레이저를 이용한 구강 및 인후두 수술시 endotracheal tubes의 손상은 치명적이라 아니 할 수 없다. 이에 저자들은 여러 가지 endotracheal tube를 실험 재료로 사용하여 보다 안전한 레이저 수술을 위해서 적절한 endotracheal tube를 찾기 위해 본 실험을 시행하였다. 실험에 사용된 tube는 총 5가지 - $Bivona^{TM}$, Xomed Laser Shield $II^{TM}$, Mallinckrodt Laser-$Flex^{TM}$, Rusch tube wrapped with aluminium foil tape(Rusch tube), Polyvinylchloride tube wrapped with aluminium foil tape(PVC tube) - 가 사용되었다. 사용된 레이저는 KTP/532 와 $CO_2$ laser 이며 모든 실험에서 tube를 $FiO_2$ 95%-98% 상태에서 조사하여 각각 5회씩 실시하였다. tube에 이상이 없거나 발화가 되지 않는 한 90초 동안 시행하였다. 실험 결과, KTP/532 조사시 $Bivona^{TM}$, Mallinckrodt 와 PVC tube는 심한 손상을 받거나 발화하였으며 Xomed 와 Rusch tube는 안정된 상태를 유지하였고 $CO_2$ Laser 조사시는 KTP/532 조사시와 유사한 결과를 얻었다. 한편 혈액을 endotracheal tube에 도포한 상황에서는 모든 tube가 더 심한 손상을 보이는 바 KTP/532 조사시 Xomed는 상당히 안정된 상태를 유지하였고 나머지 tube는 심한 손상 또는 발화를 보이고 $CO_2$ Laser 조사시 $Bivona^{TM}$ 와 Mallinckrodt는 발화하였고 Rusch tube는 표면이 녹았으며 Xomed와 PVC tube도 1례에서 발화하였다. 향후 이비인후과 영역에서의 레이저 수술이 증가함을 예상할 때 좀 더 레이저에 대하여 안정적이고 경제적인 endotracheal tube의 개발이 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the education retention effect of endotracheal and laryngeal tube intubation using a manikin study. Methods: The study consisted of measuring intubation time, intubation success rate, and confidence of intubation after education. The evaluation of the education was performed 2 weeks, 4 weeks, and 24 weeks after education and skill tests. The study subjects were 48 paramedic students of third and fourth grade. Results: There was no significant difference in endotracheal intubation time but the time spent performing laryngeal tube intubation significantly increased over time (p<.000). The intubation success rate of endotracheal and laryngeal tube intubation was 100% in the $24^{th}$ week, and there was no significant difference in time spent performing the intubation. The students' confidence in endotracheal (p<.023) and laryngeal tube intubation (p<.001) decreased significantly from the second week to the $24^{th}$ week. Conclusion: This study revealed that it is necessary to spend at least 24 weeks to train students endotracheal and laryngeal intubation to improve the students' confidence in performance of intubation.
Purpose: The purpose of this study was to identify the intensity and types of discomfort caused by an endotracheal tube in patients during ventilator therapy after cardiac surgery, and to analyze the differences in the intensity and types of discomfort by sociodemographic and clinical characteristics and characteristics related to endotracheal tubes. Methods: The intensity of discomfort was measured using an 11-point numeric rating scale and the types of discomfort were measured using a 4-point numeric rating scale. Sociodemographic and clinical characteristics and characteristics related to endotracheal tube were collected by observation and the electronic medical chart using a structured questionnaire. Results: The mean intensity of discomfort in patients due to endotracheal tubes was 6,91 points, 84% of patients reported discomfort over 5 points, The most severe discomfort was pain during endotracheal suctioning, and dry mouth and breathing difficulties were also found to induce discomfort. Patients who had more severe surgical site pain, longer duration of intubation and higher cuff pressure demonstrated more severe discomfort due to the endotracheal tube. Conclusion: These results can be used as basic data for developing nursing intervention to relieve the discomfort caused by endotracheal tubes in patients during ventilator therapy.
Endotracheal tube damage is a well-known complication of maxillary surgery. We report a case of failure to ventilate due to superficial damage to the tubing between the cuff and pilot balloon in the nasal portion of a north facing Ring, Adair and Elwyn pre-formed endotracheal tube during Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion surgery. The endotracheal tube was replaced uneventfully and surgery completed successfully. On reflection, we feel that that the vulnerable position of the cuff-pilot tubing significantly contributed to this critical incident and suggest that increased recognition of this is vital for the prevention of such cases in the future.
Purpose: The purpose of this study was to improve airway management ability by comparing the speed, angle of the neck, and confidence and ease of supraglottic airway laryngopharyngeal tube (SALT) and endotracheal intubation via direct laryngoscopy. Methods: The subjects of this experimental research study with a randomized crossover design were 44 emergency medicine technician - paramedics working in the fire department of 'J' - do. SPSS version 19.0 was used in the statistical analysis. Results: Speed and angle of the neck (p<.001), as well as confidence and ease (p<.001), showed significant differences between endotracheal intubation with a SALT and endotracheal intubation via direct laryngoscopy. Conclusion: If endotracheal intubation via direct laryngoscopy is difficult to use or in trauma patients, using a SALT is safe and enables fast intubation. Moreover, in order to improve the efficiency of advanced airway management, the application of SALT should be introduced in the domestic scene.
Wild birds rescued for various reasons are injured and admitted to a wild animal rescue center. With the case of collision with cars, buildings and wires on a power pole, most wild birds are severely traumatized or get fractured, which need intensive veterinary treatment. In general, inhalation anesthesia to wild birds is the best choice for the medical and surgical procedure, and intubation is recommended for the stable anesthesia. Although the certain size of an endotracheal tube can be chosen depending on the size and morphology of the bird, there are a few standardized guidelines. Therefore, the optimal endotracheal size of the rescued 162 individual birds of 41 species for four years from March 2014 to December 2017 was investigated and sorted empirically, suggesting possibly the appropriate endotracheal sizes for diverse avian species. It may provide practical information data for wildlife veterinarians to select the size of an endotracheal tube according to the size of the domestic wild bird species, especially during surgery in the emergency cases.
A technique for insertion of a long silicone T-tube in patient with critical stenosis and high-risk resection and primary anastomosis of long segment of the distal trachea is presented. It was not easy to insert a long T-tube by existing methods because of flexibility of a T-tube and tightness of stenosis. So we used a silastic endotracheal tube and guiding wire as stylet of a T-tube. During insertion, ventilation was normally maintained through the lumen of endotracheal tube. This provided rapid relief from airway obstruction and asphyxation and is a easy, safe and effective method to restore patency of the major airways.
Han, Yang-Hee;Jung, Bock-Hyun;Kwon, Jun Sung;Lim, Jaemin
Tuberculosis and Respiratory Diseases
/
v.77
no.5
/
pp.215-218
/
2014
Tracheal invasion is an uncommon complication of thyroid cancer, but it can cause respiratory failure. A rigid bronchoscope may be used to help relieve airway obstruction, but general anesthesia is usually required. Tracheal balloon dilatation and stent insertion can be performed without general anesthesia, but complete airway obstruction during balloon inflation may be dangerous in some patients. Additionally, placement of the stent adjacent to the vocal cords can be technically challenging. An 86-year-old female patient with tracheal invasion resulting from thyroid cancer was admitted to our hospital because of worsening dyspnea. Due to the patient's refusal of general anesthesia and the interventional radiologist's difficulty in completing endotracheal stenting, we performed endotracheal tube balloon dilatation and argon plasma coagulation. We have successfully treated tracheal obstruction in the patient with thyroid cancer by using endotracheal tube balloon inflation and a flexible bronchoscope without general anesthesia or airway obstruction during balloon inflation.
Intraoperative airway obstruction is perplexing to anesthesiologists because the patient may fall into danger rapidly. A 74-year-old woman underwent an emergency incision and drainage for a deep neck infection of dental origin. She was orally intubated with a 6. 0 mm internal diameter reinforced endotracheal tube by video laryngoscope using volatile induction and maintenance anesthesia (VIMA) with sevoflurane, fentanyl ($100{\mu}g$), and succinylcholine (75 mg). During surgery, peak inspiratory pressure increased from 22 to $38cmH_2O$ and plateau pressure increased from 20 to $28cmH_2O$. We maintained anesthesia because we were unable to access the airway, which was covered with surgical drapes, and tidal volume was delivered. At the end of surgery, we found a longitudinal fold inside the tube with a fiberoptic bronchoscope. The patient was reintubated with another tube and ventilation immediately improved. We recognized that the tube was obstructed due to dissection of the inner layer.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.