The delayed gastric emptying flows have been visualized in this study when a gastric graft replaced an esophagus after esophagectomy. To construct visualization models for gastric grafts, the path data of gastric graft were extracted from the CT images for real patients and then the experimental models were made from silicone tube by considering elasticity of real stomach. During experiments, 200 ml of water or glycerin was poured into the gastric graft model and the gastric emptying time for total volume of fluid to pass pylorus was measured from the successive images captured by a high speed CCD. The gastric emptying time was compared according to the change of diameter and path (front or rear path) of gastric graft, and pyloroplasty or not. In case that the pyloroplasty was not conducted, the smaller was the diameter of gastric graft, the shorter was the gastric emptying time. However, if the pyloroplasty was conducted, the larger diameter of gastric graft was better for the gastric emptying. Although the rear path gave rise to longer gastric emptying time than the front path, it did not matter, if the pyloroplasty was conducted.
Backgrounds & Objectives: Banhasasimtang granule(BHSST) has been used for the treatment of functional dyspepsia regarded as one of the gastric dysmotility disease. but its mechanisms of action are not well known yet: So we investigated the effects of BHSST on gastric emptying and its mechanisms of action in rats. Methods: Gastric emptying was measured by glass beads(1mm in diameter) expelled from the stomach for 60 min after administration of normal saline(NS) or BHSST 31mg/kg or 93mg/kg in rats. And by the same method gastric emptying was measured after administration of NS or BHSST 93mg/kg in rats treated with atropine sulfate(1mg/kg, s.c.), quinpirol HCI(0.3mg/kg, i.p.), NAME(NG-nitro-L-arginine methyl ester, 75mg/kg, s.c.) or cisplatin(10mg/kg, i.p.) to make delayed gastric emptying. Results: BHSST 93mg/kg improved gastric emptying more than NS or BHSST 31mg/kg(p=0.016). Under the delayed gastric emptying, BHSST 93mg/kg improved gastric emptying in the group treated with NAME$(5.00{\pm}3.101\;vs\;9.00{\pm}3.51,\;p\;=0.046)$, but aggravated it With atropine sulfate$(5.71{\pm}3.45\;vs\;2.57{\pm}1.62,\;p\;=0.050)$ and cisplatin$(12.7{\pm}2.29\;vs\;8.57{\pm}5.06,\;p\;=0.072)$. Conclusions: BHSST improves the gastric emptying through cholinergic and 5-hydroxytryptamine 3 receptors. Especially it is effective to improve gastric emptying delayed by NAME. So we expect that it would be effective in functional dyspepsia with impaired reservoir functions such as gastric adaptive relaxation.
Background & Objective : The herbal medicine JGT has been used for the treatment of functional dyspepsia, generally categorized as a gastric disease. However, its effect and mechanism are not yet well known. Therefore, the effects of JGT on gastric emptying in rats was investigated to know its effectiveness and mechanism. Methods : Gastric emptying effect was measured by the number of glass beads expelled from the stomach within an hour after glass beads and test drugs were administered. In another series of experiments to evaluate the mechanisms of JGT under delayed conditions, the rats were treated with atropine sulfate Results : Intragastric administration of JGT significantly increased gastric emptying of glass beads Under the gastric emptying delayed with atropine sulfate, JGT insignificantly increased gastric emptying of glass beads. Conclusions : These suggest that JGT has a significant effect to stimulate gastric emptying. Results are indicative of JGT as an especially effective remedy for dysmotility-like functional dyspepsia with impaired reservoir function such as gastric adaptive relaxation.
위배출 시간 측정(Gastric Emptying Time, GET)은 비침습적이고 정량적 평가 방법으로서 주로 내시경이나 방사선적 검사로 기계적 폐쇄가 없음이 확인된 위정체 증상을 보이는 환자를 검사한다. 이와 같은 일반적인 위배출 시간 측정 검사 외에 식도암 환자(식도 절제술을 시행한)를 대상으로 수술 직후와 1년 이상의 시간이 지난 후의 위배출 시간 측정 검사를 시행하여, 수술 후 흉강내에서 위장 기능의 평가 자료로서 위배출 시간 측정 검사의 유용성을 평가하고자 한다. 본원을 내원해서 식도 절제술을 시행한 환자 93명을 대상으로 위배출 시간 측정 검사를 수술 직후와 1년 이상의 시간이 지난 후에 두 번 시행하였다. 환자의 검사 전 준비사항으로는 12시간 이상 밤새 공복과 약재나 흡연을 중단 시켜야 하고 당뇨병 환자는 인슐린 주사 후 아침 일찍 검사하는 것이 이상적이다. 검사 방법은 유동식의 위배출 시간 측정은 예민도가 떨어지므로 시행하지 않고, 고형식의 위배출 시간 측정 방법으로 $^{99m}Tc-DTPA$로 표지된 레진이 들어간 계란찜, 그리고 김밥과 점성이 높은 발효유와 함께 먹은 후 입위 자세로 3시간 동안 측정하였다. 검사의 평가 방법은 위배출 곡선 상에서 위내 방사능치가 50%가 되는 시간, 즉 반감기(T1/2)를 구하였고, 반감기가 180분 이상시 지연 위배출, 180분 이내는 중등도, 삼킴과 동시에 소장으로 넘어가는 경우를 급속 위배출로 구분하였다. 일반적인 위배출 시간 측정 영상은 위의 전정부와 위저부가 강하게 나타나는 영상에서 시간이 지남에 따라 소장으로 넘어가는 영상이지만, 식도 절제술을 시행한 식도암 환자는 흉강쪽에 강한 집적 영상을 보였다. 수술 직후 반감기(T1/2)는 급속 위배출이 12.9%, 중등도 위배출이 52.7%, 지연 위배출이 34.4%로 나타났다. 이후 1년 이상의 시간이 흐른 뒤의 반감기 결과는 수술 직후 급속 위배출 환자 중 67%가 중등도 위배출로, 지연 위배출을 보였던 환자는 69%가 중등도 위배출로 나타났다. 중등도 위배출을 보였던 환자 중 급속 위배출 이나 지연 위배출로 나빠진 경우는 24%이다. 식도 절제술을 시행한 식도암 환자의 위배출 시간 측정 검사는 반감기(T1/2)가 급속 위배출 및 지연 위배출에서 시간이 지날수록 중등도 위배출로 변하는 소견을 보였다. 이는 주로 위를 보는 위배출 시간 측정 검사가 흉강내의 식도를 대신하는 위장 기능의 평가에도 유용하게 쓰일 수 있다는 것을 의미한다. 그리고 평가 기준을 세분화하고 검사의 시간 간격을 좁힌다면 좀 더 많은 정보와 분석으로 정확한 임상 진단과 평가가 이루어질 것으로 보인다.
Backgrounds & Objectives : Yukgunjatanggranule (YGJT) ha been used for the treatment of functional dyspepsia, regarded as one of the gastric dysmotility diseases, but its mechanisms of cation are not yet well known, We investigated the effects of YGJT on gastric emptying and its mechanisms of action in rats. Methods : Gastric emptying was measured by glass beads (1mm in diameter) expelled from the stomach for 1 hour and 2 hours after administration ofnormal saline (NS) or YGJT 41.6mg/kg or 124.8mg/kg in rats. By the same method, gastric emptying was measured only for 2 hours after administration of NS of YGJT 124.8mg/kg in rats treated with atropine sulfate (1mg/kg, s.c), quinpirole HCl(0.3mg/kg, i.p.), NAME (NG-nitro-L-arginine methyl ester, 75mg/kg, s.c.) or cisplatin (10mg/kg, i.p.) to delay gastric emptying. Results : YGJT 124.8mg/kg improved gastric emptying more than NS or YGJT 41.6mg/kg (p=0.046). Under delayed gastric emptying, YGJT 124.8mg/kg improved gastric emptying in the group treated with cisplatin ($3.1{\pm}1.3$ vs. $6.6{\pm}3.1$, p=0.015), quinpirole HCl ($4.7{\pm}2.8$ vs. $5.5{\pm}5.6$, p=0.874) and NAME ($2.2{\pm}1.4$ vs. $4.7{\pm}6.0$, p=0.414), but aggravated it with atropine sulfate ($1.8{\pm}0.9$vs. $1.7{\pm}1.0$, p=0.957). Conclusions : YGJT improves gastric emptying through the cholinergic pathwas, and shows some effect against the toxicity of cisplatin. Therefore, we expect that it would be effective in relieving gastrointestinal symptoms in functional dyspepsia patients and cisplatin-treated patients.
Scintigraphic measurement of gastric emptying time has been reported to be influenced by the variation in depth of radionuclide within the stomach. This study was designed to clarify whether a part of the variability in gastric emptying could be ascribed to a relationship between anterior image, the total anteroposterior Image and the tissue attenuation correction(geometric mean). A dual-head scintillation camera(ADAC, USA) was used to investigate effect of such changes. We were performed 16 normal subject gastric emptying studies with $^{99m}TC$ labelled scramble egg, milk and solid meal(610 Kcal, 300 g) The results are as follows; On anterior Image, $T_{1/2}$ emptying time was delayed by 5 min, 6.5%(range $3{\sim}18\;min,\;5{\sim}31.4%$) compared with the geometric mean. But there was no different gastric emptying time between the total anteroposterior image and geometric mean. Therefore, if will be useful to use the method of geometric mean or the total anteroposterior image to evaluate the gastric emptying time accurately.
Objective : The aims of this study were to observe how body weight and gastric morphology were changed and whether gastric emptying was impaired in rats with partial pyloric obstruction. and to evaluate whether electroacupuncture was able to restore delayed gastric emptying. Methods : Partial pyloric obstruction was induced by wrapping a nonabsorbable rubber ring around the 1st portion of the duodenum for 2 weeks. Body gain and morphologic changes of stomach were investigated and compared with normal intact rats. Gastric emptying was measured by numbering expelled glass of beads in rats. Rats were divided into 4 groups(non-acupuncture, manual acupuncture. 3Hz-electroacupuncture. 60Hz-electroacupuncture). Stimulus intensity in two electroacupuncture groups was 1.2 times of pain threshold. Results : Partial pyloric obstruction produced a significant loss of body weight and induced a significant increase of gastric surface area. The 60Hz electroacupuncture-stimulated group significantly restored the delayed gastric emptying compared to the other groups of rats with partial pyloric obstruction. Conclusion : 60Hz electroacupuncture stimulation on Zusanli(ST36) showed significant restoration of delayed gastric emptying in rats with partial pyloric obstruction.
The role of surgical intervention in patients with diabetic gastroparesis is unclear. We report a case of a 37-year-old man with a history of recurrent episodes of vomiting and long-standing type 2 diabetes mellitus. Esophagogastroduodenoscopy did not reveal any findings of reflux esophagitis or obstructive lesions. A gastric emptying time scan showed prolonged gastric emptying half-time (344 minutes) indicating delayed gastric emptying. Laboratory tests revealed elevated fasting serum glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c, 12.9%) and normal fasting C-peptide and insulin levels. We performed Roux-en-Y reconstruction after subtotal gastrectomy to treat gastroparesis and improve glycemic control, and the patient showed complete resolution of gastrointestinal symptoms postoperatively. Barium swallow test and gastric emptying time scan performed at follow-up revealed regular progression of barium and normal gastric emptying. Three months postoperatively, his fasting serum glucose level was within normal limits without the administration of insulin or oral antidiabetic drugs with a reduced HbA1c level (6.9%). Long-limb Roux-en-Y reconstruction after subtotal gastrectomy may be useful to treat severe diabetic gastroparesis by improving gastric emptying and glycemic control.
Objective: This study aimed to compare the effects of Zusanli and nonacupoint electroacupuncture stimulation on ultrasonographic gastric emptying and vital signs in eight healthy participants. Gastric emptying and its rate of change were analyzed to search for correlation with physical characteristics such as body mass index (BMI), sternocostal angle, and abdominal wall thickness. Methods: Eight healthy participants with no gastrointestinal disorders were enrolled in this study. Each participant went through three abdominal sonographies for gastric emptying assessment. At the second and third visits, participants received Zusanli and nonacupoint electroacupuncture stimulation in a random order. During the study period, we examined the BMI, sternocostal angle, and abdominal wall thickness of all participants. Vital signs (blood pressure, heart rate, and temperature) were also examined before and after the electroacupuncture stimulation. Results: Electroacupuncture stimulation at Zusanli significantly improved gastric emptying when compared to nonacupoint stimulation. Gastric emptying showed a positive correlation with BMI, sternocostal angle, and abdominal wall thickness, but this correlation was statistically insignificant. The improvement rate of gastric emptying by Zusanli electroacupuncture stimulation showed a positive correlation with BMI and sternocostal angle and a negative correlation with abdominal wall thickness. However, such results were also statistically insignificant. Among vital signs, only heart rate showed a significant decrease according to Zusanli electroacupuncture stimulation. Conclusions: A significant effect of Zusanli electroacupuncture was confirmed through ultrasonographic gastric emptying in healthy participants.
Background & Objective : Jichul-hwan(JCH) has been used for the treatment of functional dyspepsia, regarded as a gastric dysmotility disease. We investigated the effects of JCH on gastric motility and its mechanisms of action in rats. Methods : The gastric wall was injured by tracting a part of stomach body in rats. Gastric emptying was measured after administration of normal saline(NS) or JCH in normal rats and gastric wall injured rats. To evaluate the mechanism of JCH under delayed gastric emptying conditions, normal rats were treated with atropine sulfate(1mg/kg, s.c.), quinpirole HCl(0.3mg/kgg, i.p.), $NAME(N^{G}-nitro-L-arginine$ methyl ester, 75mg/kg s.c.) and cisplatin(10mg/kg, i.p.). The gastric slow waves were measured for 30 minutes before and after administration of each solution(NS, JCH). Results : JCH 110.1mg/kg improved gastric emptying for 2 hrs(p=0.014). JCH 110.1mg/kg improved gastric emptying in the gastric wall injured rats(p=0.001). Under the delayed gastric emptying, JCH 110.1mg/kg improved gastric emptying in the group treated with atropine $sulfate(1.83{\pm}0.96$ vs $8.43{\pm}8.46$, p=0.003), but aggravated it with quinpirole $HCl(4.7{\pm}2.9$ vs $1.61{\pm}2.09$, p=0.021). Administration JCH 110.1mg/kg increased EGG power in rats. Conclusions : JCH stimulates gastric motility through the cholinergic pathway, so we expect that it would be effective in the treatment of dysmotility-like functional dyspepsia with low activity of vagus nerve.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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