Purpose: Croup is a common pediatric respiratory illness with symptoms of varying severity. Moreover, epiglottitis is a rare disease that can rapidly progress to life-threatening airway obstruction. Although the clinical course and treatments differ between croup and epiglottitis, they are difficult to differentiate on presentation. We aimed to compare the clinical characteristics of croup and epiglottitis in Emergency Department patients. Methods: The 2012 National Emergency Department Information System database of 146 Korean Emergency Departments was used to investigate patients aged ${\leq}18years$ presenting with croup or epiglottitis. Results: We analyzed 19,374 croup patients and 236 epiglottitis patients. The male:female sex ratios were 1.9:1 and 2.3:1 and mean ages were $2.2{\pm}2.0$ and $5.6{\pm}5.8years$, respectively. The peak incidence of croup was observed in July and that of epiglottitis was observed in May. The hospitalization rate was lower in croup than in epiglottitis patients, and the proportion of patients treated in the intensive care unit was lower among croup patients. The 3 most common chief complaints in both croup and epiglottitis patients were cough, fever, and dyspnea. Epiglottitis patients experienced dyspnea, sore throat, and vomiting more often than croup patients (P<0.05). Conclusion: Both groups had similar sex ratios, arrival times, 3 most common chief complaints, and 5 most common comorbidities. Epiglottitis patients had a lower incidence rate, higher mean age of onset, and higher hospitalization rate and experienced dyspnea, sore throat, and vomiting more often than croup patients. Our results may help in the differential diagnosis of croup and epiglottitis.
Background and Objectives Scope classification is designed to classify acute epiglottitis according to laryngoscopic findings. There is no report about the utility of classification; the difference between the diagnosis and the prognosis by the Scope classification was not found. The aim of this study was to evaluate the utility of Scope classification in patients with acute epiglottitis. Subject and Method 127 patients who had been admitted to our hospital were diagnosed with acute epiglottitis. The patients were classified by the Scope classification. We compared demographic characteristics, clinical symptoms and signs, laboratory findings, and clinical course among the patient groups and divided the results according to the Scope classification. Results There are no significant differences among the groups in demographic characteristics, clinical symptoms and signs, laboratory findings, and clinical course. Conclusion The Scope classification of acute epiglottitis does not seem to be a method to evaluate the severity of acute epiglottitis. Thus, we need to develop multidisciplinary approaches for acute epiglottitis.
Backgraound and Objectives : The voice change can occur in acute epiglottitis or peritonsillar abscess, and the labelings of both changes as a "muffled voice" or "hot potato voice", The aim of this study was to investigate the difference of changes in acoustic feature of voice before and after treatment in patients with acute epiglottitis or peritonsillar abscess. Subjects and Method: 13 patients with acute epiglottitis and 12 patients with peritonsillar abscess were enrolled in the study. Acoustic analysis on sustained Korean vowels /${\alpha}$/, /u/ and /i/ were performed before and after treatment. Results: In patients with acute epiglottitis, the first formant frequency (F1) of /${\alpha}$/ was increased, and the second frequency (F2) of /i/ was decreased. In patients with peritonsillar abscess, F1 and F2 of /${\alpha}$/ were decreased. F1 of /i/ and /u/ were increased, while F2 were decreased. Conclusion : The anatomical and functional changes of oropharynx and larynx by acute epiglottitis and peritonsillar abscess can cause different change in resonance and speech quality. We suggest that these changes could be the cause of 'muffled vocie' in patients of acute epiglottitis or peritonsillar abscess, but different characteristics of phonation in each disease should be distinguished.
급성후두개염은 그 병변이 주로 후두개에 국한되어 심한 염증성부종을 초래하며 급격히 진행하는 폐쇄성 호흡곤난으로 응급치료를 필요로 한다. 본 질환은 거의 대부분이 6세 이하의 소아에서 볼 수 있으며 소아의 급성상기도폐쇄증의 중요한 원인질환으로 주목되어 왔으나 성인에서도 그 보고예가 점차 늘어나고 있는 추세이다. 최근 저자들은 급성후두개염의 진단하에 입원치료를 시행한 성인환자 8예를 경험하였다. 문헌고찰을 통하여 소아의 급성후두개염과 본 증예들을 비교하고 임상경과 및 치료상의 몇 가지 차리점을 관찰하였다.
급성 후두개염은 상기도 폐색에 따른 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환으로 주의 깊은 호흡관찰과 아울러 급성 상기도 폐색의 초기 징후를 빨리 인지하고 적절한 기관내 삽관술이나 기관 절개술 등으로 기도를 확보해야 하는 심각한 질환이다. 1978년 Cantrell 등은 호흡곤란을 동반한 소아의 급성 후두개염 환자에서 후두의 부종이 진행함에 따라 앉은 자세에서 상체를 구부리고 턱을 내밀어서 호흡하는 특이한 이학적 소견을 기술한 바 있는데, 이러한 자세를 취함으로서 기관이 당겨져 상부기도의 장력을 증가시켜 후두개 및 주위 연조직의 부종에 의한 기도 폐쇄를 완화시킬수 있기 때문인 것으로 생각된다. 따라서 급성 후두개염 환자에서 턱을 내말고 목을 쭉 뻗어서 호흡하는 이학적 소견은 후두 부종에 의한 상기도 폐색이 임박하였음을 시사하는 소견이라 할 수 있겠다. 본 저자들은 앉은 자세에서 목을 쭉 뻗어서 호흡하는 특이한 이학적소견을 보이는 급성 후두개염 환자 2예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Laryngeal tuberculosis is very rare, but the most common sites of laryngeal lesions include true vocal cords and false vocal cords. The major symptoms of laryngeal tuberculosis are hoarseness, dysphagia, and cough. Epiglottic tuberculosis has rarely been reported. We experienced one case of epiglottic tuberculosis that presented as acute epiglottitis and report it with reviews of literature.
Acute supraglottitis is characterized by an inflammation and edema of the supraglottic region and a potential life-threatening condition because of its risk for sudden upper airway compromise. Prompt diagnosis, administration of broad spectrum antibiotics, and airway management is pivotal for reducing serious complications. In the immunocompromised host, microorganisms are more likely to elicit mucosal inflammations, thus clinicians should pay attention to those patients for prompt removal of the causes of immune disruption. Here we report a case of acute adult supraglottitis with neutropenia caused by anti-thyroid drug with a review of the related literatures.
소아의 다양한 응급질환 중 급성 폐질환 또는 급성 기도질환은 영상의학과 의사가 자주 대하게 되는 임상 상황이며, 일차적으로 시행되는 영상검사는 흉부 방사선사진이다. 따라서 다양한 임상 상황에서의 감별진단과 영상 소견을 숙지하는 것이 중요하다. 본 종설에서는 급성폐질환의 다양한 원인과 폐렴을 알아보고, 폐렴과 감별해야 하는 급성 폐질환을 생각해보았다. 급성 기도질환으로는 크룹, 급성 후두염, 기관연화증, 천식, 감염 후 폐쇄세기관지염, 그리고 이물 흡인을 검토하였다. 이렇게 소아에서 고려해야 할 질환들의 영상 소견을 검토하여 진단과 치료에 도움을 줄 수 있길 바란다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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