Purpose: Meconium-related ileus is common in preterm infants. Without proper management, it can cause necrotizing enterocolitis and perforation requiring emergent operation. This study was conducted to describe the efficacy and safety of ultrasound-guided Gastrografin enema at bedside for preterm infants with meconium-related ileus. Methods: Between March 2013 and December 2014, this study enrolled preterm infants with birth weight <1,500 g, who were diagnosed with meconium-related ileus requiring ultrasound-guided Gastrografin enema refractory to glycerin or warm saline enemas. Gastrografin was infused until it passed the ileocecal valve with ultrasound guidance at bedside. Results: A total of 13 preterm infants were enrolled. Gestational age and birth weight were 28.6 weeks (range, 23.9-34.3 weeks) and 893 g (range, 610-1,440 g), respectively. Gastrografin enema was performed around postnatal day 8 (range, day 3-11). The success rate was 84.6% (11 of 13 cases). Three of these 11 infants received a second procedure, which was successful. Among 2 unsuccessful cases, one failed to pass meconium while the other required surgery due to perforation. The time required to pass meconium was $2.8{\pm}1.5hours$ (range, 1-6 hours). The time until radiographic improvement was $2.8{\pm}3.4days$ (range, 1-14 days) after the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided Gastrografin enema at bedside as a first-line treatment to relieve meconium-related ileus was effective and safe for very low birth weight infants. We could avoid unnecessary emergent operation in preterm infants who have high postoperative morbidity and mortality. This could also avoid transporting small preterm infants to fluoroscopy suite.
Park, Sung-Joo;Lee, Ji-Yeon;Ma, Ji-Hyun;Kim, Helena Hye-Soo;Kim, Myoung-Hee
대한의생명과학회지
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제18권2호
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pp.169-174
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2012
The placenta is an extraembryonic tissue that is formed between mother and fetus and mediates delivery of nutrients and oxygen from the mother to the fetus. Because of its essential role in sustaining the growth of the fetus during gestation, defects in its development and function frequently result in fetal growth retardation or intrauterine death, depending on its severity. Vertebrate Hox genes are well known transcription factors that are essential for the proper organization of the body plan during embryogenesis. However, certain Hox genes have been known to be expressed in placenta, implying that Hox genes not only play a crucial role during embryonic patterning but also play an important role in placental development. So far, there has been no report that shows the expression pattern of the whole Hox genes during placentation. In this study, therefore, we investigated the Hox gene expression pattern in mouse placenta, from day 10.5 to 18.5 of gestation using real-time RT-PCR method. In general, the 5' posterior Hox genes were expressed more in the developing placenta compared to the 3' Hox genes. Statistical analysis revealed that the expression of 15 Hox genes (Hoxa9, -a11, -a13/ -b8, -b9/ -c6, -c9, -c13/ -d1, -d3, -d8, -d9, -d10, -d11, -d12) were significantly changed in the course of gestation. The majority of these genes showed highest expression at gestational day 10.5, suggesting their possible role in the early stage during placental development.
The milk of transgenic animals may provide an attractive vehicle for large-scale production of hEPO. Since glycosylation is cell type specific, recombinant human EPO (rhEPO) produced in different host cells contain different patterns of oligosaccharides, which could affect the biological functions. However, there have been no reports on the characteristics of rhEPO derived from milk of transgenic animals. To address this objective, several transgenic mice by using pWAPhEPO and/or pBC1hEPO expression vector were produced. However, 2 lines of pWAPhEPO founder female mouse died during late gestational day (day 18) before offspring could be obtained. They showed a severe splenomegaly, Unlike those of pWAPhEPO, mammary gland epithelial cells from biopsies of lactating pBC1hEPO transgenic mice had marked immunoreactivity to EPO and any activity was not detected in other tissues. The expression level of rhEPO is about 0.7% of mammary gland cellular total soluble proteins and an amount of 300~500 mg/L rhEPO is secreted into milk. Furthermore, the pBC1hEPO transgenic mice transmitted this character to their progeny in mendelian manner. In order to determine the extent of glycosylation variation, N-linked oligosaccharide structures present in the milk-derived rhEPO were characterized. Most of milk-derived rhEPO is fully glycosylated. the biological activity of milk-derived rhEPO was comparable to that of purified CHO-derived rhEPO, and milk-derived rhEPO showed relatively stable after freezing and thawing. Taken together, the results illustrate the potential of transgenic animals in the large-scale production of biopharmaceuticals.
Purpose: The aim of this study was conducted to investigate the mean nRBC count in very low births weight infants (VLBWIs) and to determine the usefulness of the nRBC as an independent prognostic factors of perinatal complications in VLBWIs. Methods: This study was conducted on 112 VLBWIs who were hospitalized in the neonatal intensive care unit (NICU) of the author's hospital within the period from March 2003 to and May 2008. Based on the infants' nucleated red blood cells (nRBC) counts at birth, on the third day after birth, on the seventh day after birth, in the second week after birth, and in the fourth week after birth in the medical records, the correlation between nRBC or absolute nRBC counts with birth weight, gestational age, and other perinatal outcomes were retrospectively investigated. Results: In VLBWIs, their mean nRBC and absolute nRBC counts were showing a gradual decrease after birth, and they were consisteantly kept at low values since one week after and inversely proportional to the birth weights. The mean nRBC counts based on the stage after birth showed a significant correlation with perinatal death, necrotizing enterocolitis, and severe intraventricular hemorrhage. Conclusion: The increase in the nRBC count showed a significant correlation with having a severe intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, and perinatal death in VLBWIs. If an increase or no decrease in the nRBC count after birth is observed, newborninfant care precautions should be required.
Purpose: To investigate the association between necrotizing enterocolitis (NEC) and red blood cell transfusions in very low birth weight (VLBW) preterm infants. Methods: We studied were 180 VLBW preterm infants who were admitted to the neonatal intensive care unit of CHA Gangnam Hospital from January of 2006 to December of 2009. The subjects were divided into 2 groups: an NEC group (greater than stage II on the modified Bell's criteria) and a control group (less than stage II on the modified Bell's critieria). We defined red blood cell transfusion before NEC diagnosis as the frequency of transfusion until NEC diagnosis (mean day at NEC diagnosis, day 18) in the NEC group and the frequency of transfusion until 18 days after birth in the control group. Results: Of the 180 subjects, 18 (10%) belonged to the NEC group, and 14 (78%) of these 18 patients had a history of transfusion before NEC diagnosis. The NEC group received $3.1{\pm}2.9$ transfusions, and the control group received $1.0{\pm}1.1$ transfusions before the NEC diagnosis (P=0.005). In a multivariate logistic regression corrected for gestational age, Apgar score at 1 minute, the presence of respiratory distress syndrome, patent ductus arteriosus, premature rupture of membrane, disseminated intravascular coagulopathy and death were confounding factors. The risk of NEC increased 1.63 times (95% confidence interval, 1.145 to 2.305; P=0.007) with transfusion before the NEC diagnosis. Conclusion: The risk for NEC increased significantly with increased transfusion frequency before the NEC diagnosis.
Group B Streptococcal sepsis and/or meningitis is one of the most serious and common diseases in the neonatal period with high mortality and frequent complications. We have experienced a case of late onset type group B streptococcal sepsis and meningitis with a complication of subclavian vein catheterization catheterization. This 29-day-old male neonate was admitted to intensive care unit with the presentation of fever and septic shock. He was born with Cesarean delivery at 36 weeks and 3 days of gestational age. He showed multiple episodes of seizure after admission and group B streptococcus was isolated from blood. CSF profiles 10 days after admission showed the features of bacterial meningitis without organism isolated. Diffuse cerebral infarction was detected on brain CT 24 days after admission. In the 13th hospital day, the complication of subclavian vein catheterization occurred; Guide wire was cut during insertion and the distal portion of it(2.5cm) was retained in the left subclavian vein. We removed the retained guide wire with goose-neck snare catheter via right femoral vein. This case was presented with a brief review of the literatures.
The present study investigated the effects of loose farrowing type during gestation and after farrowing on reproductive performance and of lactating sows. A total of 22 primiparous sows (Landrace; average initial body weights [BW], 228.54 ± 12.79 kg) were allotted to one of two treatments on the basis of body weight. Sows were divided into two experimental groups, conventional farrowing crates (CON), and loosed-farrowing pens (LFP). The experiment duration was around 38 days ranging from 10 days before parturition to 28 days after parturition. Gestating sows at the age of 105 d were placed in gestational stalls (group housing). All the sows were fed a common diet according to the National Research Council requirements for lactation. Cross-fostering was performed within 1 day of parturition. From 1 day after weaning, estrus detection was performed twice-daily (0900 and 1730 h) for 10 min by boar exposure. There were significant effects of LFP housing type on the farrowing duration, and farrowing interval. At the farrowing time, none of the litter parameters including total born, stillborn, mummy, born alive piglets and total litter weight and piglet weight were affected. There were no effects of housing type on the mortality of piglets at d 1, 3, 7, 21, and 28. In conclusion, the result of this study showed that there is no performance difference between the crated or LFP sows, which indicate that the LFP housing has the potential to be used as an alternative to the crated house without any detrimental effects in reproduction performance of lactating sows.
To evaluate the effectiveness of intrauterine insemination (IUI) in the treatment of infertility, timed-intercourse and intrauterine insemination by husband in stimulated cycles with clomiphene citrate and gonadotropins were compared in a total of 105 cycles. Patients received 100mg of clomiphene citrate daily for 5 days starting on day 3 of the menstrual cycle followed by hMG or FSH. Doses of exogenous gonadotropins were adjusted by the follicular development and concentrations of serum estradiol $(E_2)$. More than 3 follicles reaching >16 mm were present in the ovary, 5,000 IU of hCG was administered intramusculary. Patients received a maximum of three intercourse or IUI cycles for the treatment. Severe male (<$10{\times}10^6$ motile sperm) or age factor (>39 y) patients were excluded in this study. Pregnancy was classified as clinical if a gestational sac or fetal cardiac activity was seen on ultrasound. The overall clinical pregnancy rates were 17.1% per cycle (18/105) and 21.2% per patient (18/85). The pregnancy rates (per cycle) were 17.5% (11/63) in intercourse and 16.7% (7/42) in IUI groups, respectively. IUI had no significant improvement in pregnancy rate compared with timed-intercourse. The multiple pregnancy rates were 11.1% (1 twin and 1 triplet). No patient developed ovarian hyperstimulation. Abortion rate was 28.6% (2/7) in IUI group only. The delivery and ongoing pregnancy rates were 15.2% per cycle (16/105) and 18.8% per patient (16/85). There were no differences in age, duration of infertility, follicle size and level of estradiol $(E_2)$ on the day of hCG injection in pregnant and non-pregnant groups. However, total doses of gonadotropins were higher in pregnant group than in non-pregnant group (p<0.01). Pregnancy rate was not affected by ovulatory status at the time of insemination. These results indicate that well timed-intercourse in stimulated cycles is as effective as IUI for infertile couples.
Objectives: The aim of this study was to demonstrate the benefit of Traditional Korean Medicine as an adjuvant therapy in management of early uterine contractions and the prevention of Preterm Birth (PTB). Methods: It is a case report of a 38 year-old-woman hospitalized for irregular uterine contractions and cervical change at 33+3/7weeks of gestation. After 7 trials of IVF and artificial insemination, conception was successful via IVF with help of traditional Korean medicines. 2 TKMs were prescribed: Gami-danggui-san, and Antae-eum. 120 ml of Gami-danggui-san was given twice a day morning and evening along with same amount of Antae-eum once a day from 31 August 2013 to 28 November 2013. Tocolytics (Ritodrine) was administered as a first aid for maintenance of pregnancy. Information regarding progress until the delivery was collected during the patient’s visit. Results: As of 34+2/7 weeks of gestation, intermittent uterine contractions appeared (5-12 min) on cardiotocography and vaginal bleeding was also smeared at 34+3/7 weeks. However, enhanced tocolytics and continuous administration of herbal medicine sustained the pregnancy to term. At 37+2/7 weeks, no sign of labor with restored cervical length was confirmed. The woman gave a term birth to a healthy infant via vaginal delivery at 39+3/7 gestational weeks. Conclusions: Our report implies the potential of herbal medicine as a adjuvant therapy for preterm labor treatment. Further studies are needed to assess the safety and efficacy of TKM herbal medicine as a therapeutic alternative for curing preterm birth.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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