• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제12권1호
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• pp.23-29
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• 2009

목 적: HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘의 적절한 치료 기간에 대한 연구는 국내외에 보고된 바 없다. 저자 등은 라미부딘의 장기 치료 효과를 분석하여 HBeAg 음성 소아 만성 B형 간염의 적절한 치료 기간을 결정하는데 예비자료로 제공하고자 하였다. 방 법: 1999년 7월부터 2006년 8월까지 경북대학교병원 소아청소년과에 내원하여 만성 B형 간염으로 진단받은 83명 중 HBeAg 음성 만성 B형 간염으로 진단되어 라미부딘 치료를 시작하였던 환자 7명 중 2년 이상 경과한 6명을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 모두 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상으로 증가되어 있었다. 라미부딘을 3 mg/kg (최대 100 mg)으로 매일 1회, 최소 2년 이상 경구 투여하였다. HBV DNA의 소실과 혈청 ALT 수치의 정상화를 1차 목표로 하였고 라미부딘 종료 후 관해 유지를 최종 목표로 하였다. 라미부딘은 HBV DNA의 음전화 및 ALT치의 정상화 후 2년 이상 추가 투여하기로 하였다. 치료 시작 후 매 2~3 개월 마다 HBV DNA, 혈청 ALT, HBeAg과 anti-HBe 역가의 변화 추이를 조사하였다. 결 과: 라미부딘 치료 기간은 평균 32.3개월(26~40개월)이었고 평균 추적 관찰 기간은 59.5개월(26~110개월)이었다. 라미부딘 치료를 받은 모든 환자에서 3개월 이내에 HBV DNA가 0.5 pg/mL 미만으로 감소하였다. 2005년 이후에 치료를 시작한 환자는 3명이었는데 3명 모두에서 3~23개월에 0.007 pg/mL (=357 IU/mL) 미만으로 감소하였다. 혈청 ALT치 정상화에 걸린 기간은 6명의 환자에서 평균 3.5개월(2~7개월)이었다. 라미부딘으로 치료한 환자 중 5명은 HBV DNA PCR에서 357 IU/mL 미만으로 유지되고 있으나 한 명의 환자에서 18개월에 생화학적 돌파현상(breakthrough)이 관찰 되어 28개월째에 투여를 중단하였다. 라미부딘 치료가 종료된 4명에서 평균 23.8개월(4~75개월)동안 추적 관찰하였지만 재발의 소견은 보이지 않았다. 결 론: HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘은 효과적으로 HBV 증식을 저지할 뿐 아니라 혈청 ALT치를 정상화시켰다. 치료 종료 후의 재발률을 낮추기 위해 HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘의 적절 치료 기간은 HBV DNA 음전 및 혈청 ALT치 정상화 후 2년 추가가 필요할 것으로 추정할 수 있으나 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권10호
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• pp.4367-4372
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• 2014

We here document discovery of expression profile of myeloid derived suppressor cells (MDSCs) in chronic hepatitis B (CHB) patients and changes in the course of disease. The study population was composed of 75 outpatient HBV cases and 15 healthy control cases. Peripheral blood samples were collected for separation of mononuclear cells. Levels of MDSCs labeled with Lin-DR-CD11b+CD33+ obtained from peripheral blood mononuclear cells (PBMC), were revealed to have significant differences between the CHB and other groups. They were 0.414% for health control cases and 0.226% for CHB cases (Z=-2.356, p=0.0189). It also observed that the group of HBeAg positive cases had significant difference in MDSCs/PBMC median ($X^2=11.877$, p=0.003), compared with group of HBeAg negative cases and the healthy control group. It suggested considerable MDSCs might be involved in HBeAg immune tolerance. In addition, negative correlations between MDSCs/PBMC and parameters of ALT, AST and TBil, while positive correlation between MDSCs/PBMC and ALB parameter were found. Multiple comparisons between the four phases and health control phase again, there was a statistically sifnificant difference ($X^2=17.198$, p=0.002). Taken together, these findings may provide a new immunotherapy strategy for reduced the expression levels of MDSCs in CHB patients, through induction of an autoimmune response to virus removal.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권11호
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• pp.1165-1171
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• 2008

목 적: 현재 우리나라에서는 B형 간염 백신접종 후 일률적으로 항체검사를 권장하지는 않으나, 아직도 우리나라의 성인 및 소아의 보유율이 외국에 비해 매우 높고, 영아기의 어린이집 등 단체생활 증가와 이로 인한 수평감염의 위험성이 높다고 생각되므로 영아기의 면역획득여부를 확인하는 것이 중요하다고 생각된다. 이에 본 연구에서는 출생 후 B형 간염 백신을 접종한 만삭아들을 대상으로 항체검사를 실시하여 산모가 보유자인 경우와 그렇지 않은 경우의 두 군으로 나누어 기본접종 후 항체 양전율을 평가하였고, 무반응자에서의 재접종 시 효과를 비교 분석하였다. 방 법: 2004년 10월부터 2007년 6월까지 문화병원에서 출생한 716명의 만삭아들을 대상으로 산모의 B형 간염 보유여부에 따라 두 군으로 나누어 현재 추천되고 있는 일정으로 기본접종 후 생후 7-12개월(산모가 보유자인 경우는 생후 9-15개월)에 항체가를 측정하여 기본접종의 효과를 비교하였다. 또한 각 군의 무반응자에게 3회 재접종을 실시하고 1-3개월 후 항체가를 측정하여 재접종의 효과를 비교하였다. 또한 보유자인 산모로부터 출생한 영아에서 산모의 HBeAg 양성 여부가 주산기 예방조치의 실패와 관련이 있는지 알아보았다. 결 과: HBsAg이 음성인 산모에서 태어난 총 662명의 건강한 만삭아에서 B형 간염 기본접종 후 623명(94.1%)에서 항체 양전되었고, HBsAg이 양성인 산모에서 태어난 만삭아중 감염된 4명의 영아를 제외한 50명에서는 39명(78%)이 기본접종 후 항체 양전되어 산모가 보유자가 아닌 경우가 더 높은 항체 양전율을 나타냈다(P<0.001). 또한 건강한 만삭아의 무반응자 39명중 32명에서 재접종 후 31명(96.9%)에서 항체가 양전되었고, 산모가 보유자인 무반응자 11명 중 8명에서 재접종 후 7명(87.5%)이 항체 양전되어 두 군의 무반응자에서의 재접종은 매우 효과적이었다. 또한 두 군에서 마지막 기본접종 후 항체검사시기에 따른 항체 양전율은 거의 차이가 없었다(P>0.05). HBeAg이 음성이고 HBsAg만 양성인 산모로부터 출생한 영아 40명 모두 예방이 되었고, HBeAg과 HBsAg 모두 양성인 산모로부터 출생한 14명중에서는 4명(28.6%)이 예방조치가 실패하였다. 이와 같이 산모의 HBeAg 양성여부는 주산기 예방조치의 실패와 밀접한 관련이 있었다(P<0.001). 결 론: 보유자가 아닌 산모로부터 출생한 건강한 만삭아에서 기본접종 후 무반응자의 재접종의 효과는 매우 좋았기 때문에, 가족 내에 보유자가 있거나 보유자가 없다 하더라도 확실한 효과를 위해서 기본접종 후 항체검사 및 재접종을 고려해야 할 것으로 생각되나, 이를 위해서는 현재 시행되지 않고 있는 일률적인 항체검사의 비용효과적인 측면에 대한 연구가 뒷받침되어야 할 것으로 사료되며, 산모가 보유자인 경우에는 항체 양전율이 감소하므로 수직감염이 되지 않았다 하더라도 산모로부터 수평감염의 위험이 높으므로 현재 추천되는 방법으로 반드시 항체검사를 실시하여 항체 양전여부를 확인해야 할 것이다.

• 대한핵의학회지
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• 제17권2호
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• pp.49-55
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• 1983

By radioimmunoassay, serologic markers of Hepatitis B Virus were studied in 44 patients with acute viral hepatitis, 10 patients with chronic persistent hepatitis, 10 patients with chronic active hepatitis, 44 patients with liver cirrhosis and 25 patients with primary hepato cellular carcinoma. The results were follows: 1) HBsAg was present in 77.2% of AVH, 40% of CPH, 80% of CAH, 55.1% of LC and 68 % of PHC. In this HBsAg positive groups, all but one in liver cirrhosis had Anti-HBc. 2) Anti-HBs was most commonly detected in CPR and accompanied by Anti-HBc except one case in AVH. 3) Anti-HBc was the only marker detected in 11.4% of AVH, 20% of CPH, 20% of CAH, 16.3% of LC and 8% of PHC. 4) HBeAg was most commonly found in HBsAg-positive CPH but Anti-HBe was most frequently detected in PHC. 5) The absence of HBV markers was noted in 2.3% of AVH, 10% of CPH, 8% of PHC except CAH and LC.

• 대한의생명과학회지
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• 제29권4호
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• pp.314-320
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• 2023

The purpose of this study was to provide basic data on hepatitis B infection control in the community through the results of the hepatitis B surface antigen and antibody tests conducted at the Cheongyang-County Health Medical Center. From 2012 to 2020, we retrospectively analyzed the HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, and HBV DNA results of 7,329 hepatitis B-related testers. Among 7,329 subjects, the HBsAg positivity rate was 1.7%, and the positivity rate according to age was the highest at 4.4% in their 30s, 4.2% in their 40s, 4.1% in their 50s, 2.0% in their 60s, 1.9% in their 70s and over, and 10 it was shown in the order of 0.3% from less than large. The HBsAb positivity rate was 43.1% for men, 38.2% for men, and 46.7% for women (P<0.001). To summarize the above results, for infection control of hepatitis B in Cheongyang-County, hepatitis surface antigen proton management is required for those in their 30s or older, and it is thought that efforts to acquire immunity are necessary for those in their 20s or younger.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제17권1호
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• pp.41-46
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• 2014

Purpose: The spontaneous seroconversion rate of hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive chronic hepatitis B (CHB) virus infection in children is lower than that in adults. However, few studies have investigated the rate of transition from the immune-tolerant to the early immune-clearance phase in children. Methods: From February 2000 to August 2011, we enrolled 133 children aged <18 years who had visited the Department of Pediatrics, Kyungpook National University Hospital. All subjects were in the immune-tolerant phase of HBeAg-positive CHB virus infection. The estimated transition rate into the early immune-clearance phase was calculated using the Kaplan-Meier method. Results: Among the 133 enrolled pediatric CHB virus infection patients in the HBeAg-positive immune-tolerant phase, only 21 children (15.8%) had converted to the early immune-clearance phase. The average age at entry into active hepatitis was $10.6{\pm}4.8$ years. The incidence of transition from the immune-tolerant to the early immune-clearance phase in these children was 1.7 episodes/100 patient-years. When analyzed by age, the estimated transition rate was 4.6%, 7.1%, and 28.0% for patients aged <6, 6-12, >12 years, respectively. Conclusion: In children with CHB virus infection, the estimated rate of entry into the early immune-clearance phase was 28.0% for patients aged 12-18 years, which was significantly higher than that observed for children aged <12 years (11.7%; p=0.001).

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제2권1호
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• pp.211-220
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• 1985

저자들은 급성간염 39예, 만성간염 79예, 간경변증 30예, 원발성간암 16예, 보유자 14예 및 비교군 129예의 모두 307명을 대상으로 하여 SGOT, SGPT 및 HBV 표식자를 조사하여 다음의 결과를 얻었다. 1. HBsAg의 발현율은 급성간염의 66.7%, 만성간염의 63.3%, 간경변증의 36.7%, 원발성간암의 81.3% 및 비교군에서 27.1%인 것으로 나타났다. 2. AntiHBc의 발현율은 급성간염의 0%, 만성간염의 21.5%, 간경변증의 36.7%, 원발성간암의 31.3%, 보유자의 0% 및 비교군에서 44.2%로 나타났다. 3. HBeAg은 만성간질환중 만성간염에서 45.6%로 가장 높게 나타났고 AntiHBe는 원발성간암에서 56.3%로 가장 높았다. 4. AntiHBc는 각종 간질환, 보유자 및 비교군에서 높게 나타났으며 이는 AntiHBc자체는 간질환에 직접 관계가 없는 감염의 흔적으로 생각된다. 5. HBsAg 보유자 14명중 6명(42.3%)에서 혈청 GOT, SPT 치의 이상 상승이 있었다. 6. HBV에 감염된 혈청학적 증거가 있으면서 간기능에 이상이 있을 때, HBV 이외에 non-A, non-B 바이러스, Delta agent 또는 타 바이러스나 관련된 다른 요인과의 관계가 있을 수 있는 점을 고려하여야 할 것으로 생각된다. HBV의 5 가지 표식 자가 모두 음성으로 나타난 환자는 급성간염의 5.1%, 만성간염의 5.1%에 달했으며, 이것은 HBV 이외의 다른 원인이 병인이 될 수 있음을 시사하며 비교군 중 SGOT, SGPT치의 증가를 보인 군에서는 17.6%, 정상 SGOT, SGPT치를 나타낸 군에서는 12.8%에서 모든 HBV 표식자가 음성으로 나타났다.

• 대한임상검사과학회지
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• 제44권3호
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• pp.142-146
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• 2012

Hepatitis B surface antigen (HBsAg) seroclearance is a rare event in chronic hepatitis B virus (HBV) infection which acquires the disease early in life. A case study have examined with asymptomatic chronic hepatitis B carrier who exhibits HBsAg seroclearance in anti-HBe positive. We comprehensively studied the biochemical, virological and clinical aspects of a patient with HBsAg seroclearance. Liver biochemistry, serological markers, serum HBV DNA levels, and development of clinical complications were monitored. Mutation of hepatitis B virus is suspected serum HBsAg detected by the HBsAg assay systems of VITROS (OrthoClinical Diagnostics, USA), AxSYM (Abbott Laboratories, USA), Elecsys (Roche Diagnostics, Germany) and ADVIA Centaur (Bayer Diagnostics, USA). These four immunoassays showed negative results. Also, the patient had undetectable serum HBV DNA. Therefore, no mutation within the "a" determinant of HBsAg, which might escape detection from HBsAg immunoassay were found. Natural seroclearance was confirmed.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제1권1호
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• pp.79-89
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• 1998

목 적: 만성 B형 간염 환자의 치료에 많은 항바이러스제와 면역조절 물질이 시도되었지만 현재까지는 ${\alpha}$-interferon만이 일정한 효과가 있는 것으로 보고되고 있다. 또 면역조절제 중에는 현재thymodulin 등의 면역증강 물질이 시도되어지고 있다. 저자들은 interferon 치료시 thymodulin을 병용하면 소아의 B형 만성 활동성 간염에 interferon 단독 치료보다 효과가 있는지를 조사해 보았다. 대상 및 방법: 1990년 3월부터 1996년 2월까지 경북대학교병원 소아과에 입원하였던 환아 중 6개월 이상 HBsAg과 HBeAg 및 HBV DNA가 양성(1+~4+)이고, 혈청 AST와 ALT치가 상승되어 있으며 간조직 검사상 만성 활동성 간염으로 확진된 환아 23명($9.8{\pm}2.8$세)을 대상으로 recombinant ${\alpha}$-interferon 300 MU($280\;MU/m^2{\pm}68$; 범위: $189{\sim}448\;MU/m^2$)를 주 3회씩 6개월간 피하 주사하였다. 그 중 10명에게는 thymodulin 60 mg을 매일 복용시켰고 13명은 ${\alpha}$-interferon만 투여하였으며 치료 종료 후 최소 12개월 이상 추적 검사를 하였다. 양군간의 모든 변수에서 통계학적 유의차는 없었다. 결 과: 1) 23명 전예에서 interferon 치료 중에 AST, ALT 및 HBV DNA의 감소가 있었고 12개월째 추적 검사상 9명(39%)에서 평균 3.1개월째에 HBeAg과 anti-HBe의 혈청전환 및 HBV DNA의 음전이 생겼으며 18개월째 추적검사에서는 이 중 2명에서 ${\alpha}$-interferon 중단 후 8개월과 9개월에 HBeAg이 다시 나타났고 또 다른 2명에서 추가로 혈청전환이 생겨서 전체적으로는 23명의 환아 중 11명(48%)에서 혈청전환이 생겼고 재발한 2명을 빼면 최종 성적은 9명(39%)이 된다. 2) 수직 감염이 있는 7례 중 2례(29%)에서 혈청 전환이 생긴 반면 수직 감염이 없는 12례 중 6례(50%)에서 혈청전환이 생겨 수직 감염 유무는 혈청전환과의 상관 관계가 밀접하다고 생각한다. 3) ${\alpha}$-interferon 치료 전의 ALT치가 정상치의 2배 이하인 경우 8례 중 3례(38%)에서 혈청전환이 있었는데 비해 2배 이상이었던 경우는 15예 중 8례(53%)에서 혈청전환이 있어서 ${\alpha}$-interferon 치료전의 높은 ALT치가 좋은 치료 효과를 예측하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각한다. 4) ${\alpha}$-interferon 치료 전의 HBV DNA가 3+ 이상이었던 경우는 12례 중 5례(42%)에서 혈청전환이 있었는데 비해 1+ 이었던 경우는 11례 중 6례(55%)에서 혈청전환이 있어서 ${\alpha}$-interferon 치료전의 낮은 HBV DNA가 좋은 치료 효과를 예측하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각한다. 5) B형 만성 활동성 간염 환아 23례 중 10례에게 thymodulin을 병용하여 투여하였으나 10례 중 5례(50%)에서 혈청전환이 있었으며 이는 대조군인 ${\alpha}$-interferon 단독 치료 시의 13례 중 6례(46%)와 비교할 때 통계적인 의의를 찾을 수 없었다. 결 론: 면역조절 물질인 thymodulin의 투여로써 숙주 면역계의 기능을 증강시켜 바이러스의 제거를 촉진하고자 소아의 B형 만성 활동성 간염에 ${\alpha}$-interferon 치료시 thymodulin을 병용하여 치료하였으나 ${\alpha}$-interferon 단독 치료보다 더 효과가 있다고 볼 수는 없었으며 향후 더 많은 환아를 대상으로 한 interferon과 다른 종류의 항바이러스제 및 면역조절제 등과의 병용 치료 연구가 더 좋은 결과를 얻기 위해 필요할 것으로 생각한다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권2호
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• pp.959-962
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• 2013

Objective: HBV infection may cause damage to the immune system and induce lymphomas as a result. Some scholars have indicated that HBsAg(+) reflecting HBV infection may have a relationship with lymphoma development. This study was designed to find out the specific stage of HBV infection which may be related to lymphoma. Methods: HBV serum markers, including HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb were tested among 100 lymphoma patients and 100 other patients who were diagnosed with non-lymphoma diseases in the First Hospital of Jilin University from 2010.1.1 to 2012.12.31. Three subgroups were established depending on different combinations of HBV serum markers. Subgroup 1 was HBsAg(+) representing the early stage of HBV infection. Subgroup 2 was HbsAb(+) representing convalescence and Subgroup 3 was "HbsAg and HbsAb negative combined with other positive markers" representing the intermediate stage of HBV infection. Chi square tests were used to compare the rates of three subgroups in lymphoma and control groups. Results: The rates of Subgroup were 13% and 5% respectively, an association between HBsAg and lymphoma being found (P<0.05). There was no difference between rate of Subgroup 2 of lymphoma group (15%) and that of control group (16%). In lymphoma group and control group, the rate of Subgroup 3 was different (12% vs 4%). This evidence was not specific to T cell lymphoma, B cell lymphoma or Hodgkin's lymphoma. Conclusions: Among serum markers of HBV, the combination of serum markers representing the early stage and intermediate stage of HBV infection have a relationship with lymphoma. Convalescence from HBV infection appears to have no relationship with lymphoma.