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Sex differences in clinical characteristics and long-term outcome in patients with heart failure: data from the KorAHF registry

  • Hyue Mee Kim;Hack-Lyoung Kim;Myung-A Kim;Hae-Young Lee;Jin Joo Park;Dong-Ju Choi
    • The Korean journal of internal medicine
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    • 제39권1호
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    • pp.95-109
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    • 2024
  • Background/Aims: Sex differences in the prognosis of heart failure (HF) have yielded inconsistent results, and data from Asian populations are even rare. This study aimed to investigate sex differences in clinical characteristics and long-term prognosis among Korean patients with HF. Methods: A total of 5,625 Korean patients hospitalized for acute HF were analyzed using a prospective multi-center registry database. Baseline clinical characteristics and long-term outcomes including HF readmission and death were compared between sexes. Results: Women were older than men and had worse symptoms with higher N-terminal pro B-type natriuretic peptide levels. Women had a significantly higher proportion of HF with preserved ejection fraction (HFpEF). There were no significant differences in in-hospital mortality and rate of guideline-directed medical therapies in men and women. During median follow-up of 3.4 years, cardiovascular death (adjusted hazard ratio [HR], 1.38; 95% confidence interval [CI], 1.07-1.78; p = 0.014), and composite outcomes of death and HF readmission (adjusted HR, 1.13; 95% CI, 1.01-1.27; p = 0.030) were significantly higher in men than women. When evaluating heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and HFpEF separately, men were an independent risk factor of cardiovascular death in patients with HFrEF. Clinical outcome was not different between sexes in HFpEF. Conclusions: In the Korean multi-center registry, despite having better clinical characteristics, men exhibited a higher risk of all-cause mortality and readmission for HF. The main cause of these disparities was the higher cardiovascular mortality rate observed in men compared to women with HFrEF.

게이트심장혈액풀 스캔에서 환자의 자세 변화에 따른 심박출계수의 변화 연구 (The Study on Ejection Fraction Change According to Patient Position Difference in Gated Blood Pool Scan)

  • 최호용;김다은;정재훈;윤상혁;김영석;원우재
    • 핵의학기술
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    • 제16권1호
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    • pp.91-95
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    • 2012
  • 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan, GBP)은 심박출계수(Ejection Fraction, EF)를 정확하게 구할 수 있어 항암 화학요법 시 약물에 의해 발생하는 심장손상을 확인할 수 있다. 심장을 촬영하는 검사의 특성상 환자가 왼쪽 팔을 머리 위로 올리고 바로 누운 자세로 검사가 진행된다. 하지만 부종, 관절염, 골절 등의 이유로 팔을 들지 못하는 환자는 검사를 진행하기에 어려움이 따르고 검사 자체를 하지 못하는 경우도 발생한다. 이에 본 연구에서는 환자가 팔을 올리지 않고 촬영하였을 때의 EF가 기존 자세와 비교해 어떤 변화가 있는지 알아보고자 하였다. 2011년 3월에서 9월까지 유방암 항암 화학요법 치료 중인 환자 80명(평균연령 $51.2{\pm}17.4$세)을 대상으로 하였고 40명씩 두 그룹으로 나누어 좌전사위상을 기존 자세와 팔을 바로 내린 자세, 기존 자세와 팔을 뒤로 돌린 자세로 각각 촬영하여 동일한 관심영역을 설정하고 EF를 비교하였다. 촬영장비는 INFINIA 감마카메라(General Electric Healthcare, Israel)를 사용하였으며 분석은 Xeleris (General Electric Healthcare, USA) 자동분석 프로그램을 사용하였다. 자동분석 오차인 3%를 기준으로 하여 EF 변동을 판단하였다. 첫 번째 그룹인 기존 자세와 팔을 바로 내린 자세와의 비교에서는 40명 중 29명(72%)이 자동분석 오차인 3% 이하의 변동 값을 보여주었다. 두 번째 그룹인 기존 자세와 팔을 뒤로 돌린 자세와의 비교에서는 40명 중 32명(79%)이 3%이하의 오차 값을 보였다. 환자의 비만도가 결과에 영향을 주었는지 판단하기 위해 환자의 체질량지수를 측정하고 EF 오차와의 상관관계를 살펴보았으나 유의미한 상관관계가 없었다. 자세 변경 시 기존 자세 대비 심박출 계수의 오차 7%였던 환자의 영상을 분석한 결과 확장기말 영상에서의 계수변화가 16.6%였던 반면, 수축기말에서는 32.3%의 계수변화를 보였다. 이러한 계수 변화 차는 왼쪽 팔의 상하 움직임에 의해 비교적 용적이 작은 수축기말의 영상이 심장을 둘러싸고 있는 늑골의 음영에 더 많은 영향을 받은 것으로 판단된다. GBP 촬영 이력이 있는 환자는 과거 검사와 동일 자세로 촬영함으로써 이전 검사조건을 유지할 수 있으며 환자가 부득이하게 팔을 못 올리는 경우 팔을 뒤로 내린 자세로 촬영함으로써 이전 촬영과의 EF 오차를 줄일 수 있을 것으로 사료된다.

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에멀젼연료 충돌분무의 거동특성에 관한 연구 (Study of Behavior Characteristics of Impinging Spray of Emulsified Fuel)

  • 염정국;김학민
    • 대한기계학회논문집A
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    • 제39권9호
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    • pp.909-916
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    • 2015
  • 본 연구는 디젤-과산화수소 에멀젼연료의 충돌분무를 대상으로 과산화수소의 혼합비가 증발분무 거동특성에 미치는 영향을 조사하였다. 에멀젼연료의 증발을 위해 온도조절이 가능한 가열판을 사용하여 온도를 $150^{\circ}C$, $200^{\circ}C$$250^{\circ}C$로 각각 설정하였고, 연료 분사압력을 400bar, 600bar, 800bar 및 1000bar로 설정하여 분사압력이 에멀젼연료의 증발특성에 미치는 영향을 확인하였다. 에멀젼연료의 혼합을 위 한 계면활성제로 span80과 tween80을 9:1의 비율로 혼합하여 에멀젼연료 전체 체적의 3%로 고정하였고 과산화수소의 혼합비율을 EF(Emulsified Fuel)0, EF2, EF12 및 EF22로 설정하여 디젤연료와 혼합하였다. 또한 에멀젼연료 증발 충돌분무의 가시화를 위해 슐리렌방법을 적용하였다. 본 연구의 결과로서 충돌하는 가열판의 온도와 분사압력이 높을수록 에멀젼연료 증발 촉진으로 연료 기상의 확산이 활발해지는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과로부터 실제엔진에 에멀젼연료를 사용할 경우 연료 내 과산화수소 증발에 의한 연소실 온도 저하효과와 함께 보다 신속한 혼합기 형성은 엔진배출물의 감소를 일으키는 것으로 기대된다.

Protein microarray를 이용한 APin-단백질의 상호작용에 관한 연구 (A STUDY OF APIN-PROTEIN INTERACTIONS USING PROTEIN MICROARRAY)

  • 박주철;박선화;김흥중;박종태;윤성호;김지웅;이태연;손호현
    • Restorative Dentistry and Endodontics
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    • 제32권5호
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    • pp.459-468
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    • 2007
  • 이 연구에서는 법랑모세포 분화과정에서 APin의 기능을 알아보고자 APin-protein microarray를 시행한 후 치아발생과 관련이 있는 MEF2, Aurora kinase A, BMPR-IB와 EF-hand calcium binding protein을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1 CMV-APin construct를 transfection하여 APin의 과발현을 유도한 경우에는 MEF2와 Aurora kinase A 둘 모두에서 발현이 현저히 감소한 반면에, APin의 발현억제를 유도한 경우에는 둘 모두 변화가 없었다. 2. APin의 과발현을 유도한 경우에는 BMPR-IB와 EF-hand calcium binding protein 모두에서 발현이 크게 증가한 반면, APin을 발현억제 시킨 경우에는 BMPR-IB는 변화가 없었고, EF-hand calcium binding protein은 현저히 감소하였다. 위의 결과들로 보아 APin 단백질은 MEF2, Aurora kinase A, BMPR-IB, EF-hand calcium binding protein과 상호작용하여 법랑모세포의 분화와 석회화 과정 중에 중요한 역할을 하는 것으로 사료된다.

게이트 심장 혈액풀 스캔에서 좌전사위상 각도의 변화에 따른 정량적 지표 비교 (The Comparison of Quantitative Indices by Changing an Angle of LAO View in Multi-Gated Cardiac Blood Pool Scan)

  • 윤순상;남기표;류재광;김성환
    • 핵의학기술
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    • 제16권1호
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    • pp.57-61
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    • 2012
  • 게이트 심장 혈액풀 스캔(Gated cardiac blood pool scan, MUGA)은 좌심실의 기능을 평가하는 데 유용한 검사로 심근독성 항암제를 투여 받는 환자에서 심박출 계수(Ejection Fraction, EF)를 추적, 감시하는데 이용되어 많은 검사가 시행되고 있다. EF를 산출하기 위해 좌전사위상(Left Anterior Oblique, LAO)에서 좌우 심실이 분리되도록 각도를 조절해야 하는데 이때 LAO 각도의 설정은 정량분석 값에 영향을 미칠 가능성이 있어, 이에 본 연구는 LAO 각도의 변화가 정량분석 값에 영향을 미치는지 살펴보고자 한다. 2011년 06월부터 09월까지 본원에서 MUGA 검사를 시행한 환자 49명(남 8명, 여 41명)을 대상으로 하였다. 먼저 최적 중격상(Best septal view)으로 촬영 후, 전면과 측면 측으로 LAO 각도를 가감하여 총 3회 촬영하였다. ${\pm}5^{\circ}$로 환자 20명, ${\pm}10^{\circ}$로 29명을 촬영하였고, 관심영역을 자동 및 수동으로 각각 설정하여 좌심실의 EF와 확장기말계수, 수축기말계수를 비교하였다. 먼저 관심영역을 자동으로 분석하였을 때, ${\pm}5^{\circ}$의 경우, LAO, LAO $-5^{\circ}$, LAO $+5^{\circ}$에서의 EF의 평균값은 각각 $61.0{\pm}7.5%$, $62.1{\pm}7.1%$, $60.9{\pm}6.7%$ ($p$=0.841)이었고, 이때의 확장기말계수, 수축기말계수 역시 통계적으로 유의한 차이가 없었다($p$<0.05). ${\pm}10^{\circ}$의 경우, EF의 평균값은 각각 $62.4{\pm}9.54%$, $62.3{\pm}10.8%$, $61.6{\pm}9.3%$ ($p$=0.938)이었고, 이때의 확장기말계수, 수축기말계수 역시 통계적으로 유의한 차이가 없었다($p$<0.05). 또한 관심영역을 수동으로 분석하였을 때, ${\pm}5^{\circ}$의 경우, EF의 평균값은 각각 $62.8{\pm}7.1%$, $63.6{\pm}7.5%$, $62.7{\pm}7.3%$ ($p$=0.903)이었고, 이때의 확장기말계수, 수축기말계수 역시 통계적으로 유의한 차이가 없었다($p$<0.05). ${\pm}10^{\circ}$의 경우, EF의 평균값은 각각 $65.5{\pm}9.0%$, $66.3{\pm}8.7%$, $63.5{\pm}9.3%$ ($p$=0.473)이었고, 이때의 확장기말계수, 수축기말계수 역시 통계적으로 유의한 차이가 없었다($p$<0.05). 최적 중격상을 기준으로 하였을 경우, ${\pm}5{\sim}10^{\circ}$의 영상의 차이는 EF에 유의한 변화를 주지 않을 것으로 판단된다. 다만 최적 중격상에서 벗어난 영상은 좌심실의 벽 운동 등과 같은 심장의 운동상태를 정성적으로 평가함에 있어서 판독자에 따라 편차가 발생할 수 있으므로 주의해야 할 것이다.

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한국재래닭에 있어 조우성과 만우성 깃털의 발생 양상 및 형태적 특성 고찰 (Study on the Characteristics of Feather Developing Pattern and Morphology in Early- and Late-Feathering Korean Native Chickens)

  • 방민희;조은정;조창연;손시환
    • 한국가금학회지
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    • 제45권3호
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    • pp.155-165
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    • 2018
  • 닭의 깃털은 날개깃과 꼬리깃의 발달과 형태에 따라 조우성과 만우성으로 분류할 수 있다. 현재, 병아리 성 감별법 중 조우성과 만우성을 이용하여 부화 시 깃털 발생양상의 차이에 따른 깃털감별법이 산업적으로 가장 널리 이용되고 있다. 본 연구는 한국재래닭에 있어 자가성감별 계통 조성을 위하여 조우성 병아리와 만우성 병아리의 분류 방법을 제시하고자 한 것으로 한국재래닭 856수를 대상으로 발생 시부터 55일령까지 병아리의 날개깃과 꼬리깃의 발달 양상과 형태를 분석하였다. 또한 K-특이 유전자 프라이머를 이용한 PCR로서 조우성과 만우성 닭의 표현형과 유전자형 간의 일치도를 확인하였다. 분석 결과, 조우성 병아리는 긴 주익우와 부익우를 가지며, 주익우와 부익우 간 확실한 길이의 차이를 보였다. 반면, 만우성 병아리는 조우성 병아리보다 짧은 주익우와 부익우를 보였으며, 주익우와 부익우 간 길이의 차이는 거의 없는 것으로 나타났다. 만우성 병아리는 날개깃 모양에 따라 LF-Less, LF-Scant, LF-Equal 및 LF-Reverse와 같은 4가지 유형으로 분류할 수 있었다. 조우성 병아리의 주익우는 만우성 병아리에 비해 15일령까지 1.5배 정도 더 길다가 50일령에 거의 비슷하게 나타났다. 꼬리깃의 경우, 조우성 병아리는 5일령 때 명확하게 보이지만, 동일시기에 만우성 병아리는 짧고 불명확하였다. 발생 시 주익우 길이 9 mm를 기준하여 조우성과 만우성 개체로 구분하였을 때 조우성은 96.2%, 만우성은 85.4%의 분류의 정확도를 나타내었다. 결론적으로 한국재래닭에 있어 조우성 병아리와 만우성 병아리의 깃털 형태 및 발달 양상의 차이가 뚜렷하기 때문에 발생 시점에서 조우성과 만우성을 쉽게 구분할 수 있을 것으로 판단된다.

대형 콘크리트 앵커시스템의 전단성능 및 거동특성에 관한 연구 (A Study on Shear Capacity and Behavior of Large Sized Concrete Anchorage System)

  • 김강식;신성우;이광수
    • 한국구조물진단유지관리공학회 논문집
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    • 제15권5호
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    • pp.82-91
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    • 2011
  • 본 연구에서는 콘크리트 매입앵커시스템 설계코드인 ACI 349-01에 제시되지 않은 직경 50mm(2") 이상 유효매입깊이($h_{ef}$) 635mm(25") 이상의 대형 매입앵커시스템에서 전단 파열파괴 성능과 거동특성을 파악하기 위하여 24개의 실규모 시험을 하였다. 시험변수로는 앵커볼트의 직경($d_0$=63.5, 76.2, 88.9mm), 앵커볼트의 매입깊이($h_{ef}$=635, 762mm), 연단거리($c_1$=381, 508, 762mm) 그리고 콘크리트강도($f_{ck}$= 38MPa)로 하였다. 예측식인 $V_{aci06}$$V_{ccd}$는 시험결과($V_{test}$)를 과대평가하는 것으로 나타났다. 앵커볼트직경($d_0$) 50mm(2")이상, 유효매입깊이($h_{ef}$) 635mm(25")이상의 대형앵커시스템에서 앵커볼트직경 변화시험과 유효매입깊이 변화시험은 앵커시스템의 전단성능에 영향이 없는 것으로 나타났다. 그러나, 대형 앵커리지시스템의 연단거리와 앵커볼트의 직경에 대한 형상비에 의한 분석결과 형상비가 작아질수록(앵커볼트의 직경이 커질수록) 시험결과에 대한 예측식의 비가 커지는 것으로 분석되었다. 이는 앵커볼트의 직경이 전단강도 저하의 직접적인 원인인 것으로 밝혀졌다. 설계기준에 대한 적절한 개선을 위해서는 더 많은 이론적, 해석적 연구가 필요하다.

오수유(吳茱萸)약침의 항암효과에 대한 실험적 연구 (Experiment Report about the Effect on the Anti-cancer of Herbal-acupuncture with Evodiae Fructus Infusion Solution)

  • 차관배;김윤식;유호룡;조현경;오영선;설인찬
    • 동의생리병리학회지
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    • 제20권5호
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    • pp.1261-1270
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    • 2006
  • This study was done to investigate the effect of anti-cancer, anti-metastasis and immune response improvement of herbal-acupuncture with Evodiae Fructus herbal infusion solution(EF-HAS). To study the effects of anti-cancer, anti-metastasis and immune response improvement of EF-HAS, we injected EF-HAS into Chung-wan(CV12) of C57BL/6 mice implanted intravenously with Bl6-Fl0 melanoma. Then, we have examined the effect on the increasing of spleen cells, the effect on the number of CD25$^+$/CD4$^+$, CD8$^+$/CD3e$^+$, CD69$^+$/B220$^+$, NK1.1$^+$/CD3e$^+$ cells in mice's PBMCs, the effect on the pulmonary colony number, and the effect on median survival time(MST) and increase of life span(ILS) of C57BL/6 mice implanted intravenously with Bl6-Fl0 melanoma. The following results were obtained; in the experiment groups treated with EF-HAS, the spleen cell proliferation in C57BL/6 mice, the percentage of CD25$^+$/CD4$^+$, CD8$^+$/CD3e$^+$, CD69$^+$/B220$^+$, NK1.1$^+$/CD3e$^+$ cells in C57BL/6 mice's PBMCs, and MST and ILS of C57BL/6 mice implanted intravenously with Bl6-Fl0 melanoma were significantly increased compared with that of the control group. And in the experiment groups treated with EF-HAS, the pulmonary colony number of C57BL/6 mice implanted intravenously with Bl6-Fl0 melanoma was decreased significantly compared with that of the control group. These results support a role for EF-HAS might De usefully applied in treatment of cancer.

Three-Dimensional Myocardial Strain for the Prediction of Clinical Events in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

  • Wonsuk Choi;Chi-Hoon Kim;In-Chang Hwang;Chang-Hwan Yoon;Hong-Mi Choi;Yeonyee E Yoon;In-Ho Chae;Goo-Yeong Cho
    • Journal of Cardiovascular Imaging
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    • 제30권3호
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    • pp.185-196
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    • 2022
  • BACKGROUND: Two-dimensional (2D) strain provides more predictive power than ejection fraction (EF) in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). 3D strain and EF are also expected to have better clinical usefulness and overcome several inherent limitations of 2D strain. We aimed to clarify the prognostic significance of 3D strain analysis in patients with STEMI. METHODS: Patients who underwent successful revascularization for STEMI were retrospectively recruited. In addition to conventional parameters, 3D EF, global longitudinal strain (GLS), global area strain (GAS), as well as 2D GLS were obtained. We constructed a composite outcome consisting of all-cause death or re-hospitalization for acute heart failure or ventricular arrhythmia. RESULTS: Of 632 STEMI patients, 545 patients (86.2%) had a reliable 3D strain analysis. During median follow-up of 49.5 months, 55 (10.1%) patients experienced the adverse outcome. Left ventricle EF, 2D GLS, 3D EF, 3D GLS, and 3D GAS were significantly associated with poor outcomes. (all, p < 0.001) The maximum likelihood-ratio test was performed to evaluate the additional prognostic value of 2D GLS or 3D GLS over the prognostic model consisting of clinical characteristics and EF, and the likelihood ratio was 15.9 for 2D GLS (p < 0.001) and 1.49 for 3D GLS (p = 0.22). CONCLUSIONS: The predictive power of 3D strain was slightly lower than the 2D strain. Although we can obtain 3D strains, volume, and EF simultaneously in same cycle, the clinical implications of 3D strains in STEMI need to be investigated further.