A 12-year old female Pointer was referred to the Veterinary Teaching Hospital, College of Veterinary Medicine, Kyungpook National University for evaluation of emaciation. The owner had noted a dysuria and dyschesia 2 months before admitting to the hospital. The patient showed anorexia, depression and mild anemia. Radiographic findings indicated the mass below the urinary bladder, which pushed the intestine up to the spine. The patient was necropsied and grossly, two large masses were found on the heart and cranial thorax. Congestive nodules of 0.5-1.5 cm in diameter were scattered on both sides of the lungs. The left ventricular wall was hypertrophied and adult heartworms were found in right atrium. A large mass, filled with blood, 9-10 cm in diameter, originated from the rectum, compressed urethra. The gall bladder was filled with bile juice and the spleen was mild atrophied. The cortex of the kidney and the intestine were congested. On microscopic observation, there were neoplastic cells forming irregular vascular channels in the lung, kidney and heart. The vascular channels contain variable amount of blood. In the lung, the cells were almost elongated and the nuclei of neoplastic cells were round or ovoid and hyperchromatized. Based on the observation, the case was diagnosed as a hemangiosarcoma.
Congenital aneurysm of sinus of Valsalva is one of the rare congenital heart disease, which is usually asymptomatic until rupture. The aneurysm usually ruptures into a cardiac chamber and produces an aorto-intracardiac fistula. Ruptured aneurysm is a grave lesion in that it causes heart failure and subsequent death. If, however, it is discovered in its early stages and operated on properly, it can be corrected with considerable success. Form January 1975 through December 1984, 18 consecutive patients with congenital aneurysm of sinus of Valsalva underwent corrective surgery using total cardiopulmonary bypass in our department of Thoracic Surgery. 1. The incidence was about 0.9% of surgical cases of congenital heart disease during that period. 2. 13 were males and 5 females, with ages ranging 12 years to 52 years. 3. Associated anomalies were VSD in 14, infundibular PS in 1, aberrant muscle band in RVOT in 1, and secondary aortic insufficiency in 9. 4. 17 were suggested to arise from right coronary sinus and 1 from noncoronary sinus; Among 17, 12 ruptured into right ventricle, and one from noncoronary sinus into right atrium. 5. Surgical correction was performed by means of direct suture closure with combined pledget or patch graft after aneurysm resection, and associated lesions were also corrected simultaneously. 6. There was only one case of operative mortality, and all the other patients were relatively uneventful in their follow-up studies.
A 4-year-old female Fox Terrier dog (weighting 8 kg) with history of severe abdominal distention and anorexia was presented to Veterinary Teaching Hospital, Gyeongsang National University. In physical examination, grade 4/6 systolic murmur heard at the left heart base. Electrocardiography showed right ventricular enlargement (right axis deviation and deep S wave) and right atrial enlargement (P pulmonale). Diagnostic imaging studies revealed hypertrophy of right ventricle, enlargement of right atrium and tricuspid regurgitation and turbulence in the pulmonary artery in right parastenal short axis view. Based on the diagnostic findings, the dog was diagnosed as a case of valvular pulmonic stenosis.
Background: TNF-$\alpha$ plays a major role in producing left ventricular dysfunction cardio-myopathy pulmonary edema and inhibits the compensatory mechanism of congestive heart failure. IL-6 is an acute reactant of immune reaction and also known to control immune reaction but its function in the myocyte was not clearly investigated. Author's performed this experiment to investigate the contents of TNF-$\alpha$ and IL-6 on the assumption that TNF-$\alpha$ and IL-6 may reside in nonfailing heart that has gone cardiac surgery and play some role in cardiac function. Material and Method : Right auricular tissues were sampled from 12 patients who had undergone total corrective surgery for both congenital and acquired heart diseases from January 1998 to June 1998 in Kosin Universcfy Gospel hospital. The quantitive analysis of TNF-$\alpha$ and IL-6 were assessed by ELISA method in right auricular tissue. Hemodynamic values about the pressure of ventricle atrium aorta pulmonary artery and cardiac index pulmonary and systemic vascular resistance and cardiac output were measured by echocardiography and cardiac catheterization and biochemical analyses of LDH & AST were done before operation. statistical analysis was by Paired Student t-test. Patients were divided into children(under 15 years olds) and adults groups and the data was compared beween two groups. Conclusion: Mild pulmonary hypertension and increased pulmonary vascular resistance were existed in both group. The contents of tissue TNF-$\alpha$ IL-6 in each group were independent of each data.
Fourty-three infants underwent intracardiac repairs within the first 12 months of life. Mean age was 7 months and mean weight was 6.7 kg. A quarter of them were below 5 kg. Overall mortality including complex anomalies was 17.9%. Thirty-four infants with a ventricular septal defect[VSD were treated. Three infants[8.8% died in the early postoperative period, but only one[3.7% of the infants without having associated lesions was dead. VSD was repaired either by the incision on the right atrium, pulmonary artery, or right ventricle. Postoperative right bundle branch block[RBBB occurrence were different according to the approach: 30.8 % in pulmonary arteriotomy, 37.5 % in atriotomy, and 42.8 % in ventriculotomy. Surgically induced heart block did not occur in any patient, but 10 had temporary arrhythmia, and 11 patients were under temporary pacing from one day to 4 days without any persisting rhythm disturbances. Pulmonary hypertension was present in 29 infants preoperatively, and seven of them developed postoperative elevation of the pressure. Infants complicated with pulmonary hypertensive crisis were managed successfully. Inotropics were necessary in 55.8 % of the infants and vasodilators in 37.2 %. Platelet transfusion were needed in 10 cases who required 272 ml in average, but one who died from sepsis consumed 5,370cc of platelets. And we discuss complications and causes of deaths.
Heart-lung transplantation is a widely accepted treatment for Eisenmenger'syndrome. The patient is a 41-years-old male diagnosed with Eisenmenger'syndrome due to patent ductus arteriosus. The pressures were checked as follows: aorta 130/80 mean 100 mmHg, pulmonary artery 130/80 mean 109 mmHg, and right ventricle 130/20 mmHg, right atrium mean 20 mmHg. The patient needed heart-lung transplantation due to enlarged right pulmonary artery (diameter 7.5 cm). The donor was a 24 years-old male diagnosed as brain death due to subdural hematoma. Ligation of patent ductus arteriosus was performed under the cardiopulmonary bypass followed by heart-lung transplantation. Patient was extubated on postoperative day one, transferred to the general ward on day 3, and was discharged on postoperative day 33. Cardiac and lung biopsy was performed on postoperative day 41 with no signs of rejection.
The structure of the ventricle in the heart of Hypomesus nipponensis was investigated by light and scanning electron microscope. The heart consisted of four consecutive chambers, the sinus venosus, atrium, ventricle and bulbus arteriosus. The wall of the ventricle was divided into endocardium, myocardium, subepicardium and epicardium. The valves were observed in the artrioventricular and bulboventricular junctions. The ventricular myocardium was an entirely spongy without coronary vessels. The trabecular network was formed with lumina included a central lumen and the trabecula was cylindrical shape. Collagen distribution was apparent in the subepicardium, artrioventricular valve and bulboventricular valve. But in the trabeculae, collagen distribution was observed partly in the base of the ventricle. Especially, the endocardial bridges were observed between trabeculae. These results might be considered that the structure of the ventricle in the heart of pond smelt is adapted to sedentary habit associated with its habitat and lifestyle.
Obstructive intracardiac lesions, like mitral stenosis or insufficiency (MR), by myxomas of the left atrium have been commonly reported, but the attenuation of MR by myxoma combined with coronary artery disease is very rare. We report a 70-year-old female patient whose left atrial myxoma had attenuated moderate MR to mild MR and required mitral valve surgery after removal of the myxoma. She also had coronary artery disease, severe pulmonary hypertension and moderate tricuspid regurgitation due to the mitral valve lesions obstructed by myxoma. The patient underwent removal of myxoma, mitral and tricuspid valve reconstructions, and coronary artery bypass grafting. She was discharged at the postoperative 14 day without any problems.
A 12-year-old Standard Poodle presented with intermittent weakness and occasional dyspnea at the Veterinary Medicine Teaching Hospital of Kangwon National University. A grade of 4 out of 6 systolic murmur with an irregular tachycardic rhythm was auscultated on both sides of the chest. Systolic blood pressure was 140 mmHg. Panting was noticed in the hospital, but there was no crackle sound. Blood analysis revealed mild increases in liver panel levels (alanine aminotransferase 149 [reference interval, 19-70] U/L; and alkaline phosphatase, 185 [reference interval, 15-127] U/L) and severe increases in cardiac biomarker levels (n-terminal pro-brain natriuretic peptide, 4169 [reference interval, 50-900] pmol/L; and cardiac troponin I, 0.22 [reference interval, 0.03-0.12] ng/mL). On electrocardiography, irregularly irregular supraventricular tachycardic rhythm with an f-wave and no distinct p-wave was observed. Generalized cardiomegaly with an enlarged right atrium and left ventricle was confirmed on thoracic radiography. Moreover, hepatomegaly and an enlarged caudal vena cava were observed. Echocardiographic evaluation revealed a fibromuscular diaphragm in the right ventricle. Because of the obstructive lesion in the right ventricle, the right atrium and ventricle were enlarged (right atrial area index, 38.82 cm2/m2 [reference interval, 4.2-10.2 cm2/m2]; right ventricle end-diastolic area index, 14.152 cm2/m2 [reference interval, 4.9-10.92 cm2/m2]). Accordingly, the patient was diagnosed with double-chambered right ventricle (DCRV). Pimobendan, furosemide, enalapril, diltiazem, and S-adenosylmethionine (SAMe) were prescribed, and all symptoms were relieved. DCRV is a right-sided congenital heart defect resembling pulmonic valve stenosis. If symptoms are not severe, medical therapy can be facilitated without surgery or the balloon dilation.
In 1980, 416 cases of open heart surgery were done in this Department with over all operative mortality of 12.3%. 1. There were 288 congenital anomalies consisting of 174 acyanotic and 114 cyanotic varieties, which showed operative mortality of 6.9% and 25.4% respectively. 2. There were 128 cases of acquired lesions, 124 valvular disease and 3 myxoma being the main lesions. 3. There were 128 cases of valve replacement with operative mortality of 7.8%. 4. The most frequently operated anomaly was VSD, 90 pure VSD and 21 cases were associated with one or 2 cardiac anomalies. Over all operative mortality in 111 VSD cases was 8.1% but in 90 pure VSD cases it was 6.7%. 5. Tetralogy of Fallot showed the highest incidence in cyanotic group with 88 cases, consisting of 68 pure and 20 with other cardiac anomalies. Over all mortality in 88 cases was 19.3% but in pure form 16.2%. 6. In 128 valve replacement cases over all mortality was 9.4%. There were 85 mitral, 11 aortic, 2 tricuspid, 21 mitral with aortic, 6 mitral with tricuspid, 3 mitral, aortic, and tricuspid valve replacement cases. For mitral valve replacement operative mortality was 5.9%. 7. Twenty-one cases of babies under 10kg body weight were operated on with over all operative mortality of 28.6%. Sixteen cases of VSD were found with operative mortality of 25%. 8. Among 128 cases of valve replacement 7 were under the age of 15 years and 12 were between 15 and 20 years old. Five pediatric cases underwent mitral valve replacement without mortality, 9 year old boy was the youngest among them. In this Department open heart surgery for infancy and complex anomalies showed still hip operative risk which should be improved in the coming years. For open heart surgery Shiley oxygenators and 2 sets of A-O de-lux 5 head roller pump were utilized exclusively. For valve replacement Ionescu-Shiley bovine pericardial xenografts were mainly used. In pediatric and rural patients Persantin with aspirin regimen was satisfactorily administered for anticoagulation after valve replacement. Routinely Coumadin was administered for one year after valve replacement* In patients who had thrombus on valve sites, chronic atrial fibrillation, and giant left atrium Persantin-Aspirin regimen was used when one year coumadin administration was discontinued.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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