Pediatric kidney transplantation is the best option since it can achieve near normal glomerular filtration rate, adequate fluid balance, and autonomic endocrine function of the kidney in end-stage kidney disease. However, pediatric kidney transplantation is difficult because children are developing and growing, management and complications of pediatric kidney transplantation are different from those of adults. This review covers the current status of pediatric kidney transplantation in Korea, key considerations that must be taken before kidney transplantation in children, and management strategy of immunosuppression and common complications.
This case is to report the effect of renal function of chronic kidney disease(CKD) caused by IgA nephropathy. A 37-year-old man visited a Korean medicine hospital, who has been diagnosed with end stage renal disease(ESRD), 5 stage of CKD, caused by IgA nephropathy, has had no improvement of western medical treatment, and wanted to be treated using Korean medicine before renal transplantation. The decrease of creatinine value, the increase of glomerular filtration rate(GFR), and the decrease of CKD stage (5 to 4) was observed after combination treatment of Ikkigeonbiisuhwalhyeoltang and saam acupuncture was applied. This case report is suggested that combination treatment of acupuncture and herbal medicine could be effective to renal function of CKD in spite of a single case.
Peritoneal dialysis is a preferred modality of replacement therapy in children and adolescents with end-stage renal disease waiting for kidney transplantation. Recent development of pediatric swan-neck catheters with cuffs, novel dialysis solutions, and cyclers for automated peritoneal dialysis enabled more flexible prescriptions of dialysis with less complication, and improved patients' activities as well as the dialysis adequacy. Principles and practical issues of chronic peritoneal dialysis in children and adolescents are reviewed and utility of a web-based Korean Pediatric CRF Registry is explained.
Renal transplantation is the treatment of choice for children with end-stage renal disease. The outcome of pediatric kidney transplantation has improved dramatically in recent years, with lower acute rejection rates, superior graft survival, and low mortality. These improvements have allowed increased attention to other aspects of care for long-term survivors. Taking this into consideration, this review article will focus on the key issues related to pediatric kidney transplantation such as growth, neurocognitive function, nonadherence, and posttransplantation infectious complications, including lymphoproliferative disease, to broaden the understanding of pediatricians who provide pre-and postoperative care to children with end-stage renal disease.
Kidney transplantation (KT) is the gold standard for renal replacement therapy in pediatric patients with end-stage renal disease. Recently, it has been observed that the outcome of pediatric KT is nearly identical to that in adults owing to the development and application of a variety of immunosuppressants and newer surgical techniques. However, owing to several differences in characteristics between children and adults, pediatric KT requires that additional information be learned and is associated with added concerns. These differences include post-KT complications, donor-recipient size mismatch, problems related to growth, and nonadherence to therapy, among others. This review was aimed at elucidating the clinical characteristics of pediatric KT that differ from those observed in adults.
Jee Hyun Kim;Jae Il Shin; Ji Hong Kim;Keum Hwa Lee
Childhood Kidney Diseases
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제28권1호
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pp.44-50
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2024
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune inflammatory disease that affects multiple organs. More than half of the patients with SLE have kidney involvement, and up to 10% of patients with lupus nephritis develop end-stage renal disease (ESRD). Central nervous system (CNS) involvement in SLE occurs in 21% to 95% of patients. Severe neurological manifestations such as seizures, cerebrovascular disease, meningitis, and cerebrovascular accidents can develop in childhood-onset SLE, but cerebral infections, such as brain abscess and hemorrhage, are seldom reported in lupus nephritis, even in adults. Here, we report a rare case of childhood-onset SLE with ESRD, cerebral abscess, and hemorrhage. A 9-year-old girl diagnosed with lupus nephritis was administered high-dose steroids and immunosuppressant therapy to treat acute kidney injury (AKI) and massive proteinuria. The AKI deteriorated, and after 3 months, she developed ESRD. She received hemodialysis three times a week along with daily peritoneal dialysis to control edema. She developed seizures, and imaging showed a brain abscess. This was complicated by spontaneous cerebral hemorrhage, and she became unstable. She died shortly after the hemorrhage was discovered. In conclusion, CNS complications should always be considered in clinical practice because they increase mortality, especially in those with risk factors for infection.
Familial Juvenile hyperuricemic nephropathy (FJHN) is a rare autosomal dominant disorder, characterized by early onset of hyperuricemia, gout and progressive kidney disease. Hyperuricemia prior to renal impairment and decreased fractional excretion of uric acid are hallmarks of FJHN. Renal dysfunction gradually appears early in life and results in end-stage renal disease usually between the ages of 20 and 70 years. FJHN is mostly caused by mutations in the uromodulin gene located at 16p12. The course of FJHN is highly variable. Treatment includes management for hyperuricemia, gout and progressive kidney disease. Individuals with gout have been usually treated with allopurinol. But controversy exists as to whether uric acid lowering therapy prevents the progression of chronic kidney disease.
Diabetes is the leading cause of end-stage renal disease worldwide. In Korea, diabetic kidney disease accounted for 39% of all new dialysis patients in 1998. Diabetic nephropathy is characterized by glomerular hyperfiltration, albuminuria, and expansion of glomerular mesangium. Since glomerular mesangial cells regulate glomerular filtration rates and are capable of producing extracellular matrix (ECM) proteins, the functional abnormalities of mesangial cells under diabetic milieu play an important role in the development and progression of diabetic nephropathy.(omitted)
Despite the many advantages of peritoneal dialysis (PD) in children with end-stage renal disease, there exist redoubtable complications of PD that should be overcome. To prevent and manage these complications, a multidisciplinary team should provide support highly tailored for each child and family, based on the standardized practice guidelines for the management of pediatric PD. In this review, we summarize the clinical manifestations and management of several complications of PD.
Proteinuria is an important risk factor for renal and cardiovascular disease. It is associated with a risk for glomerulonephritis, chronic kidney disease, and end-stage renal disease. Therefore, if persistent proteinuria is detected, kidney biopsy is considered to diagnose and treat the underlying disease. Recently, variants in the cubilin (CUBN) gene, which is associated with albuminuria, have been reported. This gene encodes cubilin, a membrane glycoprotein receptor expressed in the renal proximal tubules. Cubilin is a component of the megalin and cubilin-amnionless complex that mediates albumin reabsorption into the proximal tubules through endocytosis. A defect in cubilin leads to a reduction in albumin reuptake, resulting in albumin-dominant proteinuria. Although numerous controversies exist, several reports suggest that cubilin defects lead to proteinuria with a high portion of albuminuria but may not impair renal filtration function. If albuminuria due to reduced cubilin function is confirmed as a benign condition, we can consider using genetic studies to detect CUBN mutations in patients with proteinuria and they may not require any treatment or kidney biopsy. Here, we review recent papers on CUBN mutations and discuss the prognosis and management of individuals with this mutation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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