혈관 수축력 및 혈압 조절에 관여하는 것으로 알려진 아라키돈산을 물질 대사시키는 CYP2C19 유전자는 최근 심혈관 질환 관련 연구의 새로운 유전자로 제시되고 있다. 본 연구에서는 CYP2C19 유전자의 2 종류 다형성 ($CYP2C19^*2$와 $CYP2C19^*3$)과 고혈압 간의 연관성을 조사하고자 하였다. 연세대학교 의료원 심장혈관병원에서 수집한 1,241명(환자군: 537명, 대조군: 704명)을 대상으로 $SNaPShot^{TM}$ assay를 이용하여 유전자형을 결정하였다. 두 종류의 다형성 가운데 $CYP2C19^*3$의 대립인자형 및 유전자형의 빈도 분포가 환자군과 대조군 간에 유의한 차이를 나타냈다(p=0.019, p=0.023). 다중 로지스틱 회귀분석 결과, dominant model에서, CYP2C193 A 대립인자형은 본태성 고혈압과 매우 유의한 연관성을 나타냈다(OR, 0.723, p=0.032). 또한 CYP2C19 G-A haplotype은 고혈압 발생 위험을 매우 유의하게 감소시키는 것으로 조사되었다(OR, 0.714, p=0.015). 따라서 본 연구 결과는 $CYP2C19^*3$ 다형성이 본태성 고혈압 발생에 대한 보호 효과작용에 관여할 것이라는 증거를 제시하고자 한다.
Objectives : The purpose of this study is to evaluate the association of the angiotensin converting enzyme (ACE) insertion/deletion (I/D) polymorphism with cardiovascular disease risk factors. Methods : Out of a total of 608 middle-aged adults who visited local health centers, 424 subjects (104 male, 320 female) who had not been diagnosed with hypertension, diabetes mellitus, or hyperlipidemia were included in this study. ACE genotypes were determined in all subjects by polymerase chain reaction methods. Results : Statistical differences in high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels according to ACE genotype were observed using ANOVA (p<0.05), but no differences were found in other cardiovascular risk factors. Specifically, men with the DD and DI genotypes had significantly lower HDL cholesterol levels than those with the 11 genotype based on the LSD multi-comparison test (p<0.05). Conclusions : In men, the D-allele of the ACE I/D polymorphism was significantly associated with reduced HDL cholesterol levels. In the future, larger studies are needed to confirm this relationship between ACE I/D polymorphism and HDL cholesterol.
당원병 Ia형은 glucose-6-phosphatase 효소의 결핍으로 인해 발생되는 상염색체열성 질환으로 특징적인 임상양상으로 대부분 영아기에 진단되나 증상의 경중에 따라 진단 연령이 늦어지기도 한다. 또한 환자 진단 시 유전 양식을 고려한 올바른 유전 상담과 더불어 형제, 자매에 대한 스크리닝이 중요하겠다. 본 연구는 성인기에 진단된 GSD Ia 자매에서의 임상양상의 차이를 기술하고 성인기 합병증에 대한 문헌을 고찰하여, 특히 간질환, 신부전 또는 대사성 질환으로 진료 받는 성인 환자들에서 당원병에 대한 감별과 당원병 진단 시 합병증에 대한 검사와 관리에 대해 필요성을 보고하는 바이다. 저혈당, 고지혈증, 고요산증, 젖산혈증, 대사성 산증, 기관 내 당원 축척에 대한 적절한 검사 및 약물 요법을 통해 급성 및 만성 합병증 예방과 적절한 치료를 위해 의료진의 체계적인 접근 및 노력이 필요하겠다.
Rapid advances in pharmacogenomic research have provided important information to improve drug selection, to maximize drug efficacy, and to minimize drug adverse reaction. The SNPs that are the most abundant type of genetic variants have been proven as valid biomarkers to give information on the prediction of pharmacokinetic/pharmacodynamic properties of drugs based on genotype. In order to elucidate a correlation between SNPs of calcium channel encoding gene and adverse reactions of calcium channel blockers, we investigated SNPs in CACNA1C gene known as a binding site of calcium channel blocker. 96 patients with hypertension who had taken or are taking an antihypertensive drug, 1,4-dihydropyridine (DHP) were included for analysis. These patients were composed of 47 patients with adverse drug reactions (ADR) such as edema from calcium channel blockers and 49 patients without ADR as a control group. The exons encoding the drug binding sites were amplified by PCR using specific primers, and SNPs were analyzed by direct sequencing. We found that there was no SNP in the exons encoding DHP binding site, but four novel SNPs in the exon-intron junction region. However, four novel SNPs were not associated with the ADR of calcium channel blockers. In conclusion, this study showed that ADR from calcium channel blockers may not be caused by SNPs of the binding sites of calcium channel blockers in CACNA1C gene.
소아기의 과체중 혹은 비만은 성인기의 만성질환의 onset 위험을 증가시키는 대사이상을 야기하므로 관련된 obesogenic 환경 (나트륨 섭취 등)을 제어할 필요가 있다. 본 연구에서는 소아기의 과도한 소금섭취가 신장의 재흡수 기능을 조절하는 SLC12A3기능장애로 이어져 고혈압 및 비만을 야기하는지를 확인하고자 하였다. 서울 구로구에 소재한 8~9세 초등학생 752명 (남학생: 379명 여학생: 373명)을 대상으로 BMI가 85 percentiles이상을 비만군으로, 이하를 정상군으로 분류하였다. SLC12A3 rs11643718 유전자형은 GG (wild)와 GA + AA로 분류하여 신체계측, 혈액검사, 식이조사 등을 비교분석하였다 대상자의 남아가 여아보다, 비만군이 정상군보다 신체지수, 혈액지수, 식사섭취량이 여아보다 높았다. 남녀 모두 비만군에서 높은 TG와 낮은 HDLc를 보여주었지만 비만한 남아는 혈압에, 비만한 여아는 인슐린저항성에 더 민감한 반응을 보였다. 비록 남녀차이는 있지만 비만군 및 정상군 모두에서 SLC12A3의 GA + AA형이 GG형보다 혈압과 체중이 높았다. GG 유전자형을 가지고 있는 소아는 혈중 LDLc, FBS, insulin등이 높거나 식이 콜레스테롤섭취가 증가할수록 비만이 될 위험도가 증가하였고 엽산의 섭취가 증가할수록 비만위험도는 감소하였다. 반면, GA + AA 유전자형을 가지고 있는 소아는 고나트륨 (> 4,000 mg/day)섭취시 비만위험도 (odd ratio)가 15.57배 증가하였고 남아 (22.84배)에서 더욱 위험도가 높았다. HDLc의 경우는 유전자형에 관계없이 증가할수록 비만위험도가 감소하였다. 결론적으로 SLC12A3 (rs11643718) 유전자의 A allele를 가진 형이 나트륨에 특이적으로 반응하여 과체중위험을 증가시키는 것으로 생각된다.
Lipoprotein lipase (LPL) plays an essential role in the regulation of high-density lipoprotein cholesterol (HDLC) and triglyceride levels, which have been closely associated with cardiovascular diseases. Genetic studies in European have shown that LPL single-nucleotide polymorphisms (SNPs) are strongly associated with lipid levels. However, studies about the influence of interactions between LPL SNPs and lifestyle factors have not been sufficiently performed. Here, we examine if LPL polymorphisms, as well as their interaction with lifestyle factors, influence lipid concentrations in a Korean population. A two-stage association study was performed using genotype data for SNPs on the LPL gene, including the 3' flanking region from 7,536 (stage 1) and 3,703 (stage 2) individuals. The association study showed that 15 SNPs and 4 haplotypes were strongly associated with HDLC (lowest $p=2.86{\times}10^{-22}$) and triglyceride levels (lowest $p=3.0{\times}10^{-15}$). Interactions between LPL polymorphisms and lifestyle factors (lowest $p=9.6{\times}10^{-4}$) were also observed on lipid concentrations. These findings suggest that there are interaction effects of LPL polymorphisms with lifestyle variables, including energy intake, fat intake, smoking, and alcohol consumption, as well as effects of LPL polymorphisms themselves, on lipid concentrations in a Korean population.
본 연구에서는 60대 이상 한국 여성 노인을 대상으로 하여 체내 나트륨 대사에 밀접하게 관여하는 ADD1 Gly460Trp, AGT Met235Thr, ACE Ins/Del 유전자형의 분포를 살피고 각각의 유전자 다형성 혹은 유전자형의 조합과 수축기 및 이완기 혈압과의 관계, 그리고 식이 나트륨 섭취 수준이 유전자-혈압과의 관계에 미치는 영향에 대해 파악하고자 수행 되었으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 본 연구에서 분석된 유전자형들의 분포는 1) ADD1 유전자-Gly/Gly:Gly/Trp:Trp/Trp=16.5:49.5:34.0, 2) AGT 유전자-Met/Met:Met/Thr:Thr/Thr=4.6:31.2:64.2, 3) ACE 유전자-Ins/Ins:Ins/Del:Del/Del=34:49.5:16.5이었다. AAD1 Gly460Trp, AGT Met235Thr, ACE Ins/Del 각각의 유전자형은 본 연구대상자들의 수축기 및 이완기 혈압을 유의하게 변화시키지 않았으나, ACE Del/Del형과 ADD1 Trp/Trp형을 동시에 보유하고 있는 경우 다른 유전자형을 가진 대상자들에 비해 수축기 혈압이 유의적으로 높았으며(p=0.01), ACE Del/Del형과 AGT Met allele을 동시 에 보유하고 있는 경우 다른 그룹들에 비해 높은 이완기 혈압을 가지고 있는 것으로 나타났다(p<0.001).식이 나트륨 섭취량의 상대적인 수준에 따라 전체 대상자를 두 그룹으로 나누었을 때, 나트륨 섭취량이 낮은 그룹에서만 ADD1 Gly460Trp유전자형에 따른 평균 수축기 혈압의 차이가 관찰되었고(p=0.03), 나트륨 섭취량이 높은 그룹에서는 ADD1유전자형별 평균 수축기 및 이완기 혈압에 유의적인 차이가 없었다. 이상의 결과는 한국 여성 노인에 있어 혈압의 증가에 ADD1, AGT 및 ACE유전자 다형성이 복합적으로 관여함을 제시한다. 또한, 이들 유전자 다형성에 대한 혈압의 표현형이 식이 나트륨 섭취 수준에 따라 변화함을 규명하였다. 이러한 결과로 볼 때, 앞으로 유전자-질병간의 연관성을 밝히기 위한 연구들에서 단일 유전자보다는 다양한 유전자들에 대한 분석이 복합적으로 이루어져야 하며, 식이 요인 등 주요 환경 요인에 대한 분석이 반드시 함께 수행되어야 할 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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