The purpose of this study was to determine the effect of surface modification on the fibrovascular ingrowth into porous polyethylene (PE) spheres ($Medpor^{(R)}$), which are used as an anophthalmic socket implant material. To make the inert, hydrophobic PE surface hydrophilic, nonporous PE film and porous PE spheres were subjected to plasma treatment and in situ acrylic acid (AA) grafting followed by the immobilization of arginine-glycine-aspartic acid (RGD) peptide. The surface-modified PE was evaluated by performing surface analyses and tested for fibroblast adhesion and proliferation in vitro. In addition, the porous PE implants were inserted for up to 3 weeks in the abdominal area of rabbits and, after their retrieval, the level of fibrovascular ingrowth within the implants was assessed in vivo. As compared to the unmodified PE control, a significant increase in the hydrophilicity of both the AA-grafted (PE-g-PAA) and RGD-immobilized PE (PE-g-RGD) was observed by the measurement of the water contact angle. The cell adhesion at 72 h was most notable in the PE-g-RGD, followed by the PE-g-PAA and PE control. There was no significant difference between the two modified surfaces. When the cross-sectional area of tissue ingrowth in vivo was evaluated, the area of fibrovascularization was the largest with PE-g-RGD. The results of immunostaining of CD31, which is indicative of the degree of vascularization, showed that the RGD-immobilized surface could elicit more widespread fibrovascularization within the porous PE implants. This work demonstrates that the present surface modifications, viz. hydrophilic AA grafting and RGD peptide immobilization, can be very effective in inducing fibrovascular ingrowth into porous PE implants.
Thirteen patients received a coralline hydroxyapatite sphere as a buried integrated ocular implant after enucleation surgery. The implant was modified by multiple drillings, 1 mm in diameter, to the center of the sphere to allow more rapid host tissue ingrowth. $^{99m}Tc$-MDP planar and tomographic bone scintigraphies were performed at various intervals after implantation (from 100 to 742 days after operation) to assess vascularization of the implant. All patients showed hot uptakes in the implants. These patients underwent a secondary drilling for the final motility peg application. The confirmation of vascular ingrowth was done by inspection of bleeding at the time of bleeding at the time of drilling from the center of the implant. Bleeding from the drilled implant was noted in all patients. In cnclusion, hot uptake in the implanted ocular hydroxyapatite implant accurately reflect vascular ingrowth into the implant.
Purpose: A new form of porous polyethylene, characterized by higher porosity and pore interconnectivity, was developed for use as a tissue-integrated implant. This study evaluated the effectiveness of porous polyethylene blocks used as an onlay bone graft in rabbit mandible in terms of tissue reaction, bone ingrowth, fibrovascularization, and graft-bone interfacial integrity. Methods: Twelve New Zealand white rabbits were randomized into 3 treatment groups according to the study period (4, 12, or 24 weeks). Cylindrical specimens measuring 5 mm in diameter and 4.5 mm in thickness were placed directly on the body of the mandible without bone bed decortication, fixed in place with a titanium screw, and covered with a collagen membrane. Histologic and histomorphometric analyses were done using hematoxylin and eosin-stained bone slices. Interfacial shear strength was tested to quantify graft-bone interfacial integrity. Results: The porous polyethylene graft was observed to integrate with the mandibular bone and exhibited tissue-bridge connections. At all postoperative time points, it was noted that the host tissues had grown deep into the pores of the porous polyethylene in the direction from the interface to the center of the graft. Both fibrovascular tissue and bone were found within the pores, but most bone ingrowth was observed at the graft-mandibular bone interface. Bone ingrowth depth and interfacial shear strength were in the range of 2.76-3.89 mm and 1.11-1.43 MPa, respectively. No significant differences among post-implantation time points were found for tissue ingrowth percentage and interfacial shear strength (P>0.05). Conclusions: Within the limits of the study, the present study revealed that the new porous polyethylene did not provoke any adverse systemic reactions. The material promoted fibrovascularization and displayed osteoconductive and osteogenic properties within and outside the contact interface. Stable interfacial integration between the graft and bone also took place.
Purpose: The key points of treatment of cryptotia are the elevation of invaginated ear helix and the correction of deformed cartilage. Prevention of stabilized cartilage contouring from returning to the previous state is also important. The authors carried otoplasty by modified Onizuka's method or Ohmori's method that conchal cartilage graft or high density polyethylene implant(MEDPOR$^{(R)}$) graft served as fixation after spreading posterior aspect of adhered antihelix and a splint for prevention of recurrence of cartilage deformities. The aim of this study is to reveal the availability of the high density polyethylene implant(MEDPOR$^{(R)}$) graft for the correction of cryptotia. Methods: We have repaired 17 cryptotic deformities using cartilage graft from cavum of concha(12 cases) or high density polyethylene implant(5 cases) for correction of deformed cartilage. We investigate the operative time, complications, and satisfaction of postoperative ear shape on both autogenous cartilage graft group and high density polyethylene implant graft group. Results: There was 1 case of reinvagination on autogenous cartilage graft group. Implant exposure was occurred on high density polyethylene implant graft group, as 1 case. These were statistically no differences between autogenous cartilage graft group and high density polyethylene implant graft group to the satisfaction of ear shape. Conclusion: High density polyethylene implant(MEDPOR$^{(R)}$) present an alternative to autogenous material as they allow of fibrovascular ingrowth, leading to stability of the implant and decreased infection rates. The correction of deformed cartilage by using the high density polyethylene implant(MEDPOR$^{(R)}$) is a good option for the treatment of cryptotia.
Purpose: Complete fibrovascular ingrowth within the hydroxyapatite ocular implant is necessary for peg drilling which is performed to Prevent infection and to provide motility to the ocular prosthesis. We compared planar bone scintigraphy and SPECT for the evaluation of the vascularization within hydroxyapatite ocular implants. Materials and Methods: Seventeen patients (M:F: 12:5, mean age; $50.4{\pm}17.5$ years) who had received a coralline hydroxyapatite ocular implant after enucleation surgery were enrolled. Patients underwent Tc-99m MDP planar bone and SPECT imaging by dual head gamma camera after their implant surgery (interval: $197{\pm}81$ days). Uptake on planar and SPECT images was graded visually as less than (grade 1), equal to (grade 2), and greater than (grade 3) nasal bridge activity. Quantitative ratio of implanted to non-implanted intraorbital activity was also measured. Vascularization within hydroxyapatite implants was confirmed by slit lamp examination and ocular movement. Results: All but three patients were considered to be vascularized within hydroxyapatite implants. In visual analysis of planar image and SPECT, grade 1 was noted in 9/18 (50%) and 6/18 (33%), respectively. Grade 2 pattern was 7/18 (39%) and 4/18 (22%), and grade 3 pattern was 2/18 (11%) and 8/18 (44%) respectively. When grade 2 or 3 was considered to be positive for vascularization, the sensitivity of planar and SPECT imaging were 60% (9/15) and 80% (12/15), respectively. In 3 patients with incomplete vascularization, both planar and SPECT showed grade 1 uptake The orbital activity ratios on planar imaging were not significantly different between complete and incomplete vascularization ($1.96{\pm}0.87$ vs $1.17{\pm}0.08$, p>0.05), however, it was significantly higher on SPECT in patients with complete vascularization ($8.44{\pm}5.45$ vs $2.20{\pm}0.87$, p<0.05). Conclusion: In the assessment of fibrovascular ingrowth within ocular implants by Tc-99m MDP bone scintigraphy, SPECT image appears to be more effective than planar scintigraphy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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