Purpose: The major side effects of treatment with oxcarbazepine (OXC) are skin rash and hyponatremia. Hematologic side effects are reported rarely. The aim of this study was to investigate the rate and types of the hematologic side effects of OXC. Methods: The medical records of 184 patients diagnosed with epilepsy or movement disorder and on OXC monotherapy, at the Department of Pediatrics of Inje University Sanggye Paik Hospital from July 2001 to July 2018, were retrospectively reviewed. Results: Of the 184 patients, 10 (5.4%) developed leukopenia in addition to pancytopenia and 2 (1.0%) developed pancytopenia. Leukopenia developed in 11 days to 14 years after OXC administration and was more frequent in males than in females (male vs. female, 9 vs. 1; Fisher exact test, P<0.05). Of the eight patients with leukopenia alone, 7 continued OXC treatment; 6 improved without intervention; 1 was lost to follow-up; and 1 received a reduced OXC dose, who improved after intervention. Pancytopenia developed within 2 months of initiation of OXC treatment. Both patients initially continued OXC. One improved within 1 month and continued treatment with OXC, but the other showed progression of the side effect, leading to the discontinuation of OXC and subsequent improvement within 1 month. There were no significant differences in the ages of the patients, OXC dose, and duration of OXC treatment between patients with and without these side effects of OXC (P>0.05, t-test). Conclusion: OXC-induced leukopenia is not rare and may result in pancytopenia. Patients being treated with OXC should be regularly monitored for abnormal complete blood count profiles.
Hypereosinophilic syndrome is a rare hematologic disorder with sustained eosinophilia. Peripheral blood eosinophilia without an underlying etiology and with organs dysfunction has been designated hypereosinophilic syndrome. We report a rare case of symptomatic spinal infiltration of eosinophils at osteolytic T5 in patient with idiopathic hypereosinophilic syndrome.
Although a majority of patients with splenic rupture present acutely, up to 15% present with a delayed rupture days to weeks following a substantial abdominal injury. The mortality for patients presenting with acute splenic rupture is approximately 1% whereas that associated with delayed rupture approaches 15%. Although many cases of delayed splenic rupture have been reported, the majority of those reports present delayed splenic rupture associated with an underlying systemic disorder such as liver or kidney disease, or another hematologic disorder. We found a delayed splenic rupture case that documented the normal spleens of young healthy soldiers after trivial abdominal trauma, and we have had successful treatment experience with delayed rupture of a normal spleen after trivial trauma. Therefore, we want to review the literature and discuss the phenomenon of delayed rupture of the spleen following trivial trauma.
Systemic Lupus Erythematosus(SLE) is a autoimmune disease characterized by combined symtoms of malar rash, discoid rash, neuropsychiatric disorder, renal disorder, hematologic disorder, photosensitivity immunologic disorder, oral ulcer, anti-nuclear antibody, arthritis, pleuritis and pericarditis, etc. Multiple genetic or environmental causes are supposed to facilitate antiboby production to autoantigen such as ds-DNA, histone, phospholipid, red blood cell, platelet, etc. And defective complementary system fail to remove autoantigen-antibody complex, which deposit in multiple organs and result in inflammatory damages. SLE does not correctly correspond to any specific category of oriental medicine. But, accoring to previous reports, it can be controlled by herb medications used differently patients-to-patients. So we are to report this one SLE case being successfully controlled by classic corticosteroids with herb medications based on oriental diffrential diagnosis of symptoms and signs.
Blood eosinophilia can be classified as either familial or acquired. Familial eosinophilia is a rare autosomal dominant disorder characterized by a stable eosinophil count. Acquired eosinophilia is classified further into a primary or secondary phenomenon depending on whether eosinophils are considered integral to the underlying disease. Primary eosinophilia is considered clonal in the presence of either a cytogenetic abnormality or bone marrow histological evidence of classified hematologic malignancies. Causes of secondary eosinophilia include infections, allergic or immunologic disorders, and drugs. Idiopathic eosinophilia belongs to a category of primary eosinophilia, and this is a diagnosis of exclusion. Cases with eosinophilia that lack evidence of clonality may be diagnosed as idiopathic hypereosinophilic syndrome after all causes of reactive eosinophilia have been eliminated. Genetic mutations involving the platelet-derived growth receptor genes (PDGFRA and PDGFRB) have been pathogenetically linked to clonal eosinophilia, and their presence predicts the treatment response to imatinib. In this review, I will present a clinical summary of both familial and acquired eosinophilia with emphasis on recent developments in molecular pathogenesis and treatment.
Idopathic thrombocytopenic purpura(ITP) is the most common autoimmune hematologic disorder. The use of glucocorticoids and splenectomy have been the mainstays of treatment of ITP Some studies have shown that chinese herbal medicine treatment increase platelet count level of ITP patients. However, there is a lack of research considering oriental herbal medicine with ITP, in korea. A 33-year-old female who had diagnosed ITP on Mar 1999, was treated herbal medicine for decreased platelet count level$(34000/{\mu}l)$ that was identified on regular follow-up. this patient's platelet count level was get to normal$(139000/{\mu}l)$ by BuQiSheXue(補氣攝血) pattern herbal medicine that composed with Radix Astragali(黃?), Herba Agrimoniae(仙鶴草), Rhizoma Atractylodis Macrocephalae(白朮), Radix codonopsis(黨參), etc. I report the case with a review of literature.
Angina bullosa hemorrhagica (ABH) is a rare oral mucosal disorder characterized by blood blisters which is not related to hematologic or immunopathologic abnormalities. ABH is most common in middle-aged and elderly people and associated with local trauma, diabetes and long-term use of inhaled steroids. Diagnosis is generally based on reviewing history and clinical presentation and it is important to distinguish it from other serious disorders. Usually, ABH is benign condition which requires no treatment. We present a case of 81-year-old female with ABH.
배경: 면역저하 환자에게 발생하는 폐 합병증은 흔히 치명적이다. 폐생검술과 같은 침습적인 진단 술기의 위험도 때문에 일반적으로 임상 양상과 방사선 영상 소견에 근거하여 경험적인 치료가 적용된다. 그러나 최근 수술 술기와 수술 전후의 환자 관리의 발전으로 인해 술기와 연관된 위험도는 줄어든 실정이다. 이에 폐합병증을 동반한 심한 면역저하 환자에서 시행된 폐생검술의 위험성 및 유효성에 대하여 전향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 1996년 6월부터 1999년 12월까지 폐합병증을 동반한 면역저하 환자 42명에서 43례의 폐생검술을 실시하였다. 면역저하는 다음과 같이 정의하였고(1, 혈액학적인 질환으로 인해 화학요법이나 다른 치료를 동반하여 받은 경우, 2. 이식 수술 후 면역 억제제를 복용하는 경우, 3. 1 개월 이상의 스테로이드 복용, 4. 원발성 면역결핍 질환), 이상의 면역저하 환자에서 새로운 폐합병증을 동반하고 1 주간의 경험적 치료에 호전이 없거나 급속하게 진행되는 경우를 대상으로 하였다 기저 질환은 혈액학적 질환(31명), 이식 수술 환자(3명), 고형암으로 인한 화학요법(2명)등이었으며 수술은 개흉술이나 video-aided thoracoscopic surgery (VATS)를 통하여 이루어 졌다.
Purpose: Burning mouth syndrome (BMS) is a disabling pain that mostly occurs in elderly women, but rarely in men. It is characterized by an unremitting oral burning sensation and pain without detectable oral mucosal changes. We investigated the clinical and hematologic features of middle-aged men with BMS, and compared the results to those of men with oral mucositis. Methods: Five men with BMS ($48.60{\pm}6.19years$) and five age-matched controls with oral mucositis ($49.80{\pm}15.26years$) underwent clinical and psychological evaluations and blood tests. Psychological status was evaluated using the Symptom Checklist-90-Revised. Cortisol, estradiol, progesterone, testosterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), adrenocorticotropic hormone (ACTH), and antidiuretic hormone (ADH) levels and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were determined from the blood samples. Results: ADH level was significantly lower in men with BMS than in the controls. ADH levels correlated with testosterone (p<0.01), and ACTH levels strongly correlated with ESR (p<0.05). Progesterone level positively correlated with FSH and LH levels. Pain intensity on a visual analogue scale correlated with estradiol level only in men with BMS. Among psychological factors, the obsessive-compulsive disorder, interpersonal-sensitivity, and anxiety scores were higher in men with BMS than in the controls (p<0.05). However, no correlations were observed between the psychological and hematologic factors in both groups. The BMS symptoms presented only on the tongue, with the lateral border being the most prevalent area. Conclusions: Men with BMS may experience dysregulated endocrinologic or psychoneuroendocrinologic interactions, which might affect oral BMS symptoms, aggravating the severity of the burning sensation.
Objective : Gypsum fibrosum has been traditionally used in treatment of febrile diseases and recently been shown to have anti-inflammatory effect. Chronic renal failure has a serious clinical symptoms including proteinuria, azotemia, anemia, and hyperlipidemia and has characteristic histopathological changes, glomerular hypertrophy, infiltration of inflammatory cells, and crescentic sclerosis, We investigated the effects of gypsum fibrosum on renal functional and histopathological disorder in chronic renal failure rat model induced 5/6 nephrectomy. Methods : Using Sprague-Dawley rats, CRF was induced by 5/6 nephrectomy. The rats were divided into 3 groups, normal, conrol, and gypsum administered orally with gypsum fibrosum 500mg/kg/day. Body weight, 24 hr proteinuria, hematologic analysis, and histological morphologic changes were followed up after 8 weeks. The glomerular macrophage/monocyte infiltration, $TGF-{\beta}_1$, type IV collagen, and angiotensin II type1 receptor($AT_1$) were evaluated by immunohistochemistry. Resuls : In the CRF control group, functional parameters and histopathologic changes clearly indicated the development of CRF. 24 hr proteinuria significantly increased in the CRF control group over the normal group, and serum creatinine level was lower in the gypsum group than in the control group, LDL-cholesterol was significantly lower in the gypsum group than in the control group. Morphological investigations showed a variety of characteristic features of CRF, glomerular hypertrophy, increasing cellular density of glomerulus, deposition of extra-cellular matrix, fibrotic change, and glomerular sclerosis in the control group, but in the gypsum group, these features diminished significantly. In observation of renal type IV collagen and $AT_1$ expression, positive area significantly increased in the control group over the normal group, and it significantly decreased in the gypsum group compared to the control group. Conclusions : Our findings suggest that gypsum fibrosum inhibits $AT_1$ and type IV collagen expression in renal tissues and attenuates progression of glomerulosclerosis and interstitial fibrosis in chronic renal failure rats, which lead to amelioration of renal function. From these results, we suggest that gypsum fibrosum may have renoprotective effects and could be a useful remedy agent for treating chronic renal failure.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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