생할 수 있는데 portoenterostomy를 통해 발생하는 상행성 담도염이 가장 흔하다. 성공적인 Kasai portoenterostomy 후에도 간 섬유화가 진행할 수 있어 이로 인한 간경화, 문맥 고혈압으로 인한 합병증이 많은 경우에서 발생하게 된다. 합병증이 조절되지 않거나 진행성 고빌리루빈혈증이 있는 경우 간이식을 시행하게 된다. Kasai portoenterostomy 이후 합병증 확인 및 장기 생존 환자의 추적 검사로 다양한 영상 진단이 주요 역할을 하고 있다. 또한 간이식이 필요한 경우 이식 전후로 공여자 및 수혜자 모두에서 수술 금기 확인 및 합병증 조기 발견을 위해 영상 검사들이 중요한 역할을 한다. 초음파 검사가 추적 관찰에 가장 먼저 사용되는 유용한 검사이며 추가적으로 CT 및 MRI를 통해 진단에 도움을 받을 수 있다.
Woo Kyoung Jeong;Hyo-Jin Kang;Sang Hyun Choi;Mi-Suk Park;Mi Hye Yu;Bohyun Kim;Myung-Won You;Sanghyeok Lim;Young Seo Cho;Min Woo Lee;Jeong Ah Hwang;Jae Young Lee;Jung Hoon Kim;Ijin Joo;Jae Seok Bae;So Yeon Kim;Yong Eun Chung;Dong Hwan Kim;Jeong Min Lee
Korean Journal of Radiology
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제24권6호
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pp.482-497
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2023
Sonazoid, a second-generation ultrasound contrast agent, was introduced for the diagnosis of hepatic nodules. To clarify the issues with Sonazoid contrast-enhanced ultrasonography for the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC), the Korean Society of Radiology and Korean Society of Abdominal Radiology collaborated on the guidelines. The guidelines are de novo, evidence-based, and selected using an electronic voting system for consensus. These include imaging protocols, diagnostic criteria for HCC, diagnostic value for lesions that are inconclusive on other imaging results, differentiation from non-HCC malignancies, surveillance of HCC, and treatment response after locoregional and systemic treatment for HCC.
Hyo Jung Park;Jee Seok Yoon;Seung Soo Lee;Heung-Il Suk;Bumwoo Park;Yu Sub Sung;Seung Baek Hong;Hwaseong Ryu
Korean Journal of Radiology
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제23권7호
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pp.720-731
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2022
Objective: We aimed to develop and test a deep learning algorithm (DLA) for fully automated measurement of the volume and signal intensity (SI) of the liver and spleen using gadoxetic acid-enhanced hepatobiliary phase (HBP)-magnetic resonance imaging (MRI) and to evaluate the clinical utility of DLA-assisted assessment of functional liver capacity. Materials and Methods: The DLA was developed using HBP-MRI data from 1014 patients. Using an independent test dataset (110 internal and 90 external MRI data), the segmentation performance of the DLA was measured using the Dice similarity score (DSS), and the agreement between the DLA and the ground truth for the volume and SI measurements was assessed with a Bland-Altman 95% limit of agreement (LOA). In 276 separate patients (male:female, 191:85; mean age ± standard deviation, 40 ± 15 years) who underwent hepatic resection, we evaluated the correlations between various DLA-based MRI indices, including liver volume normalized by body surface area (LVBSA), liver-to-spleen SI ratio (LSSR), MRI parameter-adjusted LSSR (aLSSR), LSSR × LVBSA, and aLSSR × LVBSA, and the indocyanine green retention rate at 15 minutes (ICG-R15), and determined the diagnostic performance of the DLA-based MRI indices to detect ICG-R15 ≥ 20%. Results: In the test dataset, the mean DSS was 0.977 for liver segmentation and 0.946 for spleen segmentation. The Bland-Altman 95% LOAs were 0.08% ± 3.70% for the liver volume, 0.20% ± 7.89% for the spleen volume, -0.02% ± 1.28% for the liver SI, and -0.01% ± 1.70% for the spleen SI. Among DLA-based MRI indices, aLSSR × LVBSA showed the strongest correlation with ICG-R15 (r = -0.54, p < 0.001), with area under receiver operating characteristic curve of 0.932 (95% confidence interval, 0.895-0.959) to diagnose ICG-R15 ≥ 20%. Conclusion: Our DLA can accurately measure the volume and SI of the liver and spleen and may be useful for assessing functional liver capacity using gadoxetic acid-enhanced HBP-MRI.
Hyo-Jin Kang;Jeong Min Lee;Jeong Hee Yoon;Jeongin Yoo;Yunhee Choi;Ijin Joo;Joon Koo Han
Korean Journal of Radiology
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제23권11호
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pp.1067-1077
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2022
Objective: To determine whether Sonazoid-enhanced ultrasound (SZUS) was noninferior to SonoVue-enhanced ultrasound (SVUS) in diagnosing hepatocellular carcinoma (HCC) using the same diagnostic criteria. Materials and Methods: This prospective, single-center, noninferiority study (NCT04847726) enrolled 105 at-risk participants (71 male; mean age ± standard deviation, 63 ± 11 years; range, 26-86 years) with treatment-naïve solid hepatic nodules (≥ 1 cm). All participants underwent same-day SZUS (experimental method) and SVUS (control method) for one representative nodule per participant. Images were interpreted by three readers (the operator and two independent readers). All malignancies were diagnosed histopathologically, while the benignity of other lesions was confirmed by follow-up stability or pathology. The primary endpoint was per-lesion diagnostic accuracy for HCC pooled across three readers using the conventional contrast-enhanced ultrasound diagnostic criteria, including arterial phase hyperenhancement followed by mild (assessed within 2 minutes after contrast injection) and late (≥ 60 seconds with a delay of 5 minutes) washout. The noninferiority delta was -10%p. Furthermore, different time delays were compared as washout criteria in SZUS, including delays of 2, 5, and > 10 minutes. Results: A total of 105 lesions (HCCs [n = 61], non-HCC malignancies [n = 19], and benign [n = 25]) were evaluated. Using the 5-minutes washout criterion, per-lesion accuracy of SZUS pooled across the three readers (72.4%; 95% confidence interval [CI], 64.1%-79.3%) was noninferior to that of SVUS (71.4%; 95% CI, 63.1%-78.6%), meeting the statistical criterion for non-inferiority (difference of 0.95%p; 95% CI, -3.8%p-5.7%p). The arterial phase hyperenhancement combined with the 5-minutes washout criterion showed the same sensitivity as that of the > 10-minutes criterion (59.0% vs. 59.0%, p = 0.989), and the specificities were not significantly different (90.9% vs. 86.4%, p = 0.072). Conclusion: SZUS was noninferior to SVUS for diagnosing HCC in at-risk patients using the same diagnostic criteria. No significant improvement in HCC diagnosis was observed by extending the washout time delay from 5 to 10 minutes.
Purpose: To evaluate the prevalence of vertebral fracture (VF) in children with chronic liver disease (CLD) with and without liver transplantation (LT) and to determine the associated factors. Methods: A cross-sectional study was conducted. Patients aged 3-21 years with CLD both before and after LT were enrolled in the study. Lateral thoracolumbar spine radiographs were obtained and assessed for VF using Mäkitie's method. Clinical and biochemical data were collected. Results: We enrolled 147 patients (80 females; median age 8.8 years [interquartile range 6.0-11.8]; 110 [74.8%] in the LT group and 37 [25.2%] in the non-LT group). VF was identified in 21 patients (14.3%): 17/110 (15.5%) in the LT group and 4/37 (10.8%) in the non-LT group (p=0.54). Back pain was noted in only three patients with VF. In the univariate analysis, a height z-score below -2.0 (p=0.010), pre-LT hepatopulmonary syndrome (p=0.014), elevated serum direct and total bilirubin levels (p=0.037 and p=0.049, respectively), and vitamin D deficiency at 1-year post-LT (p=0.048) were associated with VF in the LT group. In multivariate analysis, height z-score below -2.0 was the only significant associated factor (odds ratio, 5.94; 95% confidence interval, 1.49-23.76; p=0.012) for VF. All VFs in the non-LT group were reported in males. Conclusion: In children with CLD, VF is common before and after LT. Most patients with VF are asymptomatic. Screening for VF should be considered in patients with a height z-score below -2.0 after LT.
Somak Das;Tuhin Subhra Manadal;Suman Das;Jayanta Biswas;Arunesh Gupta;Sreecheta Mukherjee;Sukanta Ray
한국간담췌외과학회지
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제27권4호
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pp.350-365
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2023
Backgrounds/Aims: Extra hepatic portal venous obstruction (EHPVO) is the most common cause of portal hypertension in Indian children. While endoscopy is the primary modality of management, a subset of patients require surgery. This study aims to report the short- and long-term outcomes of EHPVO patients managed surgically. Methods: All the patients with EHPVO who underwent surgery between August 2007 and December 2021 were retrospectively reviewed. Postoperative complications were classified after Clavien-Dindo. Binary logistic regression in Wald methodology was used to determine the predictive factors responsible for unfavourable outcome. Results: Total of 202 patients with EHPVO were operated. Mean age of patients was 20.30 ± 9.96 years, and duration of illness, 90.05 ± 75.13 months. Most common indication for surgery was portal biliopathy (n = 59, 29.2%), followed by bleeding (n = 50, 24.8%). Total of 166 patients (82.2%) had shunt procedure. Splenectomy with esophagogastric devascularization was the second most common surgery (n = 20, 9.9%). Nine major postoperative complications (Clavien-Dindo > 3) were observed in 8 patients (4.0%), including 1 (0.5%) operative death. After a median follow-up of 56 months (15-156 months), 166 patients (82.2%) had favourable outcome. In multivariate analysis, associated splenic artery aneurysm (p = 0.007), isolated gastric varices (p = 0.004), preoperative endoscopic retrograde cholangiography and stenting (p = 0.015), and shunt occlusion (p < 0.001) were independent predictors of unfavourable long-term outcome. Conclusions: Surgery in EHPVO is safe, affords excellent short- and long-term outcome in patients with symptomatic EHPVO, and may be considered for secondary prophylaxis.
Objective: This experiment aimed to explore the protective action of dietary supplementation with isoquinoline alkaloids (IA) from Macleaya cordata on lipopolysaccharide (LPS)-induced liver injury in broilers. Methods: Total 216 healthy broilers were selected in a 21-d trial and assigned randomly to the following 3 treatments: control (CON) group, LPS group, and LPS+IA group. The CON and LPS groups were provided with a basal diet, whereas the LPS+IA group received the basal diet supplemented with 0.6 mg/kg Macleaya cordata IA. Broilers in LPS and LPS+IA groups were intraperitoneally injected with LPS (1 mg/kg body weight) at 17, 19, and 21 days of age, while those in CON group were injected with equivalent amount of saline solution. Results: Results showed LPS injection caused systemic and liver inflammation in broilers, inhibited immune function, and ultimately lead to liver injury. By contrast, supplementation of IA ameliorated LPS-induced adverse change in serum parameters, boosted immunity in LPS+IA group. Furthermore, IA suppressed the elevation of hepatic inflammatory cytokines and caspases levels induced by LPS, as well as the expressions of genes related to the toll-like receptor 4 (TLR4)/myeloid differentiation primary response 88 (MyD88)/nuclear factor-kappa B (NF-κB) pathway. Conclusion: Dietary inclusion of 0.6 mg/kg Macleaya cordata IA could enhance immune function of body and inhibit liver damage via inactivating TLR4/MyD88/NF-κB signaling pathway in broilers.
Objective : Saengkankunbi-tang (SKT) is used as a traditional Korean herbal formula for treatment of liver diseases. We investigated the hepatoprotective effects of SKT plus Epimedium koreanum Nakai (EKE) against arachidonic acid (AA) + iron-mediated cytotoxicity in HepG2 cells and carbon tetrachloride (CCl4)-mediated acute liver damage in mice. Methods : The cyto-protective effects of SKT + EKE were determined by MTT assay, western blot and fluorescence activated cell sorting analysis. In mice, blood biochemistry and western blot were assessed in CCl4-induced acute hepatic damage. The animal groups included vehicle-treated control, CCl4, SKT (200 mg/kg/day), EKE (100 mg/kg/day), SKT (200 mg/kg/day) + EKE (100 mg/kg/day) and silymarin (200 mg/kg/day). Results : In HepG2 cells, pretreatment with SKT + EKE significantly suppressed cytotoxicity induced by AA + iron and reduced the expression of proteins related to apoptosis. In addition, pretreatment with SKT + EKE significantly prevented the increase in H2O2 production, GSH depletion, and lower mitochondrial membrane potential induced by AA + iron. In CCl4-induced liver damage mice, the administration of SKT + EKE prevented the liver damage by inhibition of hepatocyte damage and expression of apoptosis proteins in liver. More importantly, in vitro and in vivo assay, SKT + EKE showed significant effect compare with SKT alone or EKE alone in all parameters. Conclusions : These results indicated that SKT + EKE could protect against oxidative stress-induced liver damage, and SKT + EKE is more effective than SKT alone or EKE alone.
Hyun Ju Yoo;Yeogyeong Yi;Yoorha Kang;Su Jung Kim;Young-In Yoon;Phuc Huu Tran;Taewook Kang;Min Kyung Kim;Jaeseok Han;Eunyoung Tak;Chul-Soo Ahn;Gi-Won Song;Gil-Chun Park;Sung-Gyu Lee;Jae-Joong Kim;Dong-Hwan Jung;Shin Hwang;Nayoung Kim
Molecules and Cells
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제46권11호
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pp.688-699
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2023
We set up this study to understand the underlying mechanisms of reduced ceramides on immune cells in acute rejection (AR). The concentrations of ceramides and sphingomyelins were measured in the sera from hepatic transplant patients, skin graft mice and hepatocyte transplant mice by liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Serum concentrations of C24 ceramide, C24:1 ceramide, C16:0 sphingomyelin, and C18:1 sphingomyelin were lower in liver transplantation (LT) recipients with than without AR. Comparisons with the results of LT patients with infection and cardiac transplant patients with cardiac allograft vasculopathy in humans and in mouse skin graft and hepatocyte transplant models suggested that the reduced C24 and C24:1 ceramides were specifically involved in AR. A ceramide synthase inhibitor, fumonisin B1 exacerbated allogeneic immune responses in vitro and in vivo, and reduced tolerogenic dendritic cells (tDCs), while increased P3-like plasmacytoid DCs (pDCs) in the draining lymph nodes from allogeneic skin graft mice. The results of mixed lymphocyte reactions with ceranib-2, an inhibitor of ceramidase, and C24 ceramide also support that increasing ceramide concentrations could benefit transplant recipients with AR. The results suggest increasing ceramides as novel therapeutic target for AR, where reduced ceramides were associated with the changes in DC subsets, in particular tDCs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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