Endodontic microsurgery is a predictable treatment option when orthograde treatment or retreatment is unsuccessful or unfeasible. However, when there is a gross compromise of periapical bone, achievement of bone regeneration after the surgical procedure may be hampered. In such cases, the application of guided tissue regeneration principles, with adjunctive use of leukocyte platelet-rich fibrin to fill the bone defect as a bone substitute and as a membrane to cover the site, provides a cost-effective solution with the benefits of accelerated physiological healing and reduced post-surgical pain and discomfort. This case report presents 2 cases of endodontic microsurgery of the upper lateral incisors with loss of buccal cortical plate, where platelet-rich fibrin was successfully applied.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.35
no.1
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pp.46-54
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2019
When inflammatory products are found in both periodontal and pulpal tissues simultaneously, a periodontal-endodontic combined lesion is established. The treatment of periodontal-endodontic combined lesions includes root canal therapy and periodontal regenerative procedure for resolution of both the apical and marginal inflammatory lesions. The present study reports the treatment of periodontal-endodontic combined lesions in the mandibular anterior area with root canal therapy, followed by guided tissue regeneration therapy. Teeth with severe bone destruction in each case could be preserved, without extraction, over a 3-year period. Therefore, it appears that treatment of periodontal-endodontic combined lesions in the mandibular anterior area using guided tissue regeneration technique after root canal therapy may provide clinical advantages.
The endodontic-periodontic combined lesions have been difficult to get correct diagnosis and predictable treatment. This study was to make the experimental endodontic-periodontic combined defects in dogs for the study of the periodontal regeneration and to evaluate the efficacy of the enamel matrix protein and e-PTFE membrane in the experimental endodontic-periodontic combined defects. 5 mongrel dogs were used. The pulp chambers were opened and the plaque was inserted into the chambers to induce the periapical lesions on the mandibular second, third and fourth premolars of the dogs. 1 month later, the root canal treatments were done with gutta perch a and ZOE sealer. On the day of surgery, the periapical defects were standardized by trephine bur. The buccal dehiscence defects were made by the dental bur and bone chisels. The apicoectomy with retrofilling was done. The prepared roots were randomly selected for test and control groups. In the experimental groups, the enamel matrix derivative and e-PTFE membrane were used. Nothing was placed on the control group. Fluroscent labelling was used to evaluate the bone formation. After 4 and 12 weeks, the dogs were sacrificed and undecalcified sections were prepared and stained with toluidine blue. Those histologic sections were examined by fluorescent microscopy and light microscopy. The results were as follows. 1. In the control group, new bone was formed in the periapical defects and scarcely in the buccal dehiscence defects. New cementum was not detected at 4 and 12 weeks. 2. In the experimental groups, new bone, new cementum and periodontal ligament were found in the periapical and buccal dehiscence defects. The relative amount and the quality of the new bone, new cementum and periodontal ligament tissue that had formed on the experimental groups were superior to those of the control group. 3. The current observation implicated that e-PTFE membrane and enamel matrix protein could be the effective tools for the guided tissue regeneration of the endo-perio combined defects.
The purpose of this study was to evaluate the clinical validity of multi-rooted teeth subjected to root-resection treatment. Over a period of 1-7 years, 60 root-resected molars in 59 patients were examined clinically and radiographically. All patients were p0eriodically recalled once or twice a year. Root-resections were due to periodontal, more specifically furcal bone loss or marginal bone loss,in 34 cases and extensive dental carious destruction in 10 cases. In other cases,root-resections resulted from 6 cases of root fracture, 6 cases of periodontal-endodontic combined lesion, and 1 case of endodontic problem. Root-resection was carried out on 26 maxillary molars and 34 mandibular molars. The results are as follows; 1. 14 cases(23.3%) were considered failures. 8 cases(13.3%) of them occurred within the first year(8 cases, 13.3%), 4 cases(6.7%)between 1-3 years, and 2 cases(3.3%) between 4-7 years. 2. 8 cases(13.3%) were considered failures due to periodontal reasons, 3 cases(5%) due to root fracture, 2 cases(3.3%) due to endodontic problem, and 1 case(1.7%) due to prosthetic problem. 3. 37 cases(61.7%) showed up for the recall appointments, and the percentage of failures(13.5%) was lower compared with that of all patients(23.3%). The results of the present study indicate that the prognosis of root-resected teeth is favourable if attention is paid to the selection of proper case and to achieving optimal oral hygiene and periodic check up.
This study investigated the latest findings and notions regarding 'triple antibiotic paste' (TAP) and its applications in dentistry, particularly endodontics. TAP is a combination of 3 antibiotics, ciprofloxacin, metronidazole, and minocycline. Despite the problems and pitfalls research pertaining to this paste has unveiled, it has been vastly used in endodontic treatments. The paste's applications vary, from vital pulp therapy to the recently introduced regeneration and revascularisation protocol. Studies have shown that the paste can eliminate the root canal microorganisms and prepare an appropriate matrix for further treatments. This combination is able to remove diverse groups of obligate and facultative gram-positive and gram-negative bacteria, providing an environment for healing. In regeneration protocol cases, this allows the development, disinfection, and possible sterilization of the root canal system, so that new tissue can infiltrate and grow into the radicular area. Moreover, TAP is capable of creating a discipline in which other wanted and needed treatments can be successfully performed. In conclusion, TAP, as an antibacterial intracanal medication, has diverse uses. Nevertheless, despite its positive effects, the paste has shown drawbacks. Further research concerning the combined paste and other intracanal medications to control microbiota is a must.
Purpose: The aim of this study was to identify a role for endodontic intervention in enhancing the regenerative potential of the periodontal ligament when combined with periodontal treatment in seriously involved teeth with a secondary endodontic component. Methods: Patients who exhibited radiolucency extending to the periapical region, abnormal electric pulp testing values, and deep probing depth derived from primary periodontal disease with secondary endodontic involvement were included. Intentional root canal treatment was applied to those teeth in which the apical lesions were presumed to communicate with those of the periodontal lesion of the teeth that remained vital. In all three selected cases, regenerative periodontal therapy incorporating either bone graft or guided tissue regeneration was instituted 3 months after the endodontic intervention. Results: Remarkable enhancement in radiographic density was noticeable around the affected teeth as evidenced by changes in radiopacity. There was a significant reduction in the probing pocket depth and gain in the clinical attachment level. Chewing discomfort gradually disappeared from the commencement of the combined treatment. Conclusions: An intentional endodontic intervention may be a worthwhile approach for the sophisticated management of teeth suffering from serious attachment loss and alveolar bone destruction with concomitant secondary endodontic involvement.
Traditionally, apexification has been used to treat immature permanent teeth that have lost pulp vitality. This technique promotes the formation of an apical barrier to close the open apex so that the filling materials can be confined to the root canal. Because tissue regeneration cannot be achieved with apexification, a new technique called regenerative endodontic treatment was presented recently to treat immature permanent teeth. Regenerative endodontic treatment is a treatment procedure designed to replace damaged pulp tissue with viable tissue which restores the normal function of the pulp-dentin structure. After regenerative endodontic treatment, continued root development and hard tissue deposition on the dentinal wall can occur under ideal circumstances. However, it is difficult to predict the result of regenerative endodontic treatment. Therefore, the purpose of this study was to summarize multiple factors effects on the result of regenerative endodontic treatment in order to achieve more predictable results. In this study, we investigated the features of regenerative endodontic treatment in comparison with those of other pulp treatment procedures and analyzed the factors that have an effect on regenerative endodontic treatment.
Yassen, Ghaeth Hamdon;Eckert, George Joseph;Platt, Jeffrey Allen
Restorative Dentistry and Endodontics
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v.40
no.2
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pp.104-112
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2015
Objectives: This study was performed to investigate the effects of different intracanal medicaments on chemical structure and microhardness of dentin. Materials and Methods: Fifty human dentin discs were obtained from intact third molars and randomly assigned into two control groups and three treatment groups. The first control group received no treatment. The second control group (no medicament group) was irrigated with sodium hypochlorite (NaOCl), stored in humid environment for four weeks and then irrigated with ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA). The three treatment groups were irrigated with NaOCl, treated for four weeks with either 1 g/mL triple antibiotic paste (TAP), 1 mg/mL methylcellulose-based triple antibiotic paste (DTAP), or calcium hydroxide [$Ca(OH)_2$] and finally irrigated with EDTA. After treatment, one half of each dentin disc was subjected to Vickers microhardness (n = 10 per group) and the other half was used to evaluate the chemical structure (phosphate/amide I ratio) of treated dentin utilizing attenuated total reflection Fourier transform infrared spectroscopy (n = 5 per group). One-way ANOVA followed by Fisher's least significant difference were used for statistical analyses. Results: Dentin discs treated with different intracanal medicaments and those treated with NaOCl + EDTA showed significant reduction in microhardness (p < 0.0001) and phosphate/amide I ratio (p < 0.05) compared to no treatment control dentin. Furthermore, dentin discs treated with TAP had significantly lower microhardness (p < 0.0001) and phosphate/amide I ratio (p < 0.0001) compared to all other groups. Conclusions: The use of DTAP or $Ca(OH)_2$ medicaments during endodontic regeneration may cause significantly less microhardness reduction and superficial demineralization of dentin compared to the use of TAP.
The immature teeth with apical periodontitis present considerable challenges to clinicians. Therefore, new treatment protocols have been suggested to overcome the problems encountered in traditional methods. Regenerative treatment (revascularization) is one of such methods. Many case reports on the revascularization of infected immature teeth have been published, and in most of them, immature teeth with even a periapical abscess continued root formation after the disinfection of the root canal system. We now believe that this continued root formation is not an exceptional incident. As a result, it appeared that apexification has been giving way to a revascularization technique, which is a new option, in treating necrotic immature teeth. These new methods appear to be based on the healing potential of stem cells. The potential of healing or regeneration of stem cells, which are located around teeth, seems to be greater than we thought before. This review summarizes the current techniques for considering regenerative endodontic treatment procedures in treating the immature permanent tooth with pulp necrosis.
Purpose: The aim of this study was to show the clinical results of combination of Nd-YAP (1340nm) laser therapy with conventional endodontic and periodontal treatment. Materials and Methods: Four patients with chronic advanced periodontitis and endodontic infection were treated with conventional treatment and Nd-YAP laser therapy. Occlusal adjustment and splinting were done for stabilization of the teeth with severe horizontal and vertical mobility. The protocol for periodontal treatment was followed as scaling and root planing, pocket irrigation with 3% $H_2O_2$ and exposure of Nd-YAP laser using 320${\mu}m$ optical fiber with 160mJ/pluse, 30Hz. The other protocol for endodontic treatment was followed as access opening, canal preparation by hand and rotary instrument, canal filling, and exposure of Nd-YAP laser using 200${\mu}m$ optical fiber with 200mJ/pluse, 10Hz and 180mJ/pluse, 5Hz which were used respectively for disinfection and canal filling. The assessments of probing depth, mobility, and radiography were made prior to and after treatment. Result: All of these four clinical cases showed good healing of periodontium, which presented decrease of mobility and pocket depth, and increase of bone regeneration and bone density on the radiography. Conclusion: The bactericidal effect of Nd-YAP laser would provide benefits for improving clinical results that are obtained from conventional therapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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