• Journal of Chest Surgery
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• 제42권2호
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• pp.244-247
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• 2009

좌심방 부속지류는 매우 드문 질환으로 염증반응이나 퇴행성 변화로 발생할 수 있지만, 동반된 다른 기형이 없을 경우 선천성으로 생각할 수 있다. 선천성 좌심방 부속지류는 대부분 증상이 없어 우연히 발견되지만, 심방 세동, 상심실성 빈맥, 전신 색전증상, 심정지 등 합병증이 발생할 수 있어 진단되면 증상이 없어도 수술을 권장하고 있다. 개흉술을 통해 접근이 가능하지만, 기저부가 넓은 경우나 좌심방 부속지내에 혈전이 있는 경우에는 체외순환이 필요해 정중흉골 절개술이 필요할 수 있다. 저자들은 부분 심낭 결손증으로 오인되었던 선천성 좌심방 부속지류를 좌측 개흉술을 통해 체외순환 없이 성공적으로 수술하였기에 증례 보고를 하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권7호
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• pp.665-667
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• 1999

좌관상 동맥동에서 발생하여 좌심실로 파열된 발살바동 동맥류에 기인한 울혈성 심부전을 주소로 내원한 48세 남자 환자의 수술적 체험 1례를 보고 하고자 한다. 술 전 심 초 싣캥\ulcorner좌 관상동맥동에서 시작하여 좌 심실에 이르는 머리핀 모양의 낭(sac)이 관찰 되는 발살바동 동맥류의 파열이 관찰되었고, 대동맥 좌심실 터 널(aorto-left ventricle tunnel)을 감별 진단에 범주에 두었다. 수술 소견상 좌 관상동맥동에서 시작하여 좌심실 내의 승모판 전엽 하방에 여러개의 누공을 보이는 직경 7mm, 길이 20mm의 동맥류가 관찰되었다. 수술은 파 열동맥류의 대동맥측 근위부는 우심낭으로 첨포봉합 하였고, 좌심실내의 원위부는 spaghetti를 이용해 직접 봉합하였다. 환자는 술 후 14일째 퇴원하였고, 술 후 8개월 동안 별다른 문제없이 외래 추적 관찰 중이다. 이에 저자들은 본 질환의 희귀성과 함께 수술적 방법을 알리고자 증례 보고 하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권2호
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• pp.180-183
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• 2010

승모판하 좌심실류는 흑인들에서 주로 발생하는 드문 질환이다. 저자들은 심실성 빈맥을 동반한 승모판하 좌심실류의 수술 치험을 보고하고자 한다. 환자는 68세 남자로 수술은 통상적인 저체온 심폐 바이패스 하에서 진행하였다. 심첨부를 들어올리고 좌심실 후방 기저부에 위치한 심실류에 직접 종절개를 넣고 먼저 심실류의 목에 해당하는 부위의 심내막을 돌아가며 고주파절제술(radiofrequency ablation)을 시행한 다음 승모판 및 판막하 구조물을 피해 첨포를 이용한 심실내 심실류봉합술(endoaneurysmorrhaphy)을 시행하였다. 수술 후 경과는 양호하였으며 현재 술 후 2년 정도 경과한 상태로 부정맥의 재발이나 승모판 기능이상은 관찰되지 않고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권4호
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• pp.352-356
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• 1991

From April, 1981, to April, 1990, 20 male and 7 female patients ranging in age from 17 to 63, were operated on for aortic insufficiency with an aneurysm of the ascending aorta. Ten patients were in New York Heart Association functional class II, 7 in class III, and ten in class IV. The surgical treatment in all cases consisted of total replacement of the ascending aorta with composite graft containing a prosthetic aortic valve and reimplantation of the coronary arteries by an intermediate tube graft. In 15 patients an uncomplicated annulo-aortic ectasia existed, and in 12 an aortic dissection; three of the latter group were operated during the acute phase. 17 patients showed typical Marfan syndrome, and 3 patients showed severe ascending aortic aneurysm secondary to the aortic valve disease. The overall operative mortality was 7%[2 deaths]. Those 2 deaths occurred following emergency operation due to associated aortic dissection, but no death during elective operation. All survivors have been followed-up during a period ranging 1 to 108 month[average 34 months]. There was no late mortality. Among the survivors, clinical improvement is readily apparent[2,3 in class I, 2 in class II ]. In conclusion, the treatment of aortic insufficiency associated with an aneurysm of the ascending aorta by insertion of a composite graft and reimplantation of the coronary arteries through an intermediate Dacron tube is a reliable method with low mortality and excellent results.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권12호
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• pp.1230-1233
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• 1998

The Cox-Maze procedure was developed as a cure for atrial fibrillation. The recovery rate of both atrial contractility is reported low in the atrial fibrillation associated with mitral valvular heart disease than that of loan atrial fibrillation. We performed the Cox-Maze procedure (Maze III) in three cases who suffered from non-mitral heart diseases associated with atrial fibrillation: A ruptured sinus of Valsalva aneurysm, a ventricular septal defect, and an aortic stenoinsufficiency. The Cox-Maze procedure was performed concomitantly with correction of the underlying heart disease. Conversion to sinus rhythm was achieved in all three patients, and both right and left atrial mechanical activities could be identified echocardiographically after three postoperative months.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권2호
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• pp.171-176
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• 1996

1983년 3월부터 1994년 6월까지 22명의 환자에게 관상동맥 우회로 조성수술과 병행한 개심수술을 시행하였다. 대상환자들의 연령은 42세에서 72세 사이로 평균 60.4$\pm$8.2세였다. 이중 17명의 환자가 남자였고, 여자환자는 5명이 었다. 좌심실 박출계수는 25%에서 65% 사이로 평균 46.9 $\pm$ 14.2%였다. 22명의 대상환자중 9명이 심근경색증의 합병증으로 발생한 기계적인 장애를 동반하고 있었으며, 이중 5명은 좌심실류, 3명은 심실중격 결손 그리고 1명은 유두근 파열에 의한승모판 폐쇄부전증이 롱반되었다. 나머지 대상환자중 9명은 류마티스성 판막질환(대동맥판막 질환 7명, 승모판막 질환 2명)을 동반하였고, 2명은 좌심방혈전, 1명은 심방중격 결손 그리고 1명은 상행대동맥류를 동반하였다. 관상동맥 이식 편수는 1개에서 4개 사이로 평균 2.1$\pm$1.0개였다 수술후 합병증은 3명에서 발생하였으며, 이중 2명은 수술전후 심근경색증, 1명은 하지의 창상감염이었다. 수술사망은 1명에서 발생하였으며, 사망원인은 수술전후 심근경색증에 의한 저심박출량에 기인하였다. 추적조사 기간은 3개월에서 136개월 사이로 평균 41.1$\pm$ 40.2개월이었으며, 이기간 동안 1명\ulcorner 사망하였다. 사망원인은 뇌출혈이었다. 장기생존한 20명의 New York Heart Association functional class는 모두 I과 II였다. 비록 대상환자의 수가 적다고는 하지만 저자들의 수술결과는 양호한 것으로, 따라서 저자들은 관상동맥 우회로 조성수술을 병행한 개심수술이 수술위험도가 높지 않으면서 만기 사망율도 줄일 수 있을 것으로 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제44권4호
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• pp.292-293
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• 2011

Surgical repair of the tetralogy of Fallot is one of the most successful operations in the treatment of congenital heart diseases. We report the case of a 65-year-old man who had an aortic valve replacement at the time of complete repair of the tetralogy of Fallot at the age of forty-three. He subsequently had progressive aortic root and ascending aorta dilation to 9 cm. The aortic root and ascending aorta replacement was done using a composite valve-graft and was performed along with other procedures. Thus, meticulous follow-up of aortic root and ascending aorta after corrective surgery for tetralogy of Fallot is recommended following initial curative surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권7호
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• pp.704-707
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• 1995

The use of the patient`s pulmonary valve for replacement of the patient`s diseased aortic valve was introduced and developed by Mr. Donald Ross. The long term benefits of having a normal, fully viable, trileaflet semilunar valve in aortic position was demonstrated. A 38 year old male had histories of failures of previously implanted aortic prosthetic valves twice and evidence of progressive heart failure. At operation, aortic root abscess was found; the abscess extension to adjacent structures and partial valve dehiscence had occurred. The patient underwent replacement of the aortic root with autologous pulmonary valve, autologous pericardial patch repair of left ventricuar outflow tract and recontruction of the right ventricular outflow tract and pulmonary artery with prosthetic valved conduit. Postoperatively, the patient recovered well. Postoperative doppler echocardiography demonstrated minimal central regurgitation in new aortic valve. Aortic root replacement with pulmonary autograft in a patient of recurrent aortic root abscess and false aneurysm of left ventricuar outflow tract was experienced and reported with follow up echocardiography.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제55권3호
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• pp.160-163
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• 2014

Uncontrolled cerebrospinal fluid (CSF) leakage after transsphenoidal surgery (TSS) for pituitary adenoma can lead to meningitis. Intracranial mycotic pseudoaneurysm is a rare complication in central nervous system infection. Large single pseudoaneurysm is more uncommon. Most mycotic aneurysms occur due to endocarditis. The present patient had no heart problem and was infected by CSF leakage after transsphenoidal surgery. We present a case of large ruptured mycotic pseudoaneurysm as a complication of cerebral infection after TSS for pituitary macroadenoma.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권4호
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• pp.274-282
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• 2002

배경: Behcet씨 병과 동반된 대동맥판막 폐쇄부전에서 인공 대동맥판막 치환술 후 발생하는 인공판륜 주위 누출이나 가성동맥류는 가장 심각한 합병증의 하나로써, 재수술을 필요로 한다. 저자들은 Behcet씨 병과 동반된 대동맥판막 폐쇄부전 환자에서 동종이식편을 이용한 대동맥근부 치환술 결과를 알아보고자 하였다. 방법 및 대상: 1992년 1월부터 2001년 12월까지 저자들은 6명의 Behcet씨 병 환자에서 동종이식편을 이용한 근부치환술 7례와 1례의 Ross 술식을 시행하였다. 남자 5명, 여자가 1명이었으며 수술 당시 평균 연령은 37$\pm$9세(27~51세)였다. 2명은 1차 수술에서 동종이식편을 이용한 근부치환술을 시행하였고 다른 4명은 대동맥판막 치환술 후 발생한 인공판륜 주위 누출로 동종이식편을 이용하여 근부치환술을 시행하였다. 인공판막치환술 후 재수술까지 평균 기간은 21 $\pm$29개월(5 ~73.3개월, 중앙값, 7.6 개월)이였다. 결과: 동종이식편을 이용한 근부치환술 후 조기 사망은 없었다. 6명에서 평균 18.9$\pm$24.0개월(1.9~68.9개월, 중앙값, 8.4개월)을 추적 관찰하였다. 판막치 환술 후 동종이식편을 이용한 근부치환술 환자 4명중 2명에서 상행대동맥에 발생한 가성동맥류와 폐동맥 동종이식편의 기능 부전으로 재수술이 필요하였다. 1명은 대동맥 동종이식편을 이용하여 대동맥근부, 상행대동맥 및 부분 대동맥궁을 재치환하였으며 다른 1명은 Ross수술을 시행하였다. 결론: 본 연구 결과 Behcet씨 병과 동반된 대동맥판막 폐쇄부전에서 동종이식편이나 폐동맥 자가이식편을 이용한 대동맥근부.치환술은 양호한 조기 수술 결과를 보이며, 인공판막 치환술 후 발생할 수 있는 인공판륜 주위 누출이나 가성동맥류의 발생을 줄일 수 있다. 그렇지만 Behcet씨 병의 정확한 진단과 수술 전후 적절한 내과적인 치료 및 수술시 염증 조직의 완전한 제거가 장기 결과의 향상을 위해 매우 중요할 것으로 사료된다.