We report a case of tenosynovial giant cell tumor with severe bone erosion in the right fifth finger of a 46-year-old man. Throughout this case review, we describe the imaging findings of tenosynovial giant cell tumor with severe bone erosion and review the literatures regarding osseous lesions caused by tenosynovial giant cell tumor and their significance related to the differential diagnosis and patient treatment.
Purpose: Giant cell tumors of the bone are rare, locally aggressive lesions that primarily affect the epiphysis of the long bones in young adults. These tumors occur very rarely on the skull, principally in the sphenoid and temporal bones. The occipital bone is an unusual site. We report a rare case of a giant cell tumor of the occipital bone with a review of the relevant literature. Methods: A 7-year-old boy presented with a mass of the right occipital area, which was accompanied by localized tenderness and mild swelling. The mass was first recognized approximately 1 year earlier and grew slowly. There was no significant history of trauma. The physical examination revealed a nonmobile and non-tender bony swelling on the occipital region. The neurological evaluation was normal. The serial skull radiography and CT scan showed focal osteolytic bone destruction with a bulged soft tissue mass in the right occipital bone. The patient underwent a suboccipital craniectomy and a complete resection of the epidural mass. The lesion was firm and cystic. The mass adhered firmly to the dura mater. Results: The postoperative clinical course was uneventful, and the patient was discharged 5 days later. The histopathology report revealed scattered multinucleated giant cells and mononuclear stromal cells at the tumor section, and the giant cells were distributed evenly in the specimen, indicating a giant cell tumor. Conclusion: Giant cell tumors are generally benign, locally aggressive lesions. In our case, the lesion was resected completely but a persistent long term follow up will be needed because of the high recurrence rate and the possible transformation to a malignancy.
양성 거대세포종의 방사선 치료후 발생한 골육종은 드물지 않으나, 거대세포종의 수술적 처치후 자연적으로 악성 전환한 골육종은 매우 드문 질환으로 높은 사망률을 가지는 악성종양이다. 대퇴골 원위부에 발생한 양성 거대세포종을 소파술과 골이식술 또는 시멘트 충진술과 같은 수술적 치료후 추시기간 2년 1개월, 9년 8개월에 동일 부위에서 악성전환으로 인해 발생한 골육종 2례에 대하여 화학요법 및 광범위 절제술과 재건술로 치료하여 추시결과를 보고하는 바이다.
We report a case of a 67-year-old woman with giant cell tumor of the temporal bone. A 67-year-old woman presented with localized tenderness, swelling, sensory dysesthesia, dizziness, and headache over the left temporal bone. She was neurologically intact except left hearing impairment, with a nonmobile, tender, palpable mass over the left temporal area. A brain computed tomography(CT) scans showed a relatively well defined heterogenous soft tissue mass with multiple intratumoral cyst and radiolucent, osteolytic lesions involving the left temporal bone. The patient underwent a left frontotemporal craniotomy and zygoma osteotomy with total mass removal. Permanent histopathologic sections revealed a giant cell tumor. She remains well clinically and without tumor recurrence at 2 years after total resection.
거대 세포종은 일반적으로 양성 골종양이지만 드물게 폐로 전이하는 특성이 있다. 임상적으로 거대 세포종의 폐 전이는 지속적으로 진행하기도 하지만 종종 스스로 성장이 정지하거나 또는 자연 소실되는 경우도 있는 것으로 알려져 있다. 저자들은 거대 세포종의 광범위한 폐전이가 자연 소실된 예를 경험하여 보고하고자 한다.
Giant cell tumors are primary bone tumors originating from non-osteoblastic connective tissue. The sites of involvement were commonly distal femur, proximal tibia, proximal humerus, distal radius and others (including os calcis, ilium and sacrum). Giant cell tumor located around knee joint has been difficult to treat because of local recurrence following curettage with or without bone graft. Although primary resections reduce recurrence of the lesion, the joint function will be markedly impaired. Marginal excision was very often complicated by a loss of joint integrity since all the giant cell tumors occupy juxtaarticular positions. Techniques involving physical adjuncts(high speed burr and electric cauterization) have been used in the hope of decreasing the rate of local recurrence and avoiding the morbidity of primary resection. A meticulous clinical, radiological and histological evaluation is needed to choose the correct treatment, keeping in mind the possibility of recurrence after each treatment modality.
Kim, Ji-Hyeung;Han, Il-Kyu;Kang, Hyun-Guy;Kim, Han-Soo
대한골관절종양학회지
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제13권2호
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pp.152-156
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2007
Giant cell tumor of bone is relatively common neoplasm usually involving epiphysis of long bone. And rarely it involves the diaphysis or metaphysis without epiphyseal extension. We report on an 18-year-old girl with giant cell tumor of ulnar diaphysis. She was treated with wide excision and reconstuction with nonvascularized autogenous fibular graft. We harvested fibular fragment preserving fibular continuity to reduce donor site morbidity. Surgical outcome and functional result was excellent.
수부 및 족부의 작은골에 발생하는 거대세포종은 매우 드물다. 이러한 부위에 발생하는 거대세포종은 비교적 젊은 나이에 다발성으로 발생하며, 장골에 발생하는 거대세포종보다 재발율이 높다. 또한 수부에 발생하는 거대세포종은 내연골증, 동맥류성골낭종, 거대세포수복성육아종 등과 감별하여야 할 것이다. 저자들은 좌측 수부에 부종과 동통을 동반하는 거대세포종을 경험하여 소파술과 골 이식을 수행하였다. 조직학적 검사에서 단핵구가 주로 분포되어 있는 부위에 많은 수의 거대세포가 미만성으로 분포되어 있었고 이차적으로 동맥류성 골낭종과 출혈이 동반되었다.
거대세포형 골육종은 드문 종양으로 거대세포종과의 구분이 어렵다. 이들 종양은 발생 부위 및 방사선학적 소견이 동일하다. 또한 이들 종양의 조직학적 소견도 구분이 어렵다. 이들 두 종양의 서로 다른 예후와 치료 방법 때문에 처음 진단시 반드시 정확한 진단을 내려야 한다. 본 논문은 처음 진단 당시 침생검에 의해 거대세포종으로 진단되었던 경골 근위부의 거대세포형 골육종의 증례를 보고하는 바이다.
거대세포종은 주로 대퇴골 원위단, 경골 근위단, 요골 원위단등 장관골의 골간단부를 침범하여 팽창되는 골붕해성 병변을 일으키며 또한 그 치료 방법에 대해서도 골소파, 골소파 및 골이식 절제, 방사선조사, 절단, 한냉수술등 아직 특별한 원칙이 없는 상태이다. 본 교실에서 는 19세 남자의 슬개골에 발생한 거대세포종에 대해서 골 소파술후 자가골 이식술을 시행하였으며 이 결과를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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