Lee, Eun Young;Lee, Hae Lyoung;Kim, Hyung Tae;Lee, Hyoung Doo;Park, Ji Ae
Clinical and Experimental Pediatrics
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제57권11호
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pp.489-495
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2014
Purpose: The aims of this study were to document our single-center experience with pediatric acute fulminant myocarditis (AFM) and to investigate its clinical features and short-term outcomes. Methods: We performed a retrospective chart review of all children <18 years old who were diagnosed with AFM between October 2008 and February 2013. Data about patient demographics, initial symptoms, investigation results, management, and outcomes between survivors and nonsurvivors were collected. Results: Seventeen of 21 patients (80.9%) with myocarditis were diagnosed with AFM. Eleven patients (64.7%) survived to discharge, and 6 (35.3%) died. Electrocardiography on admission revealed dysrhythmia in 10 patients (58.8%); of these, all 7 patients with a complete atrioventricular block survived. Fractional shortening upon admission was significantly different between the survivors (16%) and nonsurvivors (8.5%) (P=0.01). Of the serial biochemical markers, only the initial brain natriuretic peptide (P=0.03) and peak blood urea nitrogen levels (P=0.02) were significantly different. Of 17 patients, 4 (23.5%) required medical treatment only. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) was performed in 13 patients (76.5%); the survival rate in these patients was 53.8%. ECMO support was initiated >24 hours after admission in 4 of the 13 patients (30.7%), and 3 of those 4 patients (75%) died. Conclusion: AFM outcomes may be associated with complete atrioventricular block upon hospital admission, left ventricular fractional shortening at admission, time from admission to the initiation of ECMO support, initial brain natriuretic peptide level, and peak blood urea nitrogen level.
만성 신부전증은 지속적인 혈액투석을 하고 있음에도 다양한 형태의 좌심실 기능부전을 보이며, 특히 좌심실 수축기능이 정상이면서 이완기능 장애만으로 임상적인 심부전증 증상인 폐부종 등이 나타나기도 한다. 또한 혈액투석 후 급격한 혈액량의 변화가 생기므로 적정 심박출을 유지하기 위하여 좌심실 이완기능이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 저자들은 혈액투석이 좌심실의 수축 및 이완기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 Doppler 심초음파도 지표들을 이용해 투석 전후에 좌심실 수축 및 이완기능의 변화를 비교분석 하였다. 심초음파 검사상 좌심실 수축기능 부전이 없고(fractional shortening>30%), 심장 판막질환이나 심근 국소벽 운동장애가 없으며 정상 심율동을 가진 만성 신부전증 환자 30명(남자 15명, 연령$45{\pm}10$세)을 대상으로 이면성 심초음파도 검사를 시행하고, 혈액투석 전후의 좌심실 용적, 좌심실 수축기능 및 Doppler 심초음파도를 이용한 좌심실 이완기능 지표들의 변화를 관찰하여 분석하였다. 혈액투석 후 맥박은 약간 증가하는 소견을 보였으나 통계적 유의성은 없었고, 혈압은 수축기 혈압 및 이완기 혈압의 감소가 있었다. 혈액투석 후 좌심방 및 좌심실 확장기 내경의 크기가 감소했으나 좌심실 수축기 내경의 크기는 변화가 없었고, 심실중격 및 좌심실 후벽의 두께는 변화가 없었다. 좌심실 수축기능 지표인 Fractional shortening, 좌심실 구혈율, 좌심실 박출지수, mean VCF은 투석 전후에 유의한 변화를 보이지 않아 혈액투석으로 인한 좌심실 수축지표의 변화는 관찰되지 않았다. 혈액투석 후 좌심실 이완기능지표의 변화로서 peak E velocity는 현저히 감소하였고, peak A velocity의 변화는 통계적 유의성이 없었다. E/A ratio가 감소하였고, IVRT(Isovolumic Relaxation Time)의 증가가 있었으나, DT(Deceleration time)의 변화는 없었다. 수축기 및 이완기 기능 지표로 사용되는 IMP(Index of Myocardial Performance)는 좌심실 구혈율의 증가와 함께 현저히 증가되었다. 이상의 결과로 혈액투석 후 전부하의 감소에 따른 좌심실 이완기능 지표의 변화로서 E파속 및 E/A비의 감소, IVRT 증가가 나타나고 수축기 기능 및 이완기 기능의 지표로 이용되는 IMP의 증가가 발생하므로, 혈액투석 후 흔히 좌심실 이완기능 장애의 악화가 발생하는 것으로 추정된다.
This study was performed to evaluate echocardiographic parameters in dogs with experimental mitral regurgitation subjected to dobutamine stress testing. In 8 beagle dogs, a 4-prong grasping forceps was inserted into the left ventricle through the carotid artery with fluoroscopic guidance. The disruption of chordae or mitral valve leaflet was performed. Echocardiographic protocols included quantitative Doppler echocardiography and M-mode measurement for evaluating left ventricle function. After all measurement was obtained at rest, dobutamine was infused incrementally. In stress testing, all measurement also was performed at rest as the same method. In stress Doppler echocardiography, regurgitant fraction and aortic stroke volume was increased significantly (P<0.001). Effective regurgitant orifice and regurgitant volume was not changed. In M-mode examination, fractional shortening was increased significantly at stress test (P<0.001). From the results obtained in this study, it could be suggested that dobutamine stress echocardiography increase left ventricle performance in non-functional mitral regurgitation and quantitative Doppler echocardiography is non-invasive, accurate method in valvular regurgitation.
The purpose of this study was to investigate the effects of low-intensity cardiac rehabilitation exercise on the cardiac function and the degree of fibrosis in an older white rat model. This study used male Sprague-Dawley white rats that were 50 weeks old. After the acute myocardial infarction induction, Twenty of the rats were randomly allocated into an experimental group and a control group, and each of the groups consisted of 8 rats. In the experimental group, the exercise was conducted for six weeks, 30 minutes a day, five days a week, using a Rotarod treadmill for animals. The degree of myocardial fibrosis was significantly repressed in the experimental group($13.69{\pm}1.90%$) and in the control group($15.67{\pm}1.54%$)(p<0.05). However, fractional shortening and ejection fraction did not show a significant difference. The results of this study suggest that cardiac rehabilitation with low intensity treadmill exercise repress the myocardial fibrosis.
저자들은 가와사키병 급성기에 치료에 반응하지 않은 저혈압(수축기 혈압 59 mmHg와 이완기 혈압 29 mmHg)과 수축기 심실 기능 부전(단축분획 22%)이 있던 7세 남아를 치료한 경험을 보고한다. 이 증례를 통해 가와사키병 급성기에 동반될 수 있는 유증상 심근염은 면역 글로블린 치료로 증상이 호전되지 않는 경우 스테로이드 펄스 요법이 필요함을 알 수 있다.
Tsai, Chih-Hung;Huang, Chao-Chun;Ho, Chia-Chi;Claretti, Marta
Journal of Veterinary Science
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제22권5호
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pp.60.1-60.9
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2021
Background: Echocardiography is a primary tool used by veterinarians to evaluate heart diseases. In recent years, various studies have targeted standard echocardiographic values for different breeds. Reference data are currently lacking in Maltese dogs and it is important to fill this gap as this breed is predisposed to myxomatous mitral valve disease, which is a volume overload disease. Objectives: To establish the normal echocardiographic parameters for Maltese dogs. Methods: In total, 23 healthy Maltese dogs were involved in this study. Blood pressure measurements, thoracic radiography, and complete transthoracic echocardiography were performed. The effects of body weight, age and sex were evaluated, and the correlations between weight and linear and volumetric dimensions were calculated by regression analysis. Results: The mean vertebral heart size was 9.1 ± 0.4. Aside from the ejection fraction, fractional shortening, and the left atrial to aorta root ratio, all the other echocardiographic parameters were significantly correlated with weight. Conclusion: This study describes normal echocardiographic parameters that may be useful in the echocardiographic evaluation of Maltese dogs.
배경: 건삭보존 승모판 치환술이 승모판막질환에 있어서 좌심실 기능의 보존 및 술후 합병증을 줄일 수 있다고 알려져 있다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1996년 7월까지 전북대학교 병원 흉부외과학 교실에서 승모판 치환술시 건삭을 절제한 20예(기존치환군)와 건삭을 보존한 10예(보존치환군)의 술후 단기성적을 비교하였다. 결과: 술 전 두 그룹간의 성별, 나이, NYHA 기능적 분류, 심흉비 및 심전도 소견, 심초음파 소견 및 관류량, 대동맥 차단시간등의 차이는 없었다. 술 전 심흉비에 대한 술 후 1개월 심흉비 비교에 있어서 두 그룹 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였으나 두 그룹 사이의 통계적 차이는 없었다. 술 전 심흉비에 대한 술 후 3개월 심흉비 감소는 두 그룹 모두 통계적인 의미는 없었다. 술 전 심전도 소견상 대부분 심방세동이 동반되고 있었으며 심방세동이 술 후에 동성 리듬으로 변화된 경우가 기존치환군에서 2예 있었다. 심초음파에 의한 좌심실의 기능 비교에 있어서 보존치환군은 술전에비해 구혈분획(Ejection Fraction) 및, 단축분획률(Fractional Shortening)의 감소가 심하지 않았으나(p =0.47, p= 0.12), 기존치환군에서는 구혈분획 및, 단축분획률의 감소가 통계적으로 유의한 감소를 보였으며(p=0.03, p=0.04), 두 그룹간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.03, p=0.02). 또한 보존치환군에 비해 기존치환군에서 월등히 높은 합병증 발생률을 보였다. 결론: 승모판막 질환에 있어서 건삭 보존 승모판막 치환술이 기존 승모판 치환술에 비해 수술 후 좌심실 기능을 보존하는데 효과가 있으며, 낮은 합병증 발생률을 보였다.
This study evaluated the effects of alfaxalone (3 mg/kg, intravenously) on echocardiographic examination in healthy dogs using echocardiography. Six adult Beagle dogs were used for this study. Left ventricular dimensions with systolic indexes, trans-blood flow at all cardiac valvular annulus and trans-mitral tissue Doppler values were measured from routine transthoracic echocardiography. Although the changes were not statistically significant, heart rate, left ventricular end-systolic diameter, left ventricular end-diastolic diameter, peak velocities of tricuspid A-wave and transpulmonic flow were increased after alfaxalone induction, while systolic blood pressure, fractional shortening, left ventricular ejection fraction, peak velocities of mitral E-wave, mitral A wave, tricuspid E-wave, transaortic flow and medial e'-, a'- and s'-peaks decreased after alfaxalone induction. No dogs showed hypoxemia during sedation, regardless of intubation and oxygen supply. Although alfaxalone showed mild cardiovascular depression, this protocol could be a good alternative sedative protocol for echocardiographic examination in healthy dogs because the cardiovascular depression was statistically and clinically insignificant. However, further studies in dogs with heart diseases should be conducted to confirm these findings after alfaxalone induction.
Between January 1984 and December 1986, sixty nine patients, aged 16 months to 25 years [mean age 10.05*6.40 years], underwent total correction of tetralogy of Fallot in Kyungpook national university hospital. In 66 hospital survivors, 30 patients were followed up for 12 to 48 months [mean 30.10*10.26 months]. These 30 patients were classified in two groups, TAP [transannular patch] and Non-TAP group. There were 9 patients in TAP group, and 21 in Non-TAP group. There were no significant differences between two groups in terms of age at operation, follow up duration, ACC time, and bypass time. All patients were evaluated by two dimensional echocardiography, Doppler echocardiography, standard 12-lead electrocardiography, and plain chest X-ray. Right ventricular systolic pressure, pulmonary arterial systolic pressure, pressure gradient between the right ventricle and the pulmonary artery, presence or absence of pulmonary regurgitation and its grading, fractional shortening of the left ventricle, and Qp/Qs in case of remnant ventricular septal defect were obtained by echocardiographic examination. Cardiothoracic ratio was measured by plain chest film, and ventricular dysrrhythmia was detected by electrocardiogram. Comparing the data between two groups, there was significant difference in incidence of postoperative pulmonary regurgitation [p< 0.05], 100%[9/9] in TAP group and 47.6 %[10/21] in Non-TAP group, but all the regurgitations were not severe. There were no significant differences in other comparisons, despite of higher incidence of cardiomegaly in TAP group [CT ratio: 59.3*5.3% VS 54.7*6, 4 %].
The fermentation of medicinal herbs facilitated by microbes is assumed to exert promising therapeutic efficacy on the absorption, bioavailability, and pharmacological effects by speeding up the making or conversion of active constituents into their metabolites. We examined the cardioprotective potential of fermented ginseng, GBCK25, against high-fat diet (HFD)-induced metabolic and functional illnesses as following the essential analysis such as electrocardiographic parameters, alterations of body and organ weights, and echocardiographic studies. The results exhibited that body weights were significantly reduced and the gain of different organ weights were partly eased by GBCK25 treatment. Echocardiography results proposed the amelioration of heart function through normalized levels of left ventricle systolic pressure, ejection fraction, and fractional shortening. These outcomes deliver straight confirmation that GBCK25 could be a potential nutraceutical source for the relief of HFD-induced obesity mediated cardiac dysfunctions.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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