• 대한물리의학회지
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• 제7권3호
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• pp.339-348
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• 2012

Purpose : The purpose of this study is to compare muscle activations of neck, trunk and leg in cerebral palsy of spastic diplegia with genu recurvatum and knee flexion contracture, when using anterior and posterior walkers. Methods : We selected 21 cerebral palsy and received the written consent to participate in this study. The inclusion criteria for participation required patients to have spastic diplegic CP; to be between 3~6 years of age, to have a GMFCS III grade, to have no botulinum toxin injection and orthopedics surgery within before six months starting the study. Measurements of muscle activities (sternocleidomastoid, splenius capitis, rectus abdominis, erector spinea, gluteus maximus, rectus femoris, medial hamstring and calf muscles) were evaluated anterior and posterior walker ambulations. Statistical evaluation of these data were accomplished by utilizing the paired t-test and independent t-test by SPSS 20.0 program. Significance level was set at p<.05. Results : The following results were obtained. There was significant difference on muscle activation of neck, trunk and legs(soleus except) in anterior and posterior walkers. There was no significant difference in muscle activation of neck but significant difference in muscle activation of trunk, legs between genu recurvatum and knee flexion contracture(rectus abdominis, medial hamstring when using anterior walker, rectus abdominis, erector spinea, gluteus maximus, medial hamstring when using posterior walker). Conclusion : The conclusion of this study is the different knee joint forms would have different effect on muscle activation of trunk and legs while cerebral palsy of spastic diplegic ambulated with anterior walker and posterior walker.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제13권2호
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• pp.293-298
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• 2010

목적: 주관절은 굴곡 구축 40도 이상 굴곡 제한 105도 이하일 경우 일상 생활에 상당한 장애를 일으킬 수 있는 관절로 그 치료의 정도 및 시기를 결정하기가 상당히 어려운 것으로 알려져 있다. 이에 이 종설에서는 현재까지 인정된 주관절 구축의 수술적 접근법에 대하여 고찰하여 보도록 하겠다. 대상 및 방법: 환자의 병력을 포함하여 충분한 임상적 조사를 하는 것이 중요하다. 그리고 방사선학적 방법을 이용하여 환자의 주관절 구축에 대한 원인 및 상태를 정확히 파악하고 그에 적합한 수술법을 선택한다. 수술법으로는 관절경적 유리술 (arthroscopic release) 및 관혈적 유리술 (Open release), 견인 관절 성형술 (Distraction Arthroplasty), 인공관절 치환술 (Total elbow replacement)이 있으며 관혈적 유리술은 4가지 기본 도달법 -전방 도달법 (anterior approach), 내측 도달법 (medial "over the top" approach), 제한된 외측 도달법 (limited lateral approach: column procedure) 광범위 후방 도달법 (posterior extensile approach)-으로 분류될 수 있다. 결과 및 결론: 현재 주관절 구축의 수술은 관절경의 발달로 인한 최소 침습적인 방법이 대두되고 있으나 그 경과의 판정은 아직 미미하며 그에 대한 문헌 보고가 많지 않은 상태로 고식적인 개방성 접근법을 이용하는 것을 원칙으로 하고 있으며 접근법에 따른 분류를 사용하고 있다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제16권2호
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• pp.100-106
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• 2013

목적: 외상력이 없는 주관절에서 척골 근위부 활차 내측 관절면 골극의 크기가 주관절 굴곡에 미치는 영향을 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 주관절부 컴퓨터 단층촬영을 시행한 외상력이 없는 환자 25예를 대상으로 연구를 시행하였다. 컴퓨터 단층촬영상 구상돌기 및 구상와, 주두 돌기 및 주두와 골극의 유무와 크기를 측정하였고, 그리고 활차 내측 관절면의 골극의 높이와 길이를 측정하였다. 결과: 주관절 굴곡 구축은 평균 $18.6^{\circ}$, 후속 굴곡은 평균 $112.1^{\circ}$ 였다. 활차 내측 관절면 골극의 높이는 평균 2.2 mm, 길이는 평균 4.7 mm이었다. 후속 굴곡 각도는 구상 돌기나 구상와에 골극 또는 유리체가 있었던 경우(n=14)가 $105.1^{\circ}$, 없었던 경우(n=11)가 $119.1^{\circ}$ (p=0.011)로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 후속 굴곡 각도와 활차 내측 관절면 골극의 평균 길이와의 편상관계수는 0.687 (p<0.000)이었다. 결론: 활차 내측 관절면 골극의 길이가 긴 주관절에서 후속 굴곡 각도가 줄어들었다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제45권4호
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• pp.363-366
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• 2018

Background Camptodactyly refers to permanent flexion contracture at the proximal interphalangeal joint. Most cases are limited to fifth-finger involvement. Although common, the treatment of camptodactyly is controversial. Many published studies have emphasized conservative treatment, while others have described surgical procedures. The problem with this deformity is that it presents in several forms, which means that there is no single model for effective treatment. The aim of this paper is to present the difficulties encountered with this condition and the management thereof on an individual basis. Methods This is a case series of 14 patients (nine males, five females) who underwent surgical treatment. The results were classified using the method from Mayo Clinic as excellent, good, fair, and poor. Results Fourteen patients with 15 fingers underwent surgery, and the results achieved were as follows: excellent, 0; good, 1; fair, 6; poor, 8. The treatment of camptodactyly still remains controversial, and hence proper planning individualized to each patient is needed to achieve the maximal improvement with realistic goals. Conclusions Although we performed individualised surgery, our careful follow-up was not able to identify any method as superior over another with respect to gain in extension and loss of flexion. We therefore propose that the extensor mechanism should not be disturbed during surgery to treat camptodactyly cases.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제26권2호
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• pp.126-130
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• 2023

Background: Arm swing plays a role in gait by accommodating forward movement through trunk balance. This study evaluates the biomechanical characteristics of arm swing during gait. Methods: The study performed computational musculoskeletal modeling based on motion tracking in 15 participants without musculoskeletal or gait disorder. A three-dimensional (3D) motion tracking system using three Azure Kinect (Microsoft) modules was used to obtain information in the 3D location of shoulder and elbow joints. Computational modeling using AnyBody Modeling System was performed to calculate the joint moment and range of motion (ROM) during arm swing. Results: Mean ROM of the dominant elbow was 29.7°±10.2° and 14.2°±3.2° in flexion-extension and pronation-supination, respectively. Mean joint moment of the dominant elbow was 56.4±12.7 Nm, 25.6±5.2 Nm, and 19.8±4.6 Nm in flexion-extension, rotation, and abduction-adduction, respectively. Conclusions: The elbow bears the load created by gravity and muscle contracture in dynamic arm swing movement.

• 대한정형외과학회지
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• 제56권3호
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• pp.253-260
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• 2021

목적: 일차 슬관절 전치환술 시에는 일반적으로 가능한 한 구속력이 적은 치환물을 이용한 슬관절 전치환술이 권장된다. 그럼에도 불구하고 후방 십자인대 보존형 혹은 대치형 치환물로 적절한 슬관절 안정성을 얻기가 불가능한 경우에는 수술 중 내·외반 구속형 슬관절 치환물로 전환을 고려해야 한다. 내·외반 구속형 치환물이 항시 구비되어 있지 않는 국내 현실을 감안하여 일차 슬관절 전치환술의 효율적인 술 전 계획을 위해 내·외반 구속형 슬관절 치환물을 준비하는 적응증을 제시하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2016년 2월까지 시행되었던 일차 슬관절 전치환술 1,797예 중 내·외반 구속형 슬관절 치환물로 일차 슬관절 전치환술이 시행되었던 27명(29예)를 대상으로 내·외반 구속형 슬관절 치환물로 최종 결정한 원인 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 일차 슬관절 전치환술 시 내·외반 구속형 슬관절 치환물이 사용된 경우는 전체 일차 슬관절 전치환술 중 29예로 1.6%의 빈도를 보였다. 남자 6명, 여자 21명이었으며, 2명에서 양측 모두 내·외반 구속형 치환물이 필요하였다. 환자의 나이는 평균 63.4세(34-79세)였고, 술 전 최대신전각도는 평균 16.2° (-20°-90°), 최대굴곡각도는 평균 111.7° (35°-145°)였다. 일차 슬관절 전치환술 시 내·외반 구속형 치환물이 필요하였던 원인으로는 심한 외반 변형으로 내·외반 불안정성을 보강하기 위한 경우가 10예, 심한 강직으로 인해 내·외반 구속형 치환물이 사용되었던 경우가 10예였으며, 과거력상 내측측부인대 4예, 외측측부인대 1예, 원위 대퇴골과의 무혈성 괴사로 인한 경우가 4예였다. 심한 외반 변형으로 수술을 시행한 10예 경우의 술 전 슬관절 전후방기립 사진상 해부학적 대퇴경골간각은 평균 25.7° (21°-43°)의 외반각을 보였고, 심한 강직으로 수술을 시행한 10예 경우의 굴곡 구축은 평균 37.5° (20°-90°), 관절운동범위는 평균 48.5° (10°-70°)였다. 결론: 20° 이상의 해부학적 대퇴경골간각의 외반 변형, 굴곡 구축 20° 이상 및 관절운동범위 70° 이하를 가진 관절운동 제한, 과거 측부인대 손상 병력이 의심되는 경우에는 일차슬관절 전치환술 시라도 술 전 계획 시 내·외반 구속형 치환물을 준비하는 것이 수술 중 발생할 수 있는 불안정성의 해결에 도움이 될 것으로 생각된다.

• The Journal of Korean Physical Therapy
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• 제14권1호
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• pp.125-130
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• 2002

This study was applied using vojta therapy in the patient with hydrocephalus occurred by on traumatic brain injury. Vojta treatment was a recently developed of the brain damage patient treatment which can be applied eariler than the other traditional methods. The results were as follows. 1. Hip joint flexion contracture from $100^{\circ}$ to $15^{\circ}$ was improved on prone position. 2. Left convexity curve on thracolumbar region due to functional scoliosis the normal aligment. 3. The thumb finger was changed from thumb-in to thumb-out. 4. Right tilted pelvis on prone position became the normal symmetry

• 대한관절경학회지
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• 제9권2호
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• pp.143-147
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• 2005

목적: 슬개 건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 시, 이식 건을 경골 쪽에서 고정할 때 일반적으로 슬관절의 굴곡 각도는 신전 위치에서 시행한다. 저자들은 슬괵 건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 시, 이식 건을 고정 할 때 슬관절의 굴곡 각도가 수술 후 슬관절 안정성과 운동 범위에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 5월부터 2003년 1월까지 슬괵 건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 시, Rigidfix system(Mitek Product, Johnson and Johnson, USA)와 intrafix를 이용하여 고정하였다. 전방 십자 인대 재건술을 시행 받은 39명 중 추시 관찰이 되지 않은 2명을 제외한 37명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 14개월(범위: $13{\sim}25$개월) 이었다. 완전 신전 위 또는 20도 굴곡 위의 슬관절 굴곡 각도의 결정은 수술 순서에 따라서 교대로 선택하였다. 내측 반월상 연골의 절제 2예, 내측 반월상 연골의 봉합 2예 외측 반월상 연골의 봉합 1예에서 시행하였다. 임상적 평가는 이학적 검사인 Lachman검사, Pivot shift검사와 재건술 후의 Lysholm점수, IKDC( international knee documentation committee)평가 기준, KT-1000관절 계측 결과를 이용하였다. 결과: 최종 추시 상 수술 후 Lysholm 점수는 93.1점(범위: $65{\sim}98$점), IKDC 평가 기준에 의한 최종 평가 상 정상(A) 26예, 거의 정상(B) 10예, 비정상(C) 1 예이었으며, 심한 비정상은 (D)은 없었다. 최종 추시 상 KT-1000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사 상 건 측 과의 차이는 평균 2.5 mm 이였다. 술 후 시행한 Lachman 검사상 정상 32예, 1 등급 4예, 2 등급 II 1예 이었고, Pivot shift 검사 상 정상 34예, 1 등급 2예, 2 등급 1예 이었다. KT-1000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사 상 건 측 과의 차이는 20도 고정을 한 경우는 평균 2.3 mm, 완전 신전 위에서 고정한 경우는 평균 2.7 mm이였다(P<0.05). 수술 후 1년 슬관절의 운동 범위는 20도 굴곡 위에서 고정한 경우에 1례 에서 5도의 굴곡 구축이 있었고, 신전 위에서 고정한 경우는 2례 에서 건측 보다 10도의 굴곡 제한이 있었다. 결론: 자가 슬괵 건을 이용한 전방 십자 재건술 시, 경골 부의 고정 시 슬관절의 굴곡 각도 따른 슬관절의 전방 안정성에 차이는 없었으나, 신전 위에서 고정하는 것이 과도한 이식 건의 장력으로 인한 슬관절 굴곡 구축을 예방하는데 도움이 될 것으로 사료된다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제40권3호
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• pp.226-231
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• 2013

Background The reconstruction of volar surface defects is difficult because of the special histologic nature of the tissue involved. The plantar surface is the most homologous in shape and function and could be considered the most ideal of reconstructive options in select cases of volar surface defects. In this paper, we evaluate a single institutional case series of volar tissue defects managed with second toe plantar free flaps. Methods A single-institution retrospective review was performed on 12 cases of reconstruction using a second toe plantar free flap. The mean age was 33 years (range, 9 to 54 years) with a male-to-female ratio of 5-to-1. The predominant mechanism was crush injury (8 cases) followed by amputations (3 cases) and a single case of burn injury. Half of the indications (6 cases) were for soft-tissue defects with the other half for scar contracture. Results All of the flaps survived through the follow-up period. Sensory recovery was related to the time interval between injury and reconstruction-with delayed operations portending worse outcomes. There were no postoperative complications in this series. Conclusions Flexion contracture is the key functional deficit of volar tissue defects. The second toe plantar free flap is the singular flap whose histology most closely matches those of the original volar tissue. In our experience, this flap is the superior reconstructive option within the specific indications dictated by the defect size and location.

• 대한물리치료과학회지
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• 제10권1호
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• pp.7-17
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• 2003

The purpose of this study was to investigate the effect of the involved lower limb weight bearing training on symmetrical weight supporting rate improvement and gait characteristics of patients with hemiplegia including their gait velocity, cadence, stride length, step length of the non affected side, step length of the affected side, foot angle of the non affected side, foot angle of the affected side, base of support, and so on. The subject of the study was 28 men and women patients with hemiplegia from 22 to 77 age, among patients who doctor diagnosed as hemiplegia due to stroke or traumatic brain injury, were possible to do independent gait more than 45m without others assistance, the flexion contracture of hip pint was less than $15^{\circ}$, did not have contracture for knee pint and one more than $5^{\circ}$ for ankle joint, did not have contraindication for exercise or gait did not show visual defect due to brain injury. The patients, the subject of the study, were classified into 14 patients of treatment. group applying continuous involved weight bearing with general therapeutic exercise and 14 patients of control group applying general therapeutic exercise, and then analyzed their gait before and after exercise. Temporal distance gait analysis(Boening, 1977) was used to analyze their gait, and ink foot-print was applied as one of measurement methods. However, it was statistically signifiant in the change rate(%) of gait characteristics, and treatment group's patients with hemiplegia had been highly changed in gait characteristics in comparison with control group. From the above-mentioned results, could find that continuous involved weight bearing training for patients with hemiplegia was effective to improve their gait ability and it could increase the ability in comparison with general exercise.