• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제58권6호
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• pp.218-223
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• 2015

Purpose: Idiopathic scoliosis is a structural lateral curvature of the spine of unknown etiology. The relationship between degree of spine curvature and cardiopulmonary function has not yet been investigated. The purpose of this study was to determine the association between scoliosis and cardiopulmonary characteristics. Methods: Ninety children who underwent preoperative pulmonary or cardiac evaluation at a single spine institution over 41 months were included. They were divided into the thoracic-dominant scoliosis (group A, n=78) and lumbar-dominant scoliosis (group B, n=12) groups. Scoliosis severity was evaluated using the Cobb method. In each group, relationships between Cobb angles and cardiopulmonary markers such as forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second ($FEV_1$), $FEV_1$/FVC, left ventricular ejection fraction, pulmonary artery flow velocity, and tissue Doppler velocities (E/E', E'/A') were analyzed by correlation analysis linear regression. Results: In group A, 72 patients (92.3%) underwent pulmonary function tests (PFTs), and 41 (52.6%) underwent echocardiography. In group B, 9 patients (75.0%) underwent PFT and 8 (66.7%) underwent echocardiography. Cobb angles showed a significant negative correlation with FVC and $FEV_1$ in group A (both P<0.05), but no such correlation in group B, and a significant negative correlation with mitral E/A ratio (P<0.05) and tissue Doppler E'/A' (P<0.05) in group A, with a positive correlation with mitral E/A ratio (P<0.05) in group B. Conclusion: Pulmonary and cardiac function was significantly correlated with the degree of scoliosis in patients with thoracic-dominant scoliosis. Myocardial diastolic function might be impaired in patients with the most severe scoliosis.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권6호
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• pp.846-855
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• 1999

연구배경 : 만성 저산소성 폐질환 환자의 폐동맥고혈압은 폐혈류 장애에 따른 악화에 이르는 주요 합병증이다. 폐동맥 고혈압과 이에 수반되는 폐성심의 임상적 진단은 때로 모호하여 폐동맥압의 비관혈적인 심초음파 검사의 중요성이 대두되고 있다. 최근 도플러 심초음파는 기존의 M모드 검사법에 비해 측정치의 정확도, 재생산성과 좋은 창을 얻을 수 있는 상대적인 장점이 있어 폐기종성 환자에서 보다 적용하기 용이한 검사법이다. 본 연구는 만성 저산소성 폐질환의 폐동맥 고혈압 예상 환자에서 도플러 검사법이 갖는 유의한 지표를 확인함에 목적이 있다. 방 법 : 대상환자는 만성 저산소성 폐질환을 보이며 임상소견상 폐동맥 고혈압이 예상되어 심초음파 검사를 시행받은 19명의 환자들을 대상으로 의의있는 폐동맥 고혈압 지표에 대해 조사하였다. 대상 환자들은 와위에서 좌흉골연이나 늑골하에 2.5MHz 진동자를 두고 도플러 및 M모드 심초음파를 시행하였고 특히, 삼첨판 역류시는 도플러 모드로 예측되는 우심실 수축기압(RVSP)이 40mmHg 이상인 군을 그 미만이거나 삼첨판 역류가 없었던 경우와 구분하여 다른 임상지표들에 대하여 비교, 분석하였다. 결 과 : 1) M모드 심초음파의 늑골하 사방관찰에서 RVSP 상승군이 대조군에 비해 수축기말 우심실 직경은 증가하였지만 그외 이완기말 우심실 직경, 수축기 및 이완기말 면적, 우심실 지유벽의 두께, 우심실 출구의 직경과 심실 중벽 두께 등은 두군간 차이가 없었다. 2) 도플러 모드에서 RVSP 상승군의 우심실 출구 수축기 가속기간(AT)은 $82{\pm}9msec$로 대조군 $96{\pm}16msec$에 비해 유의하게 단축되어 있었다. 3) 동맥혈 검사상 RVSP 상승군은 대조군에 비해 산소분압이 감소되어 있었으나 유의한 차이는 없었고 폐기능검사의 노력성 폐활량 및 1초 노력성호기량도 상승군에서 저하되었으나 두군간 유의한 차이는 없었다. 4) AT는 RVSP와 통계학적으로 유의한 역상관관계를 보여주었다. 결 론 : 만성 저산소성 폐질환에서 임상소견상 폐동맥 고혈압이 예상되는 경우 이를 규명하기 위해 심초음파 검사를 하여 컬러도플러로 삼첨판 역류가 확인되면 연속파 도플러로 RVSP를 예측할 수 있으며 이는 간헐파 도플러의 AT의 단축과 관련되어 있음을 확인하였다. 도플러 모드하의 RVSP 및 AT의 측정은 폐동맥 고혈압의 좋은 지표가 될 수 있을 것으로 예상된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권2호
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• pp.111-117
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• 2001

배경: 심근 수축력과 더불어 전신저항은 개심술 후 적절한 심박출량을 유지하기 위한 매우 중요한 요인이다. 후부하의 변화를 비관혈적으로 평가할 수 있는지 알아 보고자 대동맥 혈류파형의 변화를 관찰하였다. 대상 및 방법: 개흉한 8마리의 잡견에서 연속파형 Doppler 심초음파를 이용하여 nitroprusside 단독 또는 epinephrine과의 병합투여 잔후로 상행 대동맥 혈류를 측정하였다. 결과: Nitroprusside의 투여로 동맥압과 전신저항은 약물의 투여량에 비례하여 감소함으로써(p<0.05 vs 기준치), 대동맥 혈류파형의 최고속도, 평균가속 및 분거리(속도시간적분$\times$심박동수)는 증가하였고, 가속시간은 짧아졌으며(p<0.05 vs 기준치), 가속시간/박출시간의 비는 변화가 없었다. Nitroprusside 투여로 인한 전신저항의 변화는 속도시간적분이나 Doppler 시간간격 지표보다는 최고속도(r=0.60, p=0.001)와 평균가속(r=0.52, p=0.003)과 상관관계가 있었다. Epinephrine과의 병합투여로 전신저항이 증가하지 않는 한 nitroprusside 단독투여에 비해서 최고속도, 평균가속 및 속도시간적분이 더 크게 증가했으나, 전신저항이 증가되면 이 Doppler 지표들은 감소하는 경향을 보였다. 결론: Doppler 심초음파를 이용하여 상행 대동맥 혈류파형의 최고속도와 평균가속을 연속적으로 측정함으로써 후부하의 변화를 비관혈적으로 평가할 수 있으리라 생각된다.

• 대한수의학회지
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• 제43권2호
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• pp.307-310
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• 2003

An atrial septal defect (ASD) is congenital heart disease with a communication between the atria, which allows blood to shoot from the atrium with pressure. A 3-month-old female Miniature Schunauzer was referred to the Veterinary Teaching Hospital of Konkuk University for the evaluation of systolic heart murmur. At presentation, the mucous membrane was cyanotic. On physical examination, an ejection-type systolic murmur was auscultated at the pulmonic area. In addition, thoracic radiography showed enlargement of main pulmonary artery and right atrial/ventricular enlargement. Echocardiography revealed dilated right atrium and atrial septal defect. However, mitral and tricuspid valve were still intact and well tolerating. The presence of an ASD was confirmed by identifying flow across the defect with color Doppler imaging. Doppler echocardiography provides a means of non-invasive documentation and quantification of ASD. Complete blood count and serum chemistry were not remarkable. Although large defect was confirmed between the two atrium, the patient did not show any obvious clinical signs of heart failure at this time.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권3호
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• pp.265-270
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• 1991

Since advent of the prosthetic cardiac valve replacement, much efforts for accurate assessing value function in-vivo have been attempted. To evaluate the postoperative functional and morphological status of the replaced cardiac valve prosthesis, 33 patients with valve replacement were studied by transthoracic and transesophageal 2-dimensional echocardiac imaging as well as by color Doppler flow velocity imaging. Twenty four patients had mitral valve replacement. 6 patients had aortic valve replacement and 3 patients had both mitral and aortic valve replacement. There were 34 mechanical and 2 biological prosthesis. Comparing to transthoracic echocardiography, transesophageal approach showed transvalvular regurgitant jet flow amid the prosthetic mitral valve ring during. systole and much clear visualization of cardiac chamber behind prosthesis which could give shadowing effect to ultrasound beam. According to the quantitative grading by the length and area of mitral regurgitant flow, 24 out of 27 mitral valves revealed mild degree regurgitation considered as physiological after prosthetic bileaflet valve replacement and the other 3 valves including 2 biological prosthesis had moderate degree regurgitation which was regarded as pathologic one. 2 cases of left atrial thromboses and 1 case of paravalvular leakage which were not visible by transthoracic approach were identified by transesophageal echocardiography in patients with mitral valve replacement and patients with aortic valve replacement respectively. We conclude that in patients with prosthetic mitral valve replacement, transesophageal 2-dimensional imaging with color Doppler can suggest reliable information beyond that available from the transthoracic access even though it gives patient some discomfort to proceed.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제64권11호
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• pp.582-587
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• 2021

Background: Syncope is a common problem in children and adolescents. However, a large proportion of syncope cases have no underlying cause. Purpose: This study aimed to identify the factors affecting the severity of syncope using tissue Doppler imaging (TDI). Methods: This retrospective study included 61 children and adolescents with syncope who underwent echocardiography. The head-up-tilt test (HUT) was performed when there was a more severe syncopal event. We compared the echocardiographic findings between the execute HUT and nonexecute HUT, negative HUT result and positive HUT result, and normal electrocardiogram (ECG) and abnormal ECG groups. Data were analyzed using an unpaired t test post hoc analysis. Results: In the execute and nonexecute HUT groups, the odds ratios were 0.55 for medial E/E' (P=0.040) and 0.64 for lateral E/E' (P=0.049). Comparison of the results of the decreased, normal, and increased groups for lateral E/E' revealed a significant difference in the execution HUT and nonexecute HUT groups (overall, P=0.004; decreased vs. increased, P=0.003; normal vs. increased, P=0.050). Conclusion: Medial E/E' and lateral E/E' were decreased in patients with severe syncopal events. These findings suggest that the presence of left ventricular diastolic deterioration may cause hypoperfusion even in the absence of organic causes and, consequently, increase syncope severity and frequency. The TDI measured by echocardiography can be used as an index to predict syncope recurrence and/or severity.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권3호
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• pp.339-345
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• 2009

목 적 : 이 연구의 목적은 소아에서 고식적 심초음파와 조직 도플러 영상을 이용하여 측정한 지표들의 심장 주기 시간에 따른 변화를 알아보기 위함이다. 방 법 : 2006년 7월부터 2007년 6월까지 강릉아산병원에서 심장초음파를 시행한 해부학적으로 정상 심장을 가진 총 18명의 소아들을 대상으로 본 연구를 시행하였다. 심첨 4방 단면도에서 이완기 승모판 유입 최고 혈류 속도 E, A와 승모판륜의 외측 끝단 및 심실 중격 끝단에서 조직 도플러 영상으로부터 s',e',a'과 함께 각각의 심장 주기 시간을 측정하였다. 모든 측정은 연속된 6-18 심장 주기 동안 이루어졌으며, 심장 주기 길이와 각 지표들 간의 연관성을 조사하였다. 결 과 : 평균 나이는 $3.6{\pm}0.5$세(남:여=8:10)이었다. 심장 주기 시간과 Lat s', Lat a', Sep s', Sep e', Sep a'은 음의 상관관계를 보였다(P<0.01). 심장 주기 시간과 E/A, Lat e'/a', Sep e'/a'은 양의 상관 관계를 보였다(P<0.01). 그러나 E, Lat e'은 통계학적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다(P=0.229, 0.221). 결 론 : 본 연구로 심장 주기 시간의 변화에 따라 좌심실 기능을 나타내는 지표들이 변화함을 알 수 있었다. 따라서 소아에서 정상치를 결정함에 있어 이러한 변화를 고려하여야 한다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제16권2호
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• pp.309-317
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• 1999

만성 신부전증은 지속적인 혈액투석을 하고 있음에도 다양한 형태의 좌심실 기능부전을 보이며, 특히 좌심실 수축기능이 정상이면서 이완기능 장애만으로 임상적인 심부전증 증상인 폐부종 등이 나타나기도 한다. 또한 혈액투석 후 급격한 혈액량의 변화가 생기므로 적정 심박출을 유지하기 위하여 좌심실 이완기능이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 저자들은 혈액투석이 좌심실의 수축 및 이완기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 Doppler 심초음파도 지표들을 이용해 투석 전후에 좌심실 수축 및 이완기능의 변화를 비교분석 하였다. 심초음파 검사상 좌심실 수축기능 부전이 없고(fractional shortening>30%), 심장 판막질환이나 심근 국소벽 운동장애가 없으며 정상 심율동을 가진 만성 신부전증 환자 30명(남자 15명, 연령$45{\pm}10$세)을 대상으로 이면성 심초음파도 검사를 시행하고, 혈액투석 전후의 좌심실 용적, 좌심실 수축기능 및 Doppler 심초음파도를 이용한 좌심실 이완기능 지표들의 변화를 관찰하여 분석하였다. 혈액투석 후 맥박은 약간 증가하는 소견을 보였으나 통계적 유의성은 없었고, 혈압은 수축기 혈압 및 이완기 혈압의 감소가 있었다. 혈액투석 후 좌심방 및 좌심실 확장기 내경의 크기가 감소했으나 좌심실 수축기 내경의 크기는 변화가 없었고, 심실중격 및 좌심실 후벽의 두께는 변화가 없었다. 좌심실 수축기능 지표인 Fractional shortening, 좌심실 구혈율, 좌심실 박출지수, mean VCF은 투석 전후에 유의한 변화를 보이지 않아 혈액투석으로 인한 좌심실 수축지표의 변화는 관찰되지 않았다. 혈액투석 후 좌심실 이완기능지표의 변화로서 peak E velocity는 현저히 감소하였고, peak A velocity의 변화는 통계적 유의성이 없었다. E/A ratio가 감소하였고, IVRT(Isovolumic Relaxation Time)의 증가가 있었으나, DT(Deceleration time)의 변화는 없었다. 수축기 및 이완기 기능 지표로 사용되는 IMP(Index of Myocardial Performance)는 좌심실 구혈율의 증가와 함께 현저히 증가되었다. 이상의 결과로 혈액투석 후 전부하의 감소에 따른 좌심실 이완기능 지표의 변화로서 E파속 및 E/A비의 감소, IVRT 증가가 나타나고 수축기 기능 및 이완기 기능의 지표로 이용되는 IMP의 증가가 발생하므로, 혈액투석 후 흔히 좌심실 이완기능 장애의 악화가 발생하는 것으로 추정된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제37권4호
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• pp.185-190
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• 2020

This retrospective, echocardiographic study using 144 dogs with clear systolic tricuspid regurgitation on Doppler echocardiography was performed to determine the diagnostic value of the systolic tricuspid regurgitation velocity/pulmonary artery flow velocity time integral to predict the Doppler estimates of dogs with tricuspid regurgitation pressure gradient compared with other cardiac indices of pulmonary hypertension, and to investigate a cutoff value to select patients with a potentially poor outcome. The systolic tricuspid regurgitation velocity/pulmonary artery flow velocity time integral increased significantly as the severity of pulmonary hypertension increased and had a correlation coefficient that was analogous to those of other conventional cardiac indices. A cutoff value greater 1.65 provided the best-balanced sensitivity (84%) and specificity (80%) in determining patients with a poor prognosis. In conclusion, the systolic tricuspid regurgitation velocity/pulmonary artery flow velocity time integral is readily obtained using routine echocardiography and could provide a non-invasive, novel, and supplementary index for evaluating dogs with pulmonary hypertension as useful prognostic criteria, particularly in those with advanced pulmonary hypertension.

• 대한의생명과학회지
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• 제15권1호
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• pp.17-23
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• 2009

The prevalence of patent foramen ovale (PFO) in healthy persons was estimated as about $10{\sim}25%$ and was up to 40% in patients with stroke. Transesophageal echocardiography (TEE) was considered to be the most sensitive method to detect PFO and was used as the gold standard. Transcranial doppler sonography (TCD) of the middle cerebral artery (MCA) during a contrast (saline bubble) injection has recently been proposed as an alternative detecting method for PFO. In this study, we would like to know the difference between TCD value and TEE value in subjects with cryptogenic ischemic stroke. We performed TCD and TEE tests to detect PFO on 64 patients (30 women and 34 men, mean age was 59.4 years) with cryptogenic ischemic stroke. PFO prevalence through TCD was 45.3% (29 of 64 patients) and the prevalence through TEE was 34.4% (22 of 64 patients). There was no statistical significance between PFO test and TCD test (P=0.206). But TCD had a sensitivity of 90.9% (20 of 22 patients), specificity of 78.6% (33 of 42 patients), positive predictive value of 69.0% (20 of 29 patients), and negative predictive value of 94.3% (33 of 35 patients). We concluded that TCD was a highly sensitive method for detecting a right-left shunt. Therefore, the non-invasive TCD test is a method more effective than the anti-invasive TEE test in the cost and evaluation of the existence or nonexistence of right to left shunt in addition to the screening method of the cerebrovascular disorder. Considering these points, TCD test could be recommended for patients with cryptogenic ischemic stroke as a useful and convenient method for screening of the existence or nonexistence of a right to left shunt caused by PFO.