STATEMENT OF PROBLEM. Qualitative and semi-quantitative methods have been developed for TMJ sound classification, but the criteria presented are completely inhomogeneous. Thus, to develop more objective criteria for defining TMJ sounds, electroacoustical systems have been developed. We used Joint vibration analysis in the BioPAK system(Bioresearch Inc., Milwaukee, USA) as the electrovibratography. PURPOSE. The aim of this study was to examine the TMJ sounds with repect to frequency spectra patterns and the integral > 300 Hz /< 300 Hz ratios via six-months follow-up. MATERIAL AND METHODS. This study was done before and after the six-months recordings with 20 dental school students showed anterior disk displacement with reduction. Joint vibrations were analyzed using a mathematical technique known as the Fast Fourier Transform. RESULTS. In this study Group I and Group II showed varied integral > 300 /< 300 ratios before and after the six-months recordings. Also, by the comparative study between the integral > 300 /< 300 ratios and the frequency spectrums, it was conceivable that the frequency spectrums showed similar patterns at the same location that the joint sound occurred before and after the six-months recordings. while the frequency spectrums showed varied patterns at the different locations that the joint sound occurred before and after six-month recordings, it would possibly be due to the differences in the degree of internal derangement and/or in the shape of the disc. CONCLUSIONS. It is suggested that clinicians consider the integral > 300 /< 300 ratios as well as the frequency spectrums to decide the starting-point of the treatment for TMJ sounds.
관절잡음의 발생은 측두하악 관절의 구조적, 기능적 이상의 징후로 여겨져왔다. 이러한 관절잡음을 평가하는데 electrovibratography가 비침습적이고 신뢰할만한 방법으로 제시되어 왔으며 이를 통해 관절잡음의 진동수와 진폭 및 전체 에너지 양상을 숫자화하고 도식화 하는 것이 가능하게 되었다. 기존의 연구에서 여러 가지 관절잡음의 양적, 질적 분석이 시도되어 왔다. 이번 연구의 목적은 관절 잡음이 도식화되어 나타나는 frequency spectrum pattern을 integral>300Hz/<300Hz ratio와 함께 분석하는 것이다. 본 실험에서는 Joint Vibration AnalysisTM를 사용하여 측두하악 관절 장애의 증상이 없는 10명의 대조군과 관절 잡음과 동통이 있으나 개구제한을 보이지 않는 정복성 관절원판 변위의 범주에 있는 20명의 실험군에서 관절진동을 분석하였으며 관절진동 기록 시에 Jaw tracker를 함께 사용하여 개폐구시 관절잡음 발생의 위치를 감별하고 치아접촉음을 배제하여 관절잡음을 분석하였다. 그 후 실험군을 frequency spectrum pattern에 따라 4가지 하위 그룹으로 나누어 분석하였다. 실험 결과 실험군과 대조군의 하위 그룹 1에서 유사한 frequency spectrum pattern과 ratio범위를 보였으며 실험군의 하위 그룹 2,3,4 에서는 더 불규칙한 에너지 양상을 보이는 frequency spectrum pattern과 더 큰 ratio가 관찰 되었다. 이번 연구를 통해 Joint Vibration AnalysisTM가 악관절 진동의 특성을 감별하는데 유용함을 알 수 있었고 Joint Vibration AnalysisTM를 이용한 지속적인 진동 분석이 환자 교육뿐 아니라 성공적인 턱관절 기능이상의 진단과 치료에 유용할 것으로 사료된다.
This study was performed to compare the TMJ sounds by means of vibration-related items by Sonopak such as integral, high integral, above 300/(0-300) ratio, peak amplitude, peak frequency and median frequency before and after occlusa1 splint therapy as well as counselling, physical modalities. For this study 22 patients with craniomandibular disorders (CMDs) were selected and examined by routine diagnostic procedure for CMDs including Transcranial and Panoramic radiographs and were classified into 3 CMDs subgroups : disc displacement with reduction, disc displacement without reduction, and degenerative joint disease. Visual analogue scale (VAS) about joint sound was recorded during treatment period and VAS treatment index (VAS Ti) was calculated from the VAS data and treatment duration. The author evaluated and compared treatment results by several parmeters such as symptom duration, timing of joint sound, parafunctional habits, trauma, and diagnostic classification. The obtained results were as follows : 1. Before the treatment, the highest value of peak amplitude was observed in disc displacement with reduction group and value of median frequency was highest in degenerative joint disease group. In addition the highest values of peak frequency and ratio ware observed in degenerative joint disease group, though they were not significant. Furthermore the lowest value of high integral was observed in disc displacement without reduction group and though it was not significant, value of integral was lowest in that group. 2. Among 3CMDs subgroups disc displacement with reduction group showed the significantly decreased value of high integral and degenerative joint disease group had the significantly decreased value of integral after conservative treatment including occlusal splint therapy. Conclusively conservative treatment including occlusal splint therapy vay be effective in the treatment of CMDs including TMJ sound. 3. Fair prognosis for conservative treatment was observed in acute group under 6 months than chronic group, 6 months over in symptom duration but there was no statistical difference. The result for conservative treatment was observed slightly poor in subjects with bruxism, clenching, unilateral chewing habit and trauma history but there were no statistical differences.
This study was performed to invetigate the relationship between clinical manifestations related to temporomandibular joint sounds and temporomandibular joint vibrations that occurred synchronously with sounds. There have been reported in many articles that joint sounds indicate internal joint pathology. Therefore, it is necessary to evaluate type and patterns of joint sounds, and radiographic changes of temporomandibular joint(TMJ) in order to diagnose and deal with the Temporomandibular Disorders(TMD). For this study 142 patients with TMDs were collected and they were examined by routine diagnostic procedure for TMDs. The author classified TMJ sounds clinically into 3 types : click, popping, and crepitus. Transcranial and panoramic radiographs were taken for observein bony changes of TMJ, and for observing vibrations of TMJ Sonopak of Biopak system was used. The obtained results were as follows : 1. Female subjects with crepitus were older than those with click or popping and their mean ages were about 45 years old. But in male subjects, there was no age difference. 2. For all subjects, mean value of maximal mouth opening were above 40mm, which are lower limit of normal vertical opening. But in subjects with L-type opening deviation, mouth opening capacity were about 36mm of range. 3. Symptom duration stated when patient presented first were slightly longer in subjects with crepitus but there were no statistical differences. And there were also no radiographic differences among 3 types of joint sounds in regard to symptom duration. 4. In subjects wih click, it might have been interpreted that 12% had closed lock, 12% had degenerative joint disease, and about 17% of he subjects had normal joints by Sonopak. 5. There were no significant relationships between subjective loudness of joint sounds and magnitude of joint vibrations. 6. The highest value of Integral and peak amplitude were observed in popping sounds and though it was not significant, value of peak frequency was highest in crepitus. 7. Amount of mandibular positional change were differed between click and crepitus on frontal plane, between click, crepitus and popping on horizontal plane in rotational movement, respectively. However, there no difference among them in translational movements.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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