A cephalometric radiographic cross sectional comparative study was undertaken to investigate craniofacial growth in cleft lip and palate individuals. The material for this study consisted of 43 subjects with operated cleft lip and palate.(29 males, 14 females). The range of age was from 6 years to 12 years. The roentgenocephalometric values of cleft individuals were compared with values of normal individuals reported by Lee. The following conclusions were obtained; 1) The pattern of cranial base of the cleft subjects was almost the same as that previously reported for the normal individuals. 2) Anterio-posterior length of the mandible did not show any significant difference but in the cleft subjects, that of the males was larger than that of the females. 3) The maxilla of the cleft subjects was very retruded and showed very concave profile. 4) Gonial angle of the cleft subjects was very high, especially in the female clefts. 5) The height of ramus was very poor in the cleft subjects. 6) The facial length was almost the same, but the facial depth of the cleft subjects was smaller than that of the normal individuals. 7) Maxillary and mandibular incisors were severely retroclined. 8) The range of values in the cleft subjects was very variable and the female clefts showed more distured growth than the male clefts.
구강악안면부위의 선천성 기형은 복잡한 발생학적 과정과 연관이 있으며 비정상적인 기형을 적절한 시기에 치료하지 못할 경우 이로 인한 이차적인 기형을 유발하여 치료를 더욱 어렵게 할 수 있다. 저자 등은 우측 상악돌기 후외하방에 중복 발생된 상악돌기와 과잉치로 인하여 저작장애를 보이며, 안와, 관골 및 상하악골의 심한 안모 비대칭 소견을 보이는 악안면기형환자를 골절제와 발치, 교정치료, 관골과 안와재건술, 악교정수술 및 반흔교정술 등의 4회에 걸친 수술을 통해 심미적, 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었다. 악안면영역의 선천성 기형의 치료는 매우 난이하며 수차례의 수술을 요하고 수술 결과가 만족스럽지 못한 경우가 많으므로 사전 철저한 분석이 요구되며, 환자의 심리적 부담을 덜어주기 위한 특별한 배려가 요구된다.
인두편도 증식으로 인한 비호흡 장애가 치열 및 핵의 위치에 미치는 영향을 안모형태에 따라 비교 연구하기 위해 인두편도 증식으로 인두편도 절제술을 시행하기로 한 환자의 안모를 형태에 따라 mesofacial, brachyfacial, dolichofacial type으로 분류하여 각 type별로 20명의 환자를 설정하여 서로 비교 연구한 결과 1. 상악 구치부 치열궁 폭경에 있어서 안모 형태에 따른 유의한 차이를 보였으며, dolichofacial type의 안모를 가진 환자에서 가장 좁은 상악 구치부 치열궁 폭경을 보였다. 2. 혀의 수직적 위치에 있어서 안모형태에 따른 유의한 차이를 보였으며, dolichofacial type의 안모를 가진 환자에서 혀가 가장 하방에 위치함을 보였다.
소아치과 영역에서 아동의 두부방사선 계측치의 비교분석은 성장과 발육의 평가에 중요하며 부정교합의 조기진단과 치료를 위한 두개 안면부의 형태, 성장 양상을 아는 것에 필수적이다. 이를 위하여 두부방사선 계측학적 표준치가 중요한데 유치열기에 관한 연구는 많지 않으므로 유치열기 정상교합 아동의 표준치를 얻고 과거 연구에서의 계측치와 비교하고자 서울시내 소재의 유아원 아동 중 유치열기의 정상교합을 가진 4세에서 5세 아동으로 본원에 내원한 안모 및 전신 발육 상태가 양호한 아동 46명을 대상으로 측모 두부방사선 계측 사진을 촬영, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 골격성 계측항목에서 각도 계측치는 남녀사이에 유의한 차이가 없고 길이 계측치는 남자가 여자보다 전반적으로 큰 수치를 보였다. 2. SNA는 $81.3^{\circ}$, SNB는 $76.6^{\circ}$, ANB difference는 $4.7^{\circ}$를 나타냈다. 3. Anterior cranial base length에 대한 Mandibular body length의 비율은 남녀모두 0.9:1이었고 Anterior facial height에 대한 Posterior facial height의 백분율은 남자 61.4%, 여자 62.0%를 나타냈다. 4. 치성 계측항목에서는 IMPA는 $84.2^{\circ}$, UA to SN은 $90.8^{\circ}$를 나타냈다. 5. Ricketts의 심미선에 대하여 상순은 2.6mm, 하순은 2.5mm 전방으로 위치하고 있었다.
Background The septal cartilage is the most useful donor site for autologous cartilage graft material in rhinoplasty. For successful nasal surgery, it is necessary to understand the developmental process of the nasal septum and to predict the amount of harvestable septal cartilage before surgery. Methods One hundred twenty-three Korean patients who underwent three-dimensional (3D) facial bone computed tomography (CT) were selected for evaluation of the midsagittal view of the nasal septum. Multiple parameters such as the area of each component of the nasal septum and the amount of harvestable septal cartilage were measured using Digimizer software. Results The area of the total nasal septum showed rapid growth until the teenage years, but thereafter no significant change throughout the lifetime. However, the development of the septal cartilage showed a gradual decline due to ossification changes with aging after puberty in spite of a lack of change in the total septal area. The area of harvestable septal cartilage in young adults was $549.84{\pm}151.26mm^2$ and decreased thereafter with age. Conclusions A 3D facial bone CT scan can provide valuable information on the septal cartilage graft before rhinoplasty. Considering the developmental process of the septal cartilage identified in this study, septal surgery should not be performed until puberty due to the risk of nasal growth impairment. Furthermore, in elderly patients who show a decreased cartilage area due to ossification changes, septal cartilage harvesting should be performed carefully due to the risk of saddle nose deformity.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제30권3호
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pp.246-250
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2004
Uni- or bilateral mandibular hypoplasia can be associated with various syndromes or is acquired after early traumatic or inflammatory disease in the temporomandibular joint(TMJ). Early treatment is necessary to avoid consequent impairment of midfacial growth. The standard treatment of these malformations consists of the application of bone grafts which can lead to unpredictable growth, but the new procedure of bone lengthening which was presented by McCarthy et al. represents a limited surgical intervention and therefore open up a new perspective of treatment, especially in younger children with severe deformities. Patients with hemifacial microsomia and facial asymmetry have a vertically short maxilla, a tilted occlusal plane, and a short mandible. A 14-years-old boy with facial asymmetry, who was fractured on both condyle and mandibular symphysis before 8 years ago, was treated by mandibular ramus lengthening, symphysial widening and surgically assisted rapid palatal expansion with corticotomy. After allowing 1 week for the healing of the periosteum, the distraction was performed at the rate of 0.5-1.0mm per day for 7 days on maxilla and 14 days on mandible. The device was maintained on maxilla and mandible for 12 weeks following distraction. The difference in ramus and mandibular transverse deficiency were corrected and facial asymmetry was improved with complex distraction osteogenesis.
The vertebrate upper lip forms from initially freely projecting maxillary, medial nasal, and lateral nasal prominences at the rostral and lateral boundaries of the primitive oral cavity. These facial prominences arise during early embryogenesis from ventrally migrating neural crest cells in combination with the head ectoderm and mesoderm and undergo directed growth and expansion around the nasal pits to actively fuse with each other. Initial fusion is between lateral and medial nasal processes and is followed by fusion between maxillary and medial nasal processes. Fusion between these prominences involves active epithelial filopodial and adhering interactions as well as programmed cell death. Slight defects in growth and patterning of the facial mesenchyme or epithelial fusion result in cleft lip with or without cleft palate, the most common and disfiguring craniofacial birth defect. This review will summarize the current understanding of the basic morphogenetic processes and molecular mechanisms underlying upper lip development.
Craniofacial complex is influenced by numerical skeletal elements. Though the analysis of growth change has been done by various analytical methods, it was dependent on any method of registration and superimposition, based on reference plane and reference point. However, the craniofacial growth is composed of a number of local growth elements. Therefore, it will be necessary to use a clinically useful method for estimating craniofacial skeletal growth independently. The author analysed longitudinal cephalometric roentgenogram of 15 Korean males and 15 Korean females aged from 6 to 12 years by the finite element method and results were as follows : 1. The finite element method for craniofacial skeletal complex and soft tissue made it possible to analyze the independent local growth. 2. Regression equations from the value of each strain will make it possible to predict the craniofacial growth. 3. The growth of anterior cranial base was different from that of other facial bone. 4. The growth of posterior cranial base influenced the growth of upper pharyngeal region, midfacial region, maxilla and posterior region of mandible. 5. The growth of maxillary complex was vertical rather than horizontal. 6. The growth direction of ramus, mandibular body, alveolar bone was various. 7. The relation between hard tissue and soft tissue by finite element method was variant.
경북대학교 치과대학에서 두개 안면골 성장에 관한 누년적 연구의 일환으로 남자 26명 여자 21명을 대상으로 평균 연령 8.5세에서 16.5세까지 격년 간격으로 활용한 두부X선 규격사진 235매를 분석하여 이 기간동안 나타난 안면각 부의 성장 변화를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 이 기간동안 두개저에 대하여 하악골이 상악골보다 전방 성장량이 많았다. 2. 하악골은 두개저에 대해 전상방으로 닫히는 방향으로 회전되었다. 3. 전체 하악골 길이(Ar-Gn)에서 뚜렷한 사춘기 급성장을 보였으며 그 시기는 남자 12-14세 여자 10-12세로 신장에서 급성장 시기와 일치하였다. 4. 전체 두개저 길이 (Ba-Na)에서도 사춘기 급성장을 보였고 그 시기는 남자 10-12세 여자는 8-10세로 신장 및 하악골 길이에 비해 2년 정도 빠른 시기에 나타났다. 5. 전${\cdot}$후방 안면 높이(AFH, PFH) 모두에서 최대 성장 시기는 남녀 모두 신장에서 최대 성장 시기와 일치하였다. 6. 남녀별로 각 연령에서 각 계측치의 평균치를 이용하여 전반적 평균 성장 변화도 및 진단용 profilogram을 작성하였다.
러셀-실버 증후군(Russell-Silver syndrome)은 출생시 저신장, 편측성 비대칭과 성기관 발육의 다양성 및 그 외 cafe-aulait 반점, 만지증 등의 특징과 태아기부터 발현되는 성장지연을 보이는 질환이다. 이 신드롬과 관련된 안면 특징은 작고 삼각형의 얼굴과 짧은 안면고경, 구각부가 아래로 쳐진 입모양(shark's mouth) 작은 하악골과 흔히 좌우 비대칭이 있는 것이다. 현재까지 보고되고 있는 러셀-실버 증후군의 주요한 구강내 소견은 높은 구개궁(high-arched palate), 맹출 지연, 왜소치와 총생이다. 현재까지 세계적으로 약 150 증례가 보고되고 있으나 치의학적으로는 극히 드물다. 본 증례는 출생전 성장지연, 저신장, 저체중 등 임상소견을 통해 러셀-실버 증후군으로 진단받았고 성장호르몬 치료를 받았고, 현재 치료 중이다. 이 두 증례를 통해 러셀-실버 증후군의 구강내 특징을 보고하고, 관련 문헌을 고찰해 보고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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