목 적:호흡기 감염의 증상이 없는 소아들을 대상으로 다중 역전사중합효소연쇄반응법(multiplex reverse transcription-polymerase chain reaction; mRT-PCR)을 이용하여 비인두 상주균의 이환율을 알아보고자 하였다. 방 법:2008년 7월 25일부터 28일까지 33명의 소아들을 대상으로 비강 면봉채취법으로 검체를 채취하였으며, 이들은 검체 채취 당시 심각한 호흡기 감염의 증상이 없었다. 모아진 검체에서 DNA를 추출한 후 multiplex primer set ($Seeplex^{(R)}$ PneumoBacter ACE Detection, Seegene, Seoul, Korea)로 PCR을 진행하였다. 증폭된 반응산물은 2% agarose gel과 전기 영동 자동화 시스템인 screen tape system (Lab901, Scottland, UK)에 각각 전기 영동하여 확인하였다. 결 과:전체 33명의 소아 중 남아는 15명 여아는 18명이었으며, 나이는 3.2세에서 16.3세로 중앙값은 8.2세였다. mRT-PCR 결과 30명(90.9%)의 소아들에서 양성을 보였으며(S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, B. pertussis), 이들 중 13명(39.4%)에서 2가지 이상의 균이 검출되었다. 균의 종류로는 12명(36.4%)에서는 S. pneumoniae와 H. influenzae, 1명(3.0%)에서는 S. pneumoniae, H. influenzae와 C. pneumoniae이 검출되었다.. 결 론:mRT-PCR은 비인두 상주균의 동정에 있어서 민감도가 높은 방법으로 생각된다. 하지만 비인두 상주균에 대한 PCR 결과가 소아들의 임상 양상과 어느 정도 일치할지에 대해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Objectives & Methods : In order to evaluate the in vitro synergic effects or Eunkyo-san which is a traditional poly-herbal formula that has been used in the treatment of respiratory diseases in oriental medicine, and quinolone antibiotics, rufloxacin (RUFX) and iprofloxacin(CPFX), experimentation was designed to determine minimal inhibitory concentration(MIC), $MIC_{50}\;and\;MIC_{90}$ of single use of quinolones and concomitant treatment with Eunkyo-san against 5 strains of aerobic gram negative bacteria, Escherichia coli, Klebsiella peumoniae, Hemophilus influenzae, Citrobacter freundii and Pseudomonas aeruginosae. Result : In the case of aerobic gram negative bacteria, the MIC, $MIC_{50}\;and\;MIC_{90}$ against Klebsiella peumoniae and Citrobacter freundii significantly decreased in concomitant-treated groups with Eunkyo-san compared to those of single-treated groups of RUFX and CPFX, respectively. However, no significant changes were demonstrated against Echerichia coli, Hemophilus influenzae and Pseudomonas aeruginosae. Conclusion : According to these results, concomitant use of Eunkyo-san against some strains of aerobic gram-negative bacteria dramatically increases in vitro antibacterial activity of RUFX and CPFX, and the increase and selectivity of antibacterial activities against these strains is attributable to Eunkyo-san, and not RUFX or CPFX activity.
In order to evaluate the in vitro synergic effect of Mahwangyounpae-tang which was a traditional poly-herbal formula has been used in the treatment of respiratory diseases in oriental medicine, and quinolone antibiotics, ciprofloxacin (CPFX), the minimal inhibitory concentration (MIC), $MIC_{50}$ and MIC90 of single use of quinolones and concomitant treatment with Mahwangyounpae-tang against 5 strains of aerobic gram negative bacteria, Escherichia coli, Klebsiella peumoniae, Hemophilus influenzae, Citrobacter freundii and Pseudomonas aeruginosae. The obtained results were as follows : In the case of aerobic gram negative bacteria, the MIC, $MIC_{50}$ and $MIC_{90}$ against Klebsiella peumoniae and Pseudomonas aeruginosae was significantly decreased in concomitant treated groups with Mahwangyounpae-tang compared to those of single treated groups of CPFX, respectively. However, no significant changes were demonstrated against Echerichia coli, Hemophilus influenzae and Citrobacter freundii. According to these results, it is considered as the in vitro antibacterial activity of CPFX was dramatically increased by concomitant use of Mahwangyounpae-tang against some strains of aerobic gram negative bacteria and the increase and selectivity of antibacterial activities against strains were chosen by the selectivity of Mahwangyounpae-tang not CPFX activity.
급성후두개염은 그 병변이 주로 후두개에 국한되어 심한 염증성부종을 초래하며 급격히 진행하는 폐쇄성 호흡곤난으로 응급치료를 필요로 한다. 본 질환은 거의 대부분이 6세 이하의 소아에서 볼 수 있으며 소아의 급성상기도폐쇄증의 중요한 원인질환으로 주목되어 왔으나 성인에서도 그 보고예가 점차 늘어나고 있는 추세이다. 최근 저자들은 급성후두개염의 진단하에 입원치료를 시행한 성인환자 8예를 경험하였다. 문헌고찰을 통하여 소아의 급성후두개염과 본 증예들을 비교하고 임상경과 및 치료상의 몇 가지 차리점을 관찰하였다.
목적 : 소아 신증후군을 비롯한 신질환 환아는 질병 자체에 의해서 뿐만 아니라 면역억제제 사용으로 인한 면역 기능 저하로 감염되기 쉬운 상태에 있다. 폐구균 감염, b형 헤모필루스 인플루엔자, 대장균 등에 의한 복막염, 패혈증에 취약한 상태이고 홍역 및 수두 등에 심한 임상 경과를 취하므로 이들 질환에 대한 적극적 예방접종이 필요하며, 미세변화형 신증후군의 호발 연령인 $2{\sim}6$세는 소아의 기본 예방접종의 추가 접종 시기에 속한다. 하지만 신증후군 환아에서 예방접종의 효과 및 부작용에 대해서는 아직 다수의 소아를 대상으로 한 전향적 연구가 없을 뿐만 아니라 임상 경과의 시기, 스테로이드 제제의 사용 용량에 따른 예방접종 시기에 대해서도 완전한 의견의 일치를 보이고 있지 못하고있다. 이러한 문제점을 해결하기 위하여 우선 소아 신장학 분야의 전문가들에 있어서 행해지고 있는 예방접종 실태를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법 : 대한소아신장학회에 등록된 정회원 56명을 대상으로 설문 조사를 시행하였다. 결과 : 대상자 56명 중 35명이 응답하였고 (응답률 62.5%), 이중 대학병윈 근무자가 29명(82.8%)이었다. 신증후군 소아에 대한 기본 예방접종은 응답자 35명 모두 일반 소아에서 추천되는 지침과는 다른 수정된 방식으로 예방접종을 실시하고 있었다. 생백신의 경우 관해 이후 고용량 스테로이드 사용 중에 접종하는 경우는 없었으며 저용량 스테로이드 사용 중에 접종하는 경우가 12명(24.3%), 스테로이드 끊고 일정 기간 지난 후 접종이 23명(65.7%)이었다. 사백신의 경우는 관해 이전에도 접종하는 경우가 5명(14.3%), 관해 이후 고용량 스테로이드 사용 중에 접종하는 경우가 5명(14.3%), 저용량 스테로이드 사용 중에 접종하는 경우가 20명(57.1%). 스테로이드 끊고 일정 기간 지난 후 접종하는 경우가 5명(14.3%)이었다. 신질환 소아에서 추천되는 b형 헤모필루스 인플루엔자, B형 간염, 폐구균, 독감 등의 예방접종은 신질환 소아 및 면역억제요법을 실시하지 않는 신부전 소아에게 이들 백신을 대부분 접종하겠다고 응답하였다. 스테로이드사용 중인 신질환 소아에서 이들 예방접종시기에 대해서는 응답자 25명(71.4%)이 저용량 스테로이드 사용 중에 접종하고 있었으며, 단 b형 헤모필루스 인플루엔자는 저용량 스테로이드 투여 시 접종하겠다는 응답자가 18명(45.7%)으로 스테로이드 끊고 접종하겠다는 응답자 15명(42.9%)과 비슷하였다. 신증후군 소아에서 예방접종 후 부작용은 백신 접종 후 신증후군 재발을 경험한 응답자가 9명, 백신접종에도 불구 해당 질병 발병을 경험한 접종자가 3명, 생백신 접종 후 백신 균주에 의한 발병을 경험한 접종자가 2명이었다. 결론 : 국내의 소아 신장학 전문가들은 일반 소아에서 권장되는 예방접종 지침과는 다른 수정된 방식에 따른 예방접종을 실시하고 있었으나 아직 질병 경과와 스테로이드 사용에 따른 접종 시기에 다양성을 보이고 있었고, 또한 예방접종 후의 부작용을 경험한 경우도 다수 있었다. 따라서 향후 다수의 소아를 대상으로 한 전향적인 연구를 통하여 소아 신질한 환아에서 추천되는 예방접종 지침을 확립할 필요가 있다고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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