• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제59권11호
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• pp.432-439
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• 2016

Asthma is recognized as a complex disease resulting from interactions between multiple genetic and environmental factors. Accumulating evidence suggests that respiratory viral infections in early life constitute a major environmental risk factor for the development of childhood asthma. Respiratory viral infections have also been recognized as the most common cause of asthma exacerbation. The advent of molecular diagnostics to detect respiratory viruses has provided new insights into the role of human rhinovirus (HRV) infections in the pathogenesis of asthma. However, it is still unclear whether HRV infections cause asthma or if wheezing with HRV infection is simply a predictor of childhood asthma. Recent clinical and experimental studies have identified plausible pathways by which HRV infection could cause asthma, particularly in a susceptible host, and exacerbate disease. Airway epithelial cells, the primary site of infection and replication of HRV, play a key role in these processes. Details regarding the role of genetic factors, including ORMDL3, are beginning to emerge. This review discusses recent clinical and experimental evidence for the role of HRV infection in the development and exacerbation of childhood asthma and the potential underlying mechanisms that have been proposed.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제32권1호
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• pp.22-25
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• 2015

Spasticity is a common impairment in patients with central nervous system disease. Clinical observation has demonstrated that spasticity can be aggravated by various factors such as emotional state as well as noxious stimuli. A 51-year-old male patient was scheduled for arteriovenous fistula surgery. He had right hemiplegia including motor weakness and spasticity. It was decided that the surgery would be performed under an axillary brachial plexus block (BPB). He appeared nervous when blockade was terminated. The spasticity of the right shoulder increased after ipsilateral BPB. However, when we administered sedative drugs and performed interscalene BPB 2 days later, spasticity did not occur. Exacerbation of spasticity might be evoked by an anxious emotional state. Thus, it seems to be good to consider removing of anxiety and using an appropriate approach when it is tried to perform nerve blocks in individuals with spasticity.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제71권3호
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• pp.163-171
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• 2011

Recently published articles on interstitial lung disease (ILD) have focused on the accurate diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), serum biomarkers, acute exacerbation of IPF, the prognostic factors of ILD and the trial of new treatment. In particular, reports on the serum biomarkers such as CC-chemokine ligand 18, surfactant protein, circulating fibrocytes, and acute exacerbation of IPF are sufficient to be mentioned here. Pirfenidone therapy is the most important trial for the treatment of IPF. Other newer treatment trials such as interferon-gamma, sildenafil and imatinib have been reported to be unsuccessful. On the other hand, the sirolimus trial for lymphangioleiomyomatosis is promising. Combined pulmonary fibrosis and emphysema and IgG4-related disease are established to be the new disease entities of ILD.

• 대한신경과학회지
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• 제36권4호
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• pp.325-328
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• 2018

Neovascular glaucoma is a subtype of secondary glaucoma that is characterized by proliferation of fibrovascular tissue in the anterior chamber angle. This condition may be acutely aggravated by carotid revascularization therapies. There have been few previous reports of acute aggravation of neovascular glaucoma following carotid artery stenting. We report the case history of a patient who had acute exacerbation of neovascular glaucoma following carotid artery stenting and required surgical management.

• Annals of Clinical Neurophysiology
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• 제24권2호
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• pp.68-72
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• 2022

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) and reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) are relatively uncommon neurological disorders. These two independent syndromes can be concurrent as a part of a continuum process; however, the specific mechanism is not well known. Although the relationship between RCVS and PRES is currently unclear, they could share a common pathophysiology. This case report aimed to determine the pathophysiology underlying the co-occurrence of PRES and RCVS in a patient with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

• 한국빅데이터학회지
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• 제2권2호
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• pp.115-128
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• 2017

최근 머신러닝 방법은 높은 예측력과 함께 널리 이용되지만 머신러닝을 제대로 활용하기 위해서 데이터가 가진 한계를 통계적 기법으로 해결한다면 기존보다 더 높은 예측력을 이끌어 낼 수 있다. 본 연구에서는 Longitudinal and Imbalanced Data에서 SMOTE 방법을 활용하여 불균형 문제를 해결한 결과 예측력이 증가하는 것을 확인할 수 있었다. 추가적으로 만성폐쇄성폐질환 급성악화 관련 연구가 활발히 이루어지고 있지만 급성악화와 관련 있는 요인을 찾는 연구만 이루어지고 있어 여러 요인들에 대한 복합적인 관철과 예측모형을 통한 급성악화 예측 연구는 이루어지지 않는다. 본 연구에서는 여러 요인을 같이 살펴봤을 때 어떤 요인들이 만성폐쇄성폐질환 급성악화와 관련이 있는지 확인하고 개인 맞춤형 특정 질환 예측 모형을 구축하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제87권1호
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• pp.80-90
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• 2024

Background: There are many methods of evaluating diaphragmatic function, including trans-diaphragmatic pressure measurements, which are considered the key rule of diagnosis. We studied the clinical usefulness of chest ultrasonography in evaluating stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients and those in exacerbation, focusing on diaphragmatic measurements and their correlation with spirometry and other clinical parameters. Methods: In a prospective case-control study, we enrolled 100 COPD patients divided into 40 stable COPD patients and 60 patients with exacerbation. The analysis included 20 age-matched controls. In addition to the clinical assessment of the study population, radiological evaluation included chest radiographs and chest computed tomography. Transthoracic ultrasonography (TUS) was performed for all included subjects. Results: Multiple A lines (more than 3) were more frequent in COPD exacerbation than in stable patients, as was the case for B-lines. TUS significantly showed high specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy in detecting pleural effusion, consolidation, pneumothorax, and lung mass. Diaphragmatic measurements were significantly lower among stable COPD subjects than healthy controls. Diaphragmatic thickness and excursion displayed a significant negative correlation with body mass index and the dyspnea scale, and a positive correlation with spirometry measures. Patients in Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) group D showed lower diaphragmatic measurements (thickness and excursion). Conclusion: The TUS of COPD patients both in stable and exacerbated conditions and the assessment of diaphragm excursion and thickness by TUS in COPD patients and their correlations to disease-related factors proved informative and paved the way for the better management of COPD patients.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제56권6호
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• pp.600-610
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• 2004

연구배경 : 혈중 BNP 의 측정은 간단한 혈액검사로 바로 시행할 수 있고 우심부하의 정도에 비례하여 증가하므로, 혈액 검사 당시의 혈역학적 상태를 잘 반영할 수 있다. 이에 저자들은 급성 악화로 응급실에 내원한 만성폐쇄성폐질환 환자의 혈역학적 불안정 정도가 환자의 예후와 상관이 있을 것으로 생각하였고, 이를 반영하는 지표로 혈중 BNP 검사를 이용하였다. 대상 및 방법 : 2002년 6월부터 2003년 12월까지 본원 응급실을 통해 만성폐쇄성폐질환의 급성악화로 입원한 환자 중 응급실 내원 당시 혈중 BNP 검사를 시행 받았던 환자를 대상으로 하여 입원 중이나 퇴원 후 24시간 이내에 사망한 환자와 생존한 환자를 두군으로 나누고 후향적으로 비교하였다. 결 과 : 다중회귀분석상 생존군과 사망군간에는 $FEV_1$(% of predicted), APACHE II score, BNP 수치만이 의미 있는 차이를 보였다(p=0.043, 0.025, 0.024). ROC curve 상 BNP 88pg/mL 이상에서 사망을 예측하는 민감도는 90%, 특이도는 75%를 보였고, BNP 88pg/mL를 기준으로 사망에 대한 Fisher's exact test를 시행하였을 때 교차비는 21.2였다. 결 론 : 본 연구 결과 혈중 BNP 값은 만성폐쇄성폐질환의 급성 악화 시에 예후를 예측할 수 있는 인자일 가능성이 있으며, 내원 당시 BNP 값이 높은 환자들에 대한 적극적인 처치가 필요할 것으로 사료되었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제53권4호
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• pp.420-430
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• 2002

연구배경 :임상적으로 만성 기관지염 환자의 호흡기 증상이 급격히 악화되는 것으로 정의되는 만성 기관지염의 급성악화는 기도의 폐쇄를 조장하여 만성 폐쇄성 폐질환으로의 진행을 촉진시키는 것으로 알려져 있다. 방 법 :만성 기관지염의 급성악화 환자 40명을 대상으로 하였으며 대상 환자를 무작위로 moxifloxacin군과 clarithromycin군으로 나누어 항생제를 경구투여 하였다.항생제를 복용 하기 전과 항생제를 7일간 복용한 후 각각 객담을 유도 처리하여 유도객담 상층액 내의 IL-8, SLPI, MMP-1, MMP-9, TIMP-1의 농도를 ELISA 방법으로 측정하였다. 결 과 : 항생제 투여에 의해 유도객담 내 TIMP-l의 농도와 TIMP-1/MMP-1의 분자량 비율이 유의하게 감소하였고 (p<0.05), 유도객담 내 SLPI의 농도는 유의하게 증가하였다(p<0.01) 급성악화 시 유도객담 내의 TIMP-1의 농도(p<0.01, r=0.751)와 TIMP-l/MMP-1의 분자량 비율(p<0.01, r=0.752)은 IL-8과 유의한 상관관계를 보이고 있었으며 항생제 치료로 호전이 된 이후에도 IL-8과의 상관관계는 계속 관찰되었다. 급성악화 시 유도객담 내 SLPI의 농도는 유도객담 내 TIMP-1(p<0.01, r=-0.496)과 TIMP-1/MMP-1(p<0.01, r=-0.456)의 분자량 비율 변화와 유약한 상관관계가 있었다. 그러나 유도객담 내 MMP-1, MMP-9의 농도 그리고 TIMP-l/MMP-9의 분자량 비율은 IL-8이나 SLPI의 농도와 유의한 상관관계가 없었다. 결 론 : 만성 기관지염의 급성 악화에 의해 TIMP와 MMPs의 불균형이 초래되며 TIMP가 상대적으로 많이 증가함으로써 기도 내 ECM이 축적되는데 적절한 항생제를 사용하지 않았을 때에는 이러한 기도벽의 재구성이 반복되어 기도의 폐쇄가 심해질 것으로 생각된다. TIMP와 MMPs의 불균형은 항생제 치료에 의하여 호전이 됨으로 적절한 항생제 치료는 만성 기관지염의 급성악화에 의한 비가역성 기도 폐쇄가 진행되는 것을 어느 정도 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제60권2호
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• pp.205-214
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• 2006

배 경 : 만성폐쇄성폐질환의 급성 악화는 주요한 사회경제적 부담이다. 이 질환의 높은 사망률이 잘 알려져 있지만, 아직까지 급성악화로 입원했던 환자의 장기 예후에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구의 목적은 만성폐쇄성폐질환의 급성악화로 입원했던 환자에서 장기간 사망의 예측인자를 알아보기 위함이다. 방 법 : 2000년부터 2004년 사이에 만성폐쇄성폐질환의 급성 악화로 입원한 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 입원 중 또는 퇴원 후 6개월 이내에 사망하거나 흉부 X-선 촬영에서 결핵반흔, 흉막비후나 기관지확장증이 동반된 경우, 추적기간 중 악성종양을 진단받은 환자는 제외하였다. 결 과 : 평균 연령은 69.5세였고, 추적기간은 49개월이었으며, 평균 $FEV_1$은 1.00L(예측치의 46%)였다. 사망률은 35%(17/48)였다. 다중 Cox 회귀분석 결과 분당 100회 이상의 빈맥과(p=0.003; 상대위험도, 11.99; 95% 신뢰구간, 2.34-61.44) 35mmHg이상의 우심실수축기압이(p=0.019; 상대위험도, 6.85; 95% 신뢰구간, 1.38-34.02) 사망 위험을 높이는 독립적인 예측인자였다. 결 론 : 만성폐쇄성폐질환의 급성악화로 입원했던 환자의 장기간 사망 위험을 예측하는 데 안정시 심장박동수와 우심실수축기압이 유용할 것이다.