• The Korean Journal of Pain
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• 제26권1호
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• pp.51-56
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• 2013

Background: The C-arm fluoroscope is an essential tool for the intervention of pain. The aim of this study was to investigate the radiation exposure experienced by the hand and chest of pain physicians during C-arm fluoroscopy-guided procedures. Methods: This is a prospective study about radiation exposure to physicians during transforaminal epidural steroid injection (TFESI) and medial branch block (MBB). Four pain physicians were involved in this study. Data about effective dose (ED) at each physician's right hand and left side of the chest, exposure time, radiation absorbed dose (RAD), and the distance from the center of the X-ray field to the physician during X-ray scanning were collected. Results: Three hundred and fifteen cases were included for this study. Demographic data showed no significant differences among the physicians in the TFESIs and MBBs. In the TFESI group, there was a significant difference between the ED at the hand and chest in all the physicians. In physician A, B and C, the ED at the chest was more than the ED at the hand. The distance from the center of the X-ray field to physician A was more than that of the other physicians, and for the exposure time, the ED and RAD in physician A was less than that of the other physicians. In the MBB group, there was no difference in the ED at the hand and chest, except for physician D. The distance from the center of the X-ray field to physician A was more than that of the other physicians and the exposure time in physician A was less than that of the other physicians. Conclusions: In conclusion, the distance from the radiation source, position of the hand, experience and technique can correlate with the radiation dose.

• Radiation Oncology Journal
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• 제25권1호
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• pp.26-33
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• 2007

목 적: 좌측 조기유방암으로 보존수술 후 2차원 또는 3차원 모의치료를 통해 방사선치료를 받은 환자들에서 SPECT (single photon emitted computerized tomography) 영상을 이용하여 심근관류결손의 부위와 빈도를 비교 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2003년 8월까지 AJCC 병기 T1-T2N0M0인 좌측 조기유방암으로 진단되어 외과에서 보존수술 및 화학요법 후 방사선치료를 시행하였던 32명의 환자들을 대상으로 하였다. X선 투시기를 이용한 2차원 모의치료를 통해 방사선치료를 받은 환자들과 컴퓨터단층촬영 기반의 3차원 모의치료 방법을 이용했던 환자들을 구분하여 연구를 진행하였다. 이들을 대상으로 최소 3년 이상의 추적관찰 기간 후에 technetium-99m-sestamibi gated perfusion SPECT를 시행하여 각 군에서의 심근관류결손의 부위와 빈도를 비교 평가하였고, 각 환자들에서의 심벽의 운동상태와 좌심실의 박출량을 측정하여 분석하였다. 또한 모의치료 과정에서 방사선에 피폭되는 심장영역을 각 군에서 측정하여 심근관류결손과의 상관관계를 알아보았다. 결 과: SPECT 영상 결과, 심근관류결손이 확인된 경우는 전체 32명의 환자 중 11명(34.4%)이었다. 2차원 모의치료를 받은 15명의 환자 중 7명(46.7%)에서, 3차원 모의치료를 받은 17명의 환자 중 4명(23.5%)에서 관류결손이 발견되었는데, 3차원 모의치료를 이용한 환자들에서 심근관류결손의 빈도가 통계적으로 유의하게 낮았다(p=0.0312). 심근관류결손이 확인된 11명 중, 심첨부 결손을 보인 경우가 10명으로 대부분을 차지했다. 심벽의 운동상태와 심실박출량은 모두 정상이었으며, 방사선 조사야에 포함된 심장영역은 3차원 모의치료 군에서 보다 작았으나 양군에서의 심근관류결손과의 통계적 유의성은 확인할 수 없었다. 결 론: 저자들은 이번 연구를 통해 좌측 조기유방암 환자에서 보존수술 후 방사선치료 시 전산화단층촬영 모의치료기를 이용한 3차원 모의치료 방법을 이용하면 심근에 대한 조사용적을 줄일 수 있어 심근관류결손의 빈도를 낮출 수 있음을 확인하였다. 그러나 심근관류스캔상의 결손과 향후 임상적인 허혈성 심장질환으로의 발전 또는 이로 인한 사망률의 증가와의 연관성은 장기간의 추적관찰과 전향적 임상연구를 통해 확인할 필요가 있겠다.

• The Journal of Korean Physical Therapy
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• 제15권3호
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• pp.126-152
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• 2003

The purpose of this study was to evaluate the value of passive caudal gliding mobilization of the glenohumeral joint on the range of motion (ROM) of active and passive abduction; to evaluate the value of pain relief through visual analogue scale (VAS); to evaluate the correlation between improvement of shoulder abduction and intra-articular movement measured by fluoroscopy in frozen shoulder patients. The subjects consisted of twenty-one patients with clinically diagnosed frozen shoulder (11 males, 10 females) between 40 and 63 years of age (mean age : 52.7 years). The traction and caudal gliding mobilization based on the convex-concave rule in the resting position and at end range of abduction was peformed for 15 minutes per day and was repeated 10 times during a 2 week period. The ROM of abduction was measured by goniometer and pain was measured by VAS. The intra-articular movement was measured by fluoroscope, Neurostar Plus TOP (Siemens, Germany). ROM measurements of each patient was acquired at pre-treatment, immediate post-treatment and 2 week post-treatment. Statistical analysis was performed using SPSS 10.0 for Windows software and data was analyzed using the paired-test and the pearson correlation. The results of this study are as follows: 1. There was a significant decrease of VAS between pre-treatment data and 2 week post-treatment data (P<.05) but no significant difference between pre-treatment and immediate post-treatment data (P>.05). 2. There was a significant increase in ROM of active and passive abduction in the pre-treatment data, immediate post-treatment data, and in 2 week post-treatment data (P<.05). 3. With regard to results of the joint play test, there was a significant difference in the grade of traction between pre-treatment data and immediate post-treatment data and between pre-treatment data and 2 week post-treatment data (P<.05). There was no significant difference between immediate post-treatment data and 2 week post-treatment data (P>.05). 4. With regard to results of the joint play test, there was a significant difference in the grade of caudal gliding between pre-treatment data and immediate post-treatment data and between pre-treatment data and 2 week post-treatment data (P<.05). There was no significant difference between immediate post-treatment data and 2 week post-treatment data (P>.05), 5. With regard to the results of fluoroscopic findings, there was a significant change of the glenohumeral joint space between pre-treatment data and immediate post-treatment data and between immediate post-treatment data and 2 week post-treatment data (P<.05). There was no significant change of the glenohumeral joint space between immediate post-treatment data and 2 week post-treatment data (P>.05). 6. With regard to the results of fluoroscopic findings, there was a significant change of acromiohumeral joint space between the three data (pre-treatment data, immediate post-treatment data, 2 week post-treatment data) (P<.05). 7. Mobility grade by joint play test was significantly increased and was correlated to improved ROM of active and passive abduction (P<.05). In this study of frozen shoulder, passive caudal gliding techniques of the glenohumeral joint results in statistically significant changes in active and passive abduction as well as in VAS. There is also a significant correlation between joint play test and ROM of abduction.

• Radiation Oncology Journal
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• 제19권4호
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• pp.319-326
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• 2001

목적 : 폐, 간 등의 상 복부에 위치한 종양의 방사선 조사 체적은 호흡에 의한 종양의 이동을 포함하는 영역으로 조사 체적이 증가된다. 이로 인하여 방사선 독성 및 정상조직 선량이 증가되며, 호흡으로 인한 환자자세의 변화로 인해 종양의 정확한 위치파악이 어렵게 된다. 본 연구에서는 호흡에 따른 장기 움직임 유형을 분석하여 호흡에 의한 장기의 움직임을 최소화 할 수 있는 호흡운동 감소장치를 고안하고 방사선치료 시 호흡운동 감소장치의 유용성을 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 간암환자 10명을 대상으로 하여 MeV-Green과 벨트, 스티로폼판 등을 사용하여 호흡운동감소장치(respiratory motion reduction device, RRD)를 제작하였다. 내부장기의 이동정도는 모의치료 시에 관찰된 횡경막의 이동 정도로 평가하였으며 앙와위와 복와위 및 RRD의 사용 시 이동정도를 쏠아보았고, 각각의 경우에서 이동정도를 고려하여 방사선치료계획을 수립하였다. 선량체적 히스토그램(dose-volume histogram, DVH)을 통해서 전체 간 용적 중 처방선량의 $50\%$가 조사되는 정상간 용적을 구하였다. 결과 : 호흡에 따른 횡경막의 평균이동거리는 앙와위 자세에서 $16{\pm}1.9\;mm$ 이었고, 복와위 자세에서는 $12{\pm}1.9mm$임을 알 수 있었다. 복와위 자세에서 본원에서 자체 제작한 RRD를 사용한 경우에는 $5{\pm}1.4\;mm$으로 감소되었고, 벨트 고정장치의 추가 사용 시에는 $3{\pm}0.9\;mm$으로 감소하여 총 9 mm 감소함을 알 수 있었다. 방사선치료계획에 따른 DVH에서 처방선량의 $50\%$가 조사되는 정상간의 용적은 호흡운동감소장치를 사용하지 않은 경우에 앙와위 자세에서 $43.7\%$, 복와위 자세에서 $40\%$ 이었고, 호흡운동 감소장치를 사용한 경우에 복와위 자세에서 $30.7\%$, 여기에 벨트 고정장치를 추가 사용하였을 경우에는 $21\%$로서 전체 간 용적 중 방사선에 조사되는 정상 간 용적은 최대 $22.7\%$ 감소됨을 알 수 있었다. 결론 : 호흡에 따른 내부장기의 움직임을 최소화 할 수 있는 RRD를 사용하여 정상조직에 불필요하게 조사되는 방사선을 감소시킬 수 있었다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제23권4호
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• pp.217-222
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• 2005

목적: 호흡동기치료, 호흡조절 방사선치료 등 호흡에 관련된 치료법의 연구를 위해 열전쌍마스크(Respiration Monitoring Mask: ReMM)를 이용한 호흡모사팬톰을 개발하였다. 대상 및 방법: 호흡신호에 따라 실시간으로 움직이는 호흡모사팬톰을 제작하였다. 열전쌍으로 환자의 호흡을 측정하고, 측정된 호흡 신호와 장기의 움직임을 비교 분석하여 팬톰의 성능을 평가하였다. 환자의 호흡 측정에는 본 원에서 개발한 ReMM을 사용하였으며, 호흡모사팬톰의 운동은 $RPM^{(R)}$(Real-time Position Management, Varian, USA)으로 측정하였다. 횡격막 부위의 장기 운동을 확인하기 위하여 X-선 투시기를 사용하였다. 결과: X-선 투시영상과 $RPM^{(R)}$으로 관찰한 장기의 움직임을 ReMM으로 측정한 호흡 신호와 비교했을 경우, 각각 표준편차 9.68% 및 8.53% 이내에서 일치하였다. 호흡 신호에 따른 팬톰 운동의 오차는 호흡진폭에 대하여 표준편차 8.52%이내에서 일치하였다. 결론: ReMM은 환자가 호흡을 하는데 불편함이 없었고, 열전쌍에서 발생되는 호흡 신호를 이용한 호흡모사 팬톰은 장기의 운동을 실시간으로 잘 모사하였다. 호흡모사전통은 호흡동기치료 등 다양한 치료법의 평가에 응용할 수 있을 것으로 기대한다.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권3호
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• pp.244-253
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• 2019

목적: 일반 수술용 침대와 길이가 짧은 대퇴 주대(short stem)를 이용하여 인공 고관절 전 치환술을 직접 전방 도달법(direct anterior approach, DAA)을 이용하여 시행하고, 임상적 영상의학적 결과를 변형된 전 측방 도달법(modified Hardinge; anterolateral approach, ALA)을 시행한 경우와 비교하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2013년 1월부터 2015년 11월까지 단일 술자가 DAA로 인공 고관절 전 치환술을 시행한(DAA group) 102명(102예)과 동 수의 ALA를 사용한 환자(ALA group)를 후향적으로 비교 분석하였다. 수술시간과 출혈량을 비교하였고, 수술 후 통증의 개선 정도와 보행 능력 및 고관절의 기능 회복을 알아보았다. 영상의학적으로 비구 컵과 대퇴 주대의 삽입 위치를 평가하였고, 두 군 간에 발생한 합병증을 알아보았다. 결과: 출혈량은 DAA group에서 유의하게 적었다(p=0.018). 수술 후 3주까지는 하지 근력의 회복이 DAA group에서 유의하게 높았다(굴곡/신전력 p=0.023, 외전력 p=0.031). Harris hip score를 이용한 기능 평가는 3개월까지(p≤0.001), Koval score를 이용한 보행 능력 평가는 6주까지(p≤0.001) DAA group에서 유의하게 나은 결과를 보였고, visual analogue scale score를 이용한 통증의 개선은 7일까지는 DAA group에서 유의하게 높았다(p=0.035). 비구 컵의 경사각(p≤0.001)과 전염각(p≤0.001)은 DAA group에서 ALA group보다 더 안정 범위에 위치하였고, 대퇴 주대의 위치와 하지 길이는 통계적 유의한 차이를 보이지 않았다. DAA group에서 수술 중 2예의 대전자 골절이 발생하였다(p=0.155). 결론: 길이가 짧은 대퇴 주대를 이용하여 일반 수술 침대에서 시행하는 DAA는 수술 후 조기 기능 회복을 보이며, 술자에게 친숙한 해부학적 자세로 수술 중 영상 증폭기 사용이 간편하여 원하는 위치에 인공 관절물을 삽입하는 것과 하지 부동 방지에 유용한 도달법으로 생각된다.