목 적: 담낭 결석은 담도계의 가장 흔한 질환이며 우리나라에서 점차적으로 늘어나고 있는 추세이다. 이와 같은 변화는 서구화된 식이요인이 변화되었기 때문이다. 본 연구는 식이요인에 따른 담낭 운동성과 담낭결석과의 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전라북도 위도에서 69명과 경기도 남양주시에서 60명 등 총 129명을 대상으로 하였다. 남양주 시에서 60명 중 9명(남: 2, 여: 7)에서 담석이 발견되었는데 9명을 담석증군으로 하였다. 위도에서 69명 중 단 한 명도 담석이 발견되지 않아 단순 무작위 표본추출로 18명(남: 6, 여: 12)을 담석이 없는 대조군으로 하였다. 담석 및 당뇨가 없는 20대 4명(남: 2, 여: 2)을 추가로 실험 대상자로 설정하여 각각 생선 섭취 후 담낭의 박출 계수와 육류 섭취 후 담낭의 박출 계수를 구하였다. 결 과: 생선과 육류 섭취 후 담낭의 박출 계수율이 차이가 있었다. 생선 섭취 후 120분에 담낭의 박출 계수율이 가장 높게 나타났으며 육류 섭취 후 210분에 담낭의 박출 계수율이 가장 높게 나타났다. 결 론: 생선 섭취 후 보다 육류 섭취 후 담낭 내 담즙이 오래 정체되어 담낭 결석이 형성된다. 본 연구의 결과 담낭의 운동성이 담낭 결석의 형성에 중요한 역할을 한다.
■ Background Heart Failure with Preserved Ejection Fraction(HFpEF) is a heart failure that appears to have normal contraction function. In the case of HFpEF, no pharmacological therapy has been found to improve clinical prognosis, so it should be approached as an symptomatic treatment, therefore alternatives are needed due to concerns over adverse effects such as electrolyte imbalance caused by medication. ■ Case report A 81 year old female patient with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction(HFpEF) patient complained dyspnea. Herbal prescription Mokbanggi-tang and Oryeongsan was administered on 6th day and 8th day respectively since the symptoms started. The NYHA Classification and Chest X-ray had been evaluated during the treatment period. Until the 7th day, the patient was classified as Class II, and when discharged from the hospital on the 28th day, it gradually improved and was classified as Class II. Chest X-Ray took on 2nd day showed pleural effusion and it was aggravated until 13th day. Follow up Chest X-Ray showed improving state of pleural effusion from 20th day and gradually got better. Mokbanggi-tang treatment continued for 52 days and stopped on 58th day. After Mokbanggi-tang treatment ended, only Oryeongsan treatment was maintained. ■ Conclusion The present case report suggests that Korean-Western medicine approach with Mokbangki-tang and Oryeongsan might be effective to pleural effusion and heart failure symptoms such as poor physical activity shown in a NYHA Classification. This shows that Mokbanggi-tang and Oryeongsan can be a therapeutic option as a treatment for patient with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction(HFpEF).
Jin En-Yuan;Li Ya-Jun;Yang Lian-Xing;Jin Ming;Wei Yu-Lin;Nam Ki Yeul
고려인삼학회:학술대회논문집
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고려인삼학회 2002년도 학술대회지
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pp.27-34
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2002
Clinical study on hemodynamics of healthy elders before and after tread mill. Using doubleblind, placebo-controlled study design. Seventy-five 50-70 years old volunteers without organic disease were divided into two groups, Ginseng group and control group. Each subject was received 3 g Korea Red Ginseng (KRG) capsules or placebo per day for 4 weeks. Before and after administration 4 weeks, the symptoms were asked and hemodynamics parameter such as pump function, systolic function, preload and afterload were recorded before and after tread mill 1,5, 10 minutes by the method of thoracic impedance cardiograph. The result showed that Ginseng could improve quality of life, had obvious effect of increasing PEP (pre-ejection period), PEP/LVET (pre-ejection period/left ventricular ejection period), PCWP (wedged pressure pulmonary capillary). The change rate of HR (heart rate), SV (stroke volume) in KRG group were much lowered, while EF (ejection fraction), LVET (left ventricular ejection period), LVEDP (left ventricular end diastolic pressure) was recovered much quickly. The circulation showed Ginseng could improve the quality of life though its promoting circulation function which are increasing both the systolic function and the preload.
Electrocardiogram-gated single photon omission computed tomography (SPECT) provides valuable information in the assessment of both myocardial perfusion and ventricular function. Tl-201 is a suboptimal isotope for gating. Tl-201 images are more blurred compared with Tc-99m tracers due to the increased amount of scattered photons and use of a smooth filter. The average myocardial count densities are approximately one-half those of conventional technetium tracers. However, Tl-201 is still widely used because of its well-established utility for assessing myocardial perfusion, viability and risk stratification. Gated SPECT with Tl-201 enables us to assess both post-stress and rest left ventricular volume and function. Previous studies with gated Tl-201 SPECT measurements of ejection fraction (EF), end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV) have shown high correlation with first-pass radionuclide angiography, gated blood pool scan, Tc-99m-MIBI gated SPECT, contrast ventriculography, echocardiography, and 3-dimensional magnetic resonance imaging. However, problems related to these studies include few agreement data of EDV and ESV, use of a reference method that is likely to have the same systemic errors (gated Tc-99m-MIBI SPECT), and other technical factors related to the count density of gated SPECT. With optimization of gated imaging protocols and more validation studies, gated Tl-201 SPECT would be an accurate method to provide perfusion and function information in patients with coronary artery disease.
To evaluate the usefulness of radionuclide cardiac angiography in the assessment of right ventricular function, we measured right ventricular ejection fraction (RVEF) using single pass method. In 12 normal persons, RVEF averaged $52.7{\pm}5.9%(mean{\pm}S.D.)$. In 25 patients with chronic obstructive lung disease, RVEF was $37.2{\pm}10.6%$ and significantly lower than that of normal persons (p<0.01). All 10 patients with right ventricular failure had abnormal RVEF, which was significantly lower than that of 14 patients without right ventricular failure ($27.6{\pm}5.7%,\;43.9{\pm}8.5%$, respectively. p<0.01). It concluded thal RVEF measured by single pass radionuclide cardiac angiography was a useful, noninvasive method to assess right ventricular function.
BACKGROUND: Acute worsening of cardiac function frequently leads to kidney dysfunction. This study aimed to identify clinical and imaging parameters associated with impaired kidney function in patients with acute decompensated heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). METHODS: Data from 131 patients hospitalized with acute decompensated HFrEF (left ventricular ejection fraction, < 40%) were analyzed. Patients were divided into two groups according to the glomerular filtration rate (GFR) at admission (those with preserved kidney function [GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2] and those with reduced kidney function [GFR < 60 mL/min/1.73 m2]). Various echocardiographic parameters and perirenal fat thicknesses were assessed by computed tomography. RESULTS: There were 71 patients with preserved kidney function and 60 patients with reduced kidney function. Increased age (odds ratio [OR], 1.07; 95% confidence interval [CI], 1.04-1.12; p = 0.005), increased log N-terminal pro b-type natriuretic peptide (OR, 1.74; 95% CI, 1.14-2.66; p = 0.010), and increased perirenal fat thickness (OR, 1.19; 95% CI, 1.10-1.29; p < 0.001) were independently associated with reduced kidney function, even after adjusting for variable clinical and echocardiographic parameters. The optimal average perirenal fat thickness cut-off value of > 12 mm had a sensitivity of 55% and specificity of 83% for kidney dysfunction prediction. CONCLUSIONS: Thick perirenal fat was independently associated with impaired kidney function in patients hospitalized for acute decompensated HFrEF. Measurement of perirenal fat thickness may be a promising imaging marker for the detection of HFrEF patients who are more susceptible to kidney dysfunction.
연구배경 : 관동맥우회술은 허혈성 심질환의 중요한 치료법의 하나이다. 수술로 인한 합병증과 수술사망률은 최근 현저히 감소하고 있는 추세이나 아직도 개선이 필요하다 재료 및 방법 : 이 연구에서는 술전 및 수술 변수들을 위험인자로 설정하고 이들의 영향을 후향적으로 분석하였다. 1992년부터 1997년 까지 허혈성 심질환 환자에서 관동맥우회술을 시행한 86명을 대상으로 하였다. 대상환자들의 임상적 특징을 살펴보면 평균 나이는 58.6±8.4(36~74)세 였고 남자가 61명 여자가 25명 이었다. 수술 전 관동맥 풍선확장술 혹은 stent 삽입술을 시행한 환자는 14명이 있었다. 불안전성 협심증이 41례로 48%를 차지하였고 삼중혈관 질환이 45례로 52%를 차지하였다. 좌심실 조영술상 구축률이 저하된 경우(<35%)가 7례 있었다. 응급수술은 10례에서 시행되었다. 동반수술로 승모판막 치환술이 2례, 대동맥판막 치환술이 2례, 심방중격결손 봉합이 1례 그리고 심실중격결손 봉합 1례를 시행하였다. 관동맥우회술의 평균 원위부 문합수는 환자당 3.5개 였으며 대동맥 차단시간은 평균 115분이었다. 이 연구에서 분석지표로 사용된 변수들은 고령 (70세 이상), 여성, 저체표면적(1.5M2이하), 술전 관동맥풍선확장술 혹은 stent 삽입력, 고지혈증, 흡연력, 고혈압, 당뇨, 만성 폐쇄성폐질환, 긴급 혹은 응급수술, 좌주관동맥질환, 좌심실구축률의 저하(35%이하), 동반수술 등이었다. 결과 : 수술 사망은 총 7례 였으며 그 원인으로는 저심박출증이 5례, 내과적 치료에 반응하지 않는 심실성 빈맥이 1례 그리고 심장압전증이 1례 있었다. 수술 합병증으로 술후 심근경색과 뇌졸증이 각각 6례로 가장 많았으며 출혈로 인한 재수술이 5례, 급성 신부전증이 4례 그리고 위장관 합병증과 종격동염이 각각 3례 였다. 합병증 발생의 위험인자로서는 저체표면적, 당뇨병력 그리고 좌심실구축률의 저하가 통계적으로 유의하였으며(p<0.05) 사망률의 위험인자로는 좌심실구축률의 저하가 의미있게 분석되었다(p<0.05). 결론 : 관동맥우회술과 관련된 수술합병증의 위험인자는 저체표면적, 당뇨병력 그리고 좌심실구축률의 저하 등이 있었고 사망률의 위험인자는 좌심실구축률의 저하로 나타난 것으로 보아서 좌심실기능장애가 심하지 않은 상태에서의 수술이 필요하다고 생각된다.
As there has arisen a concern that failure of the high burnup fuel under the reactivity-insertion accident(RIA) may occur at the energy lower than the expected, fuel behavior under the rod ejection accident in a typical Westinghouse-designed 950 MWe PWR was analyzed by using the three dimensional nodal transient neutronics code, PANBOX2 and the transient fuel rod performance analysis code, FRAP-T6. Fuel failure criteria versus the burnup was conservatively derived taking into account available test data and the possible fuel failure mechanisms. The high burnup and longer cycle length fuel loading scheme of a peak rod turnup of 68 MWD/kgU was selected for the analysis. Except three dimensional core neutronics calculation, the analysis used the same core conditions and assumptions as the conventional zero dimensional analysis. Results of three dimensional analysis showed that the peak fuel enthalpy during the rod ejection accident is less than one third of that calculated by the conventional zero dimensional analysis methodology and the fraction of fuel failure in the core is less than 4 %. Therefore, it can be said that the current design limit of less than 10 percent fuel failure and maintaining the core coolable geometry would be adequately satisfied under the rod ejection accident, even though the conservative fuel failure criteria derived from the test data are applied.
목적: 게이트 심근 SPECT 영상 데이터에서 좌심실을 분할하고 단위영상 각각의 심실부피를 계산하는 소프트웨어를 개발하였다. 개발한 소프트웨어에서 얻은 구혈률을 상용 소프트웨어QGS (Quantitative Gated SPECT)에서 산출한 값과 비교하여 검증하였다. 대상 및 방법: 게이트 심근 SPECT를 시행하여 구혈률 15%-80%, 확장기말 부피는 49 mL-293 mL, 수축기말 부피는 8 mL-250 mL인 40명의 영상데이터를 사용하여 이 연구에서 개발한 CSA (Cardiac SPECT Analyzer)로 구혈률과 부피를 산출하여 QGS로 얻은 결과와 비교하였다. 같은 영상을 CSA로 두 번 분석하여 구혈률과 부피가 같은 값이 나오는지 보고, 26명의 환자에서 같은 자리에서 두 번 이어서 얻은 게이트 SPECT 영상을 CSA로 분석하여 편차를 조사하였다. 결과: CSA측정과 QGS 측정의 상관성은 상관계수가 구혈률, 확장기말 부피, 수축기말 부피 각각 0.97, 0.92, 0.96이었고 Bland Altman 도표에 치우침 없이 2표준편차가 구혈률의 경우 10.1%이었다. 같은 영상에 대한 CSA 2회 측정 결과의 상관은 0.96, 0.99, 0.99 이었고 구혈률의 2표준편차는 3.4%이었다. 두 번 연속 촬영한 영상으로 CSA 분석한 결과 상관계수는 0.89, 0.97, 0.98, 이었고 변이계수는 8.2%, 5.4mL, 8.5mL, Bland Altman 도표 2표준편차는 구혈률의 경우 10.6%이었다. 결론: 게이트 심근 SPECT에서 얻은 영상으로 구혈률을 측정할 수 있는 소프트웨어를 개발하였다. 이 소프트웨어로 얻은 구혈률, 화장기말 부피, 수축기말 부피는 정확하며 정밀하였다. 구혈률의 2표준편차는 10.6%이었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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