• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권3호
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• pp.403-409
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• 1996

연구배경 : 흉수질환은 특히 복잡흉수나 농흉의 경우 치료상의 난제로 등장한다. 이들 경우의 치료의 근간은 빠른 완전한 배액과 무기폐의 재확장에 있다. 과거에는 통상 상기질환에서 흉수천자와 외과적 흉강삽관을 통해 진단 및 치료에 임하였으나 맹검적 흉강삽관시 때로는 잘못된 부위에 위치하거나 기술적으로 삽입하기 어려운 조건등으로 실패하는 경우를 경험하였다. 최근에는 영하에 도관을 정확히 삽관하고 배액하여 높은 치료성적을 보고하고 있다. 방법 : 1994년 1월부터 1996년 2월까지 흉수질환으로 관삽입을 요했던 환자 28명을 대상으로 후향적인 조사를 하였다. 맹검적 흉강삽관을 요했던 환자와 영상유도하 도관삽관을 시행받았던 환자로 구분하여 배액성공율을 비교하였다. 결과 : 전통적 방법의 흉강삽관 환자는 14명으로 원인별로 농흉 6명, 결핵성흉막염 6명, 부폐렴흉막염 2명인데 반해, 영상유도하도관삽입 역시 14명이었으나 원인별로는 농흉 2명, 결핵성흉막염 6명, 부폐렴흉막염 5명, 원인미상이 1명 있었다. 인상적 및 방사선학적으로 성공적인 배액을 보인 경우가 전자의 방법에서는 79%인데 반해 후자는 93%로서 영상유도하 도관배액에서 높은 치료성적을 보여주었으며 합병증은 한예에서 미미하게 발생하였다. 결론 : 영상유도하의 도관배액술은 복잡흉수나 국소화된 농흉환자에서 안전하며 성공율을 가진 치료법으로 적용할 수 있을 판단되니 향후 좀 더 많은 환자를 대상으로 한 비교연구가 뒷따라야 하겠다.

• 토지주택연구
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• 제3권1호
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• pp.97-109
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• 2012

현재 지하차도 설계 지하수위는 철도, 지하철 및 공동구의 설계기준과 기존사례를 준용하여 지표면 이하 1.0m를 기준으로 설계하고 있으며, 대부분 과다설계 요인과 친환경적이지 못하다는 지적받고 있는 부력방지 앵커공법이 모든 현장에 획일적으로 적용되고 있다. 본 연구에서는 영종하늘도시 사업지구에 시공중인 지하차도 구조물과 관련하여 국내외 지하차도 설계, 유지관리 현황을 조사하고 지하수 유도배수계획의 현장 적용성을 검토하여 지하차도 유도배수공법의최적 설계방안 및 유지관리 가이드라인을 제시하고자 하였다. 특히, 본 연구유역을 중심으로한 유출지하수에 대한 대체수자원 활용방안 등은 향후 지하차도 부력방지공법의 가이드라인으로 매우 유용하게 활용될 수 있을 것으로 판단된다.

• 한국터널지하공간학회 논문집
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• 제17권6호
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• pp.675-683
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• 2015

주방식 지하구조물은 주방식 채광법의 개념을 이용한 지하구조물 건설 방법이다. 주방식 공법에서 배수는 터널의 싱글쉘 개념과 유사하며, 주방식 지하구조의 장기적인 안정화를 위해서 복공 뒷면의 지하수를 배수하여 지하수위를 사전 저감시키는 방식이 유효하다. 그러나 배수공에 의한 지하수위 저감 방식은 지하 굴착시 굴착면에 지하수압이 작용하지 않거나 발생 용수량이 크지 않다면 배수공은 필요치 않게 된다. 본 연구에서는 지하 굴착시 발생용수량에 따른 배수공 적용 유무를 검토하여 주방식 지하구조에서 배수공 적용 유무를 판단하는 기준을 제안하고자 하며, 배수공 적용이 불필요한 구간에 대해서는 숏크리트를 통한 유도 배수시스템을 제안하고자 한다.

• Clinical Endoscopy
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• 제57권2호
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• pp.246-252
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• 2024

Background/Aims: Endoscopic ultrasound (EUS)-guided hepaticogastrostomy (EUS-HGS) is useful for patients with biliary cannulation failure or inaccessible papillae. However, it can lead to serious complications such as bile peritonitis in patients with ascites; therefore, development of a safe method to perform EUS-HGS is important. Herein, we evaluated the safety of EUS-HGS with continuous ascitic fluid drainage in patients with ascites. Methods: Patients with moderate or severe ascites who underwent continuous ascites drainage, which was initiated before EUS-HGS and terminated after the procedure at our institution between April 2015 and December 2022, were included in the study. We evaluated the technical and clinical success rates, EUS-HGS-related complications, and feasibility of re-intervention. Results: Ten patients underwent continuous ascites drainage, which was initiated before EUS-HGS and terminated after completion of the procedure. Median duration of ascites drainage before and after EUS-HGS was 2 and 4 days, respectively. Technical success with EUS-HGS was achieved in all 10 patients (100%). Clinical success with EUS-HGS was achieved in 9 of the 10 patients (90%). No endoscopic complications such as bile peritonitis were observed. Conclusions: In patients with ascites, continuous ascites drainage, which is initiated before EUS-HGS and terminated after completion of the procedure, may prevent complications and allow safe performance of EUS-HGS.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제48권3호
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• pp.357-364
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• 2000

목 적 : 삼출성 흉악염의 치료는 원인질환을 치료하고 동반된 흉막액을 배농하는 것이 원칙이지만, 합병성 흉막 삼출에서는 단순히 흉관 삽입 만으로 치료한 경우 소방 또는 응괴 형성 등으로 배농에 제약이 따른다. 원활한 배농을 위하여 초음파 등을 이용하여 적절한 위치에 선택적으로 흉관 시술을 시행할 수 있으며 더 나아가 흉막강내 혈전용해제를 투여하여 합병된 흉막 삼출을 치료할 수 있다. 본 연구에서는 X-선 투시(image-guide)하의 배농을 시행한 합병된 흉막 삼출 환자를 대상으로 urokinase(UK)를 흉막강내에 국소적으로 투여하여 소방이 형성된 흉막 삼출에서 이의 치료 효과 및 예후를 알아보기 위해 전향적인 연구를 시행하였다. 방 법 : 흉부 전산화 단층촬영 등으로 소방 등이 존재를 확인한 20명의 흉막 삼출환자에서 X-선 투시하의 경피적 흉관 또는 pig-tail catheter를 이용하여 배농을 시행하고 25만 단위의 일정량의 UK를 흉막강내에 국소적으로 투여하여 이의 치료 성적, 합병증 유무 등을 관찰하였다. 결 과 : UK 투여는 본 연구 방법에서 정한 데로 하루에 25만 단위를 분할 투여하였고, 투여횟수는 $1.63{\pm}0.1$회 이었으며 투여 후에 흉막 삼출 배농은 향상된 양상을 보였다. UK 투여요법 시행 후 $212.9{\pm}194.5$일의 추적관찰을 시행한 바 20명의 환자 중 19명 (95.0%)에서 성공적인 결과를 얻었고, 1명 (5%)에서만 재발을 확인하였다. UK 투여 요법에서 관찰된 합병증으로 흉통이 11명 (55.0%)에서, 경도의 발열이 2명 (10.0%)에서 관찰되었으나, 치료를 중단해야 할 특이한 이상 소견은 없었다. 결 론 : 결론적으로 흉강내 소방 형성 등으로 흉막액 배출이 용이하지 않은 합병성 흉막 삼출에서 경피적 도관을 통해 25만 단위/일의 흉막내 UK 투여는 불필요한 수술을 피할 수 있으며 심각한 합병증 없이 사용할 수 있는 안전하고 효율적인 치료라고 사료된다.

• Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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• 제25권4호
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• pp.403-410
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• 2023

Objective: While patients with medically intractable acute cerebellar infarction typically undergo suboccipital craniectomy and removal of the infarcted tissue, this procedure is associated with long operating times and postoperative complications. This study aimed to investigate the effectiveness of minimally invasive navigation-guided burr hole aspiration surgery for the treatment of acute cerebellar infarction. Methods: Between January 2015 and December 2021, 14 patients with acute cerebellar infarction, who underwent navigation-guided burr hole aspiration surgery, were enrolled in this study. Results: The preoperative mean Glasgow Coma Scale (GCS) score was 12.7, and the postoperative mean GCS score was 14.3. The mean infarction volume was 34.3 cc at admission and 23.5 cc immediately following surgery. Seven days after surgery, the mean infarction volume was 15.6 cc. There were no surgery-related complications during the 6-month follow-up period and no evidence of clinical deterioration. The mean operation time from skin incision to catheter insertion was 28 min, with approximately an additional 13 min for extra-ventricular drainage. The mean Glasgow Outcome Scale score after 6 months was 4.8. Conclusions: Navigation-guided burr hole aspiration surgery is less time-consuming and invasive than conventional craniectomy, and is a safe and effective treatment option for acute cerebellar infarction in selected cases, with no surgery-related complication.

• Clinical Endoscopy
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• 제57권4호
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• pp.527-533
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• 2024

Background/Aims: Endoscopic ultrasound (EUS)-guided hepaticogastrostomy (EUS-HGS) performed at the intrahepatic bile duct segment 3 (B3) is widely used for biliary drainage. Although performing post-puncture procedures is easier in the intrahepatic bile duct segment 2 (B2) when using a conventional oblique-viewing (OV) EUS scope, this method may cause transesophageal puncture and severe adverse events. We evaluated the safety and efficacy of B2 puncture using a novel OV-EUS scope. Methods: In this single-center retrospective study, we prospectively enrolled and collected data from 45 patients who consecutively underwent EUS-HGS procedures with a novel OV-EUS scope between September 2021 and December 2022 at our cancer center. Results: The technical success rates of B2-EUS-HGS and EUS-HGS were 93.3% (42/45) and 97.8% (44/45), respectively. The early adverse event rate was 8.9% (4/45) with no cases of scope changes or transesophageal punctures. The median procedure time was 13 minutes (range, 5-30). Conclusions: B2-EUS-HGS can be performed safely with the novel EG-740UT (Fujifilm) OV-scope without transesophageal puncture and with a high success rate. B2-EUS-HGS using this novel OV scope may be the preferred strategy for EUS-HGS.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권2호
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• pp.158-164
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• 1993

연구배경 : 최근에는 폐농양이 기저질환이 있는 환자들에서 많이 발생함에 따라 내과적 치료의 실패율이 증가하고 폐절제술도 시행하기 어려운 경우가 많아 폐농양으로 인한 사망률이 오히려 증가하는 경향이 있으며 또한 거대한 공동의 폐농양 환자에서는 치명적인 합병증이 우려되어 이들에 있어서는 보다 적극적인 치료가 요구되어지고 있다. 저자들은 이러한 환자들에서 경피적 배농을 시행하여 그 치료 효과를 알아보고자 하였다. 방법 : 내과적 치료에 반응이 없거나 치명적인 합병증이 우려되는 거대한 폐농양이 있는 9예를 대상으로 하여 경피적 배농술을 시행하였고 경피적 배농은 8.3F pig-tail 카테타를 투시하여 Seldinger 방법을 이용하여 삽입하였다. 이와 함께 고식적 내과 치료만을 한 폐농양 환자 10예를 대조군으로 하여 치료 효과 및 합병증 등을 비교 검토하였다. 결과 : 고식적인 내과적 치료만을 시행한 군에서는 평균 8.7일에 임상적 호전을 보였으나 카테타 배농을 시행한 군에서는 평균 1.8일에 임상적 호전이 있었다. 그리고 경피적 배농시의 카테타 배농기간은 평균 13.2일이었다. 사망한 예는 대조군에서는 대량 객혈과 농에 의한 질식 그리고 패혈증 등으로 사망한 3예가 있었고 경피적 배농을 실시한 군에서는 간성혼수와 패혈증으로 사망한 2예가 있었다. 경피적 배농술에 따른 폐장 및 흉막 합병증은 없었으며 카테타 폐쇄와 전위 등의 기능부전 2예가 있었다. 결론: 경피적 배농술은 내과적 치료에 효과가 없는 경우와 거대한 폐농양 환자에서 비교적 안전하게 시도될 수 있는 효과적인 치료법이라 생각된다.

• 한국수자원학회:학술대회논문집
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• 한국수자원학회 2012년도 학술발표회
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• pp.434-434
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• 2012

현재 지하차도 설계 지하수위는 철도, 지하철 및 공동구의 설계기준과 기존사례를 준용하여 지표면 하 1.0 m를 기준으로 설계하고 있으며, 지하차도 설계시 지하수위 적용에 대한 명확한 기준과 그에 따른 설계와 유지관리지침 등이 마련되어 있지 않아 부득이 기존의 공법을 그대로 답습하고 있다. 또한 대부분 과다설계 요인과 친환경적이지 못하다는 지적받고 있는 부력앵커공법을 적용하고 있는 실정이다. 본 연구에서는 영종하늘도시 사업지구에 시공중인 지하차도 구조물과 관련하여 지하차도 구조물 건설에 따른 지하수 흐름 변화 특성을 평가하여 유도배수공법의 효과를 검토하였다. 지하차도 건설에 의한 흐름변화 분석을 위하여 3차원 지하수 MODFLOW 프로그램을 이용하였으며 지하차도 건설전, 후에 대하여 프로그램을 수행하였다. 수행 결과 지하차도 건설 전 유역의 평균 지하수위는 지표하 1~2m 이상으로 비교적 높은 지하수를 형성하고 있는 것으로 평가되었다. 유도배수공법을 적용한 지하차도 건설 후 지하차도 주변부 지하수위는 건설전에 비하여 약 3~4 m 하강하는 것으로 분석되었으며, U-type 종점부는 지표하 최소 6 m 이상, 시작부는 지표하 최소 3.4 m 이상 아래에 형성되는 것으로 평가된다. 연구 결과는 향후 지하차도 유도배수공법 평가의 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 판단된다.

• 한국지하수토양환경학회지:지하수토양환경
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• 제28권3호
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• pp.1-11
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• 2023

Permeable reactive barrier (PRB) is a prominent in-situ remedial option for cleanup of contaminated groundwater and has been gaining increasing popularity in recent years. Funnel-and-gate systems, comprised of two side wings of impermeable walls and a central gate wall, are frequently implemented in many sites, but often suffers from bypassing of groundwater due to the progressive clogging of the gate wall over extended period of time. This study investigated technical feasibility of a hybrid funnel-and-gate system designed to address the flow deterioration in the gate wall. The key attribute of the proposed hybrid system is the operation of drainage units at the barrier walls and rear end of the gate wall. A conceptual modeling with MODFLOW indicated the groundwater inside the barrier was maintained at appropriate level to be guided toward the gate wall, yielding constant discharging of groundwater from the gate.