The present work examined the role of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and dopaminergic drugs on the secretion of maturational gonadotropin (GTH II) in relation to testosterone m treatment. This study provides evidence that the plasma GTH II levels are increased by T treatment in precocious males, but not in the immature animal. In addition, GnRH analogue (GnRHa) alone significantly increased the plasma GTH II secretion in immature rainbow trout treated with T, as well as in T-treated and T-untreated precocious males. However, injection with either dopamine (DA) or domperidone (DOM; DA D2 receptor antagonist) alone did not alter the basal plasma GTH 11 secretion in all experimental groups. The secretion of GTH II in the T-treated precocious males was remarkably influenced by GnRHa or combination of dopaminergic drugs. Notably, the effects of dopaminergic drugs on GnRHa-induced GTH II secretion w8s prolonged by T in precocious males. In T-treated immature animals, GnRHa-induced GTH II secretion was Increased only by a dose DOM (10$\mu$g/g body n) but not by higher dose DOM (100$\mu$/g body wt). In the T-untreated immature rainbow trout, however, plasma GTH 11 secretion was not influenced by the same treatments. Therefore, these results indicate that DA may be acting indirectly by blocking the effect of GnRH on GTH II secretion in vivo. T may act to modulate the relative contribution by the stimulatory (GnRH) and inhibitory (DA) neuroendocrine factors, which would ultimately determine the pattern of GTH II secretion.
Purpose : The hope that arresting pubertal developement might increase final adult height has led to an attempt to use GnRH agonist (GnRHa) in children with early puberty and poor growth prognosis. We investigated the growth-promoting effect of GnRH agonists with or without growth hormone (GH) in girls with early puberty and decreased predicted adult height (PAH). Methods : Thirty five girls with advanced bone age and early pubertal signs were randomized for treatment for about 1 year with monthly GnRHa in group 1 (n=18), or with a combination of GH and GnRHa in group 2 (n=17). The following growth parameters were compared between groups, and the difference ($\Delta$) before and after treatment : chronological age (CA), bone age (BA), $\Delta$(BA-CA), height (HT), target height (TH), predicted adult height (PAH), $\Delta$ (TH-PAH), serum insulin-like growth factor (IGF-1) and insulin-like growth factor binding protein (IGFBP-3). Results : Before treatment, BA, TH, PAH Standard deviation scores (SDS), $\Delta$(TH-PAH) were not different between the two groups, but CA was higher in group 2 and $\Delta$(BA-CA) were higher in group 1 (P<0.05). After $1.06{\pm}0.93$ year of treatment, $\Delta$ (BA-CA) decreased and there were significant changes in PAH and $\Delta$ (TH-PAH), especially in group 2 (P<0.05 in group 1, and P<0.001 in group 2). In both groups, IGF-1 and IGFBP-3 were not different before and after treatment, but after treatment, IGF-1 level in group 2 was marginally higher than IGF-1 in group 1 (P<0.1). Conclusion : Compromised predicted adult height in girls with early puberty and advanced bone age was significantly improved with GnRH with/without GH treatment in the short-term period. The addition of GH to GnRHa results in a significant increase in PAH compared to GnRHa alone because GnRHa suppressed growth hormone-IGF-1 axis. For comparison of final adult height, further longitudinal follow-up will be needed.
Advances in anticancer treatments have resulted in increasing survival rates among cancer patients. Accordingly, the quality of life after treatment, particularly the preservation of fertility, has gradually emerged as an essential consideration. Cryopreservation of embryos or unfertilized oocytes has been considered as the standard method of fertility preservation among young women facing gonadotoxic chemotherapy. Other methods, including ovarian suppression and ovarian tissue cryopreservation, have been considered experimental. Recent large-scale randomized controlled trials have demonstrated that temporary ovarian suppression using gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa) during chemotherapy is beneficial for preventing chemotherapy-induced premature ovarian insufficiency in breast cancer patients. It should also be emphasized that GnRHa use during chemotherapy does not replace established fertility preservation methods. All young women facing gonadotoxic chemotherapy should be counseled about and offered various options for fertility preservation, including both GnRHa use and cryopreservation of embryos, oocytes, and/or ovarian tissue.
Purpose:Treatment of precocity with gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) might theoretically exert a detrimental effect on the bone mass during pubertal development. We investigated the short-term changes in bone mineral density (BMD) during GnRHa treatment and the enhancement in the changes with the co-administration of GnRHa and human growth hormone (hGH). Methods:Forty girls with precocious or early puberty who were using GnRHa for more than 1 year were enrolled. Of them, 14 concurrently received hGH. Lumbar bone mineral density was measured before and after the treatment, and bone mineral density-standard deviation scores (BMD-SDSs) were compared according to chronologic age (CA) and bone age (BA), as well as according to the administration of GnRHa alone (Group I) or the co-administration of hGH and GnRHa (Group II). Results:BMDs before and after treatment were in the normal range according to CA but were significantly lower according to BA (P<0.05). During treatment, BMD-SDSs did not change according to CA but significantly increased according to BA (P<0.05). BMD-SDSs in group I did not change during treatment according to CA or BA, while those in group II increased significantly according to BA (P<0.05), but not according to CA. Conclusion:Lumbar BMD was adequate according to CA at initial manifestation of precocity but was lower if compared to BA, that is, BMD did not increase with BA. Because co-treatment with hGH significantly increased BMD-SDSs according to BA, hGH co-treatment could be considered during GnRHa therapy.
Precocious puberty is defined as the appearance of secondary sex characteristics before age 8 years in girls (or menarche before age 9 years) and before 9 years in boys. The age of onset of puberty is progressing to younger age. The pubertal activation of gonadotrophin releasing hormone(GnRH) release requires coordinated changes in excitatory or inhibitory amino acids, growth factors, and a group of transcriptional regulators. A number of factors affecting precocious puberty were explored, including the role of genetic factors, nutrition(body fat) and exposure to endocrine disrupting chemicals. In addition to the psychosocial disturbances associated with precocious puberty, the premature pubertal growth spurt and the accelerated bone maturation result in reduced adult height. Precocious puberty may be gonadotrophin-dependent premature activation of the GnRH pulse generator or gonadotrophin-independent. In rapidly progressing central precocious puberty, GnRH agonists appear to increase final height. However more data on the effect and long-term safety of GnRHa are needed.
Chemotherapy has significantly improved the prognosis of cancer patients with various malignancies. However, female patients, especially those whoich are premenopausal, suffer from significant chemotherapy induced ovarian function impairment, which decreases their quality of life. Many new techniques for ovarian preservation have been established in recent years. Although the use of gonadotrophin releasing hormone analogues (GnRHa) for this purpose is not a new concept, its effectiveness in protection of ovarian function is still debatable. This article deals with studies and metaanalyses which have been undertaken in the past, demonstrating the impact of GnRHa in ovarian function preservation, and whether their use can be implemented in routine practice.
Purpose : Recent reports pointed out that gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) therapy alone is not so promising for improving adult height in precocious puberty. So, that we studied the growth promoting effect of combined therapy with GnRHa and growth hormone (GH) in early pubertal girls. Methods : Twenty three early pubertal girls ($9.73{\pm}1.59yr$) with predicted adult heights (PAH) below-2 standard deviation score (SDS) were included. They were divided into two groups as follows; Group I before menarche (n=19) and Group II after menarche (n=4). After combined therapy, various growth parameters were compared between two groups and between the before and after therapy. Results : Between the two groups before therapy, chronologic age (CA), growth velocity (GV), body mass index (BMI), target height (TH), PAH and serum insulin-like growth factor binding protein-3 were not different, but BA, height and difference between bone age (BA) and CA were significantly higher and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) was marginally higher in group II. After therapy, BA still remained higher in group II, but other parameters were not different. In both groups, after therapy, the difference between BA and CA, the ratio of BA over CA, and GV were significantly decreased, but PAH, height SDS and BMI were significantly increased. Regarding IGF-1 level, a significant increase was noted in group I, but not in group II. Conclusion : With combined therapy of GnRHa and GH, PAH in early pubertal girls might be improved significantly and even approach TH. Among them, those who were before menarche might have greater potential for the height gain than those after menarche in view of IGF-1 changes during therapy.
Cytochrome P450 aromatase (P450arom) catalyzes the conversion of androgens to estrogens and plays an important role in reproduction and development in vertebrates. We investigated the expression patterns of ovarian P450arom (P450aromA) and brain P450arom (P450aromB) mRNA during sex change in black porgy. Maturity was divided into seven stages from male to female (immature testis, mature testis, testicular portion of mostly testis, ovarian portion of mostly testis, testicular portion of mostly ovary, ovarian portion of mostly ovary, and mature ovary). P450aromA expression was significantly higher in the ovarian portion of mostly-ovarian stage fish, and P450aromB expression was highest in the brain of black porgy with mostly-ovarian gonads. Histology showed that testicular tissues were disintegrated with the development of ovarian tissue associated with an increase in the expression of the two P450arom mRNAs during sex change. Interestingly, among various tissues, P450aromA was only expressed in the ovary, and P450aromB was only expressed in the brain. To understand the role of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and estradiol ($E_2$), we injected exogenous hormone (GnRH analogue [GnRHa] and $E_2$) into immature black porgy. In the GnRHa group, expression of the two P450arom genes decreased 12 h after injection, and expression of the two P450arom genes were significantly higher at 6 dafter $E_2$ injection. These results provide useful baseline knowledge on the mechanism of natural sex change in black porgy.
Expression of gonadotropin releasing hormone(GnRH) has been described in the rat ovary. It remains, however, unkown whether GnRH is synthesized as a prohormone. Therefore, this study was performed to verify the expression of pro-GnRH by in situ hybridization and further to investigate the effect of gonadotropin on GnRH or GnRH mRNA in rat ovary by immunohistochemical and in situ hybridization techniques. Adult female Sprague-Dawely rats were used and the estrous cycle was synchronized by intraperitoneal injection of pregnant mare's serum gonadotropin(PMSG). Ovaries were fixed with 4% paraformaldehyde and embedded with G.C.T. compound and cut by cryostat. For immunohistochemistry, avidin-biotin peroxidase complex(ABS) method was employed and for in situ hybridization, $^{35}S$-end labeled oligonucleotide was used and followed by autoradiography. By in situ hybridization using GnRH oligomer and GAP(GnRH associated protein) oligomer, GnRH mRNA and GAP mRNA were co-localized in the fullicular cells, luteal cells, interstitial cells and theca cells. GnRH or GnRH mRNA signals in the ovary increased by human chorionic gonadotropin(hCG) injection. At the 3 and 6 hrs after hCG injection, the number of GnRH and GnRH mRNA containing cells increased rapidly and the density of GnRH and GnRH mRHA culminated at 9 hrs after heG injection. With the follicular development, the high expression of GnRH and GnRH mRNA was also observed within the follicles. After ovulation, the density of GnRH or GnRH mRNA decreased in the follicles but increased in the corpus lutea.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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