만성통증을 동반한 류마티즘 환자에서 자율신경계 이상(autonomic nervous system dysfunction)이 동반되기도 한다. 특히 만성통증 환자에서 자율신경계 이상은 국소 통증 강도 증가 및 통증 역치 감소를 발생하여 만성 근골격계 통증에 악영향을 미친다고 확인되었다. 이런 만성 근골격계 통증 환자에 온열-척추 마사지 치료를 실시한 실험에서 통증경감과 자율신경계 회복이 되었다고 보고되고 있다. 그래서 우리는 만성 통증과 자율신경계 이상이 동반된 류마티즘 환자에 온열-척추 마사지 치료를 적용하였고 자율신경기능의 회복과 통증의 감소를 경험한 사례가 있어 보고하고자 한다.
Objectives : To analyze symptoms of olfactory dysfunction caused by COVID-19 from a Korean Medical Perspective. Methods : Previous studies dealing with olfactory dysfunction accompanying COVID-19 were studied and analyzed for general characterization. Physiology and pathology of olfactory functions within the classical texts of Korean Medicine were collected and analyzed, through which symptoms of olfactory dysfunction in COVID-19 were examined. Results : Olfactory dysfunction manifested in high ratios in the early stages of confirmed COVID-19 cases, at times independent of other nasal symptoms such as blockage or discharge. There was a high chance of loss of taste being accompanied, while mental problems such as a tendency to have difficulty concentrating were present as well. In most cases, recovery took one to two weeks. From a Korean Medical perspective, physiology of olfactory function is closely linked to the Lungs, Ancetral Qi[宗氣], and the Heart, while its dysfunction could be explained by pathological factors such as Wind-Cold, Fire stagnation, Qi deficiency, Wind stroke, etc. Conclusions : In the context of external contraction disease[外感病], olfactory dysfunction could be caused by problems in the Lungs and Stomach that are responsible for breathing, or the Heart which is involved in recognizing and differentiating scent. General characteristics of COVID-19 imply it to be closely related to the Heart. In clinical application, overall symptoms need to be considered in diagnosis and treatment planning, after which further approaches could made to determine the problem to be of the Lung and Stomach, or of the Heart.
Cardiac neurotransmission imaging allows in vivo assessment of presynaptic reuptake, neurotransmitter storage and postsynaptic receptors. Among the various neurotransmitter, I-123 MIBG is most available and relatively well-established. Metaiodobenzylguanidine (MIBG) is an analogue of the false neurotransmitter guanethidine. It is taken up to adrenergic neurons by uptake-1 mechanism as same as norepinephrine. As tagged with I-123, it can be used to image sympathetic function in various organs including heart with planar or SPECT techniques. I-123 MIBG imaging has a unique advantage to evaluate myocardial neuronal activity in which the heart has no significant structural abnormality or even no functional derangement measured with other conventional examination. In patients with cardiomyopathy and heart failure, this imaging has most sensitive technique to predict prognosis and treatment response of betablocker or ACE inhibitor. In diabetic patients, it allow very early detection of autonomic neuropathy. In patients with dangerous arrhythmia such as ventricular tachycardia or fibrillation, MIBG imaging may be only an abnormal result among various exams. In patients with ischemic heart disease, sympathetic derangement may be used as the method of risk stratification. In heart transplanted patients, sympathetic reinnervation is well evaluated. Adriamycin-induced cardiotoxicity is detected earlier than ventricular dysfunction with sympathetic dysfunction. Neurodegenerative disorder such as Parkinson's disease or dementia with Lewy bodies has also cardiac sympathetic dysfunction. Noninvasive assessment of cardiac sympathetic nerve activity with I-123 MIBG imaging nay be improve understanding of the pathophysiology of cardiac disease and make a contribution to predict survival and therapy efficacy.
Objectives: The study aimed to understand the current treatment patterns in Korean medicine to develop clinical practice guidelines for autonomic dysfunction in Korean medicine. Methods: This study sent an online survey vai text message to 25,900 Korean medicine doctors whose contact information was registered with the Association of Korean Medicine. A total of 1,410 Korean medical doctors completed the online survey. Results: When autonomic treating dysfunction clinically, 77% of the cases included only a description without entering a diagnosis code. The most commonly used information to diagnose o autonomic dysfunction was history-taking and symptoms (79%), and the main symptoms of autonomic dysfunction were palpitations, dizziness, sleeping difficulties, anxiety/nervousness, and depression/lethargy. The most frequently mentioned cause of autonomic dysfunction was mental problems (54%). The most commonly used Korean medicine treatment method for autonomic dysfunction was herbal medicine (70%), and Soyo-san/Gamisoyo-san is the most frequently used herbal medicine preparation. Liver qi depression used to indicate the most often mentioned Korean medicine pattern identification used to indicate autonomic dysfunction (31%). When asked whether cardiac neurosis in Chinese medicine can be considered autonomic dysfunction, opinions for and against it are determined almost equally. Conclusions: Our results serve are a foundation for developing clinical practice guidelines for autonomic dysfunction in Korean medicine and are expected to catalyst promoting future clinical research on autonomic dysfunction.
Objective : The endocrine dysfunction after the operation for suprasellar arachnoid cysts is not rare. The careful operation to prevent structures can prevent this complication, but it is not enough and effective to prevent it. Authors present technical surgical considerations to prevent this complication with a review of our suprasellar arachnoid cyst patients who had postoperative endocrine dysfunction. Methods : From January 2002 to December 2009, eight patients who had suprasellar arachnoid cysts with visual impairment underwent surgery. The mean age was 57.1 years (range, 33-77). Preoperatively, their endocrine function was clinically normal, and laboratory hormonal levels were within normal ranges. Cyst fenestration was performed by craniotomy (n=6) or by a neuro-endoscopic procedure (n=2), and, simultaneously, along with a cyst wall biopsy. Results : The surgery was uneventful in all eight patients, and there were no neurological morbidities. However, in four patients, endocrine dysfunction occurred postoperatively. We compared these four patients (group A) to the other 4 patients without endocrine dysfunction (group B) with intraoperative findings and with the histopathological findings of the cyst wall biopsy. The group A patients had more abundant vasculature on the cystic wall than the group B patients according to both the intraoperative findings and the histopathological findings. Conclusion : When performing a surgical cyst wall fenestration, surgeons should try to minimize the destruction of the cystic wall vasculature and not to make the fenestration at a site that contains many vascular striae.
Velopharyngeal dysfunction in cleft palate patients following the primary palate repair may result in nasal air emission, hypernasality, articulation disorder and poor intelligibility of speech. Among conservative treatment methods, speech aid prosthesis combined with speech therapy is widely used method. However because of its long time of treatment more than a year and low predictability, some clinicians prefer a surgical intervention. Thus, the purpose of this report was to increase an attention on the effectiveness of speech aid prosthesis by introducing a case that was successfully treated. In this clinical report, speech bulb reduction program with intensive speech therapy was applied for a patient with velopharyngeal dysfunction and it was rapidly treated by 5months which was unusually short period for speech aid therapy. Furthermore, advantages of pre-operative speech aid therapy were discussed.
A clinical evaluation was made on teeth in 113 subjects from ages 19 to 23 with Angle's Class I occlusion who were free from prosthesis, orthodontics, and occlusal equilibration. The study was made to determine if there was a relation between the type of occlusion, non-working contact and temporomandibular dysfunction. From the foregoing study, the author obtained the following results. 1. In lateral excursion, there was not any significant difference between bilateral canine protected occlusion (31%), bilateral group function (32.7%), and mixed type (34.5%). 2. Only 10 of 113 subjects studied had non-working side tooth contacts (8.2 per cent). 3. Twenty per cent of subjects with non-working side contact showed temporomandibular joint dysfunction. 4. Non-working side contacts were not observed in subjects with canine guided occlusion. 5. It would be premature to relate the type of occlusion on working side directly to temporomandibular joint dysfunction.
The velopharyngeal dysfunction usually occurs in patients with previous operation of the cleft palate or with submucosal cleft palate. In case of velopharyngeal dysfunction without cleft palate, no study has been made when it comes to operative method and postoperative results. Here, we would like to present the operative methods and the postoperative results with the cases we've experienced. This study is based on seven cases of velopharyngeal dysfunction without cleft palate from 1999 to 2004. Analysis of age, sex, etiology, operative methods, satisfaction rate and speech evaluation was done. The patients were 3 males and 4 females, with an age ranged from 10 to 28 at the time of surgery. The follow-up period was more than six months. One case had bifid uvula, another had atypical anomaly in palate, and five cases had no anatomical abnormality. The palatal lengthening was done on one patient, the levator muscle repositioning on another patient and to the rest of them, the superiorly based posterior pharyngeal flap was done. It was difficult to determine the etiology of the velopharyngeal dysfunction without cleft palate. The speech improvement and the satisfaction rate of the patients and parents were diverse. Although the authors had a problem with statistical analysis between the operative age and the speech improvement, it was reasonable to perform a surgical operation because postoperative speech improvement was observed in most cases regardless of age. There is little statistical correlation, but significantly higher outcomes were observed in palatal lengthening and levator muscle repositioning than in pharyngeal flap.
Motion at the sacroiliac joints(SIJ) has been reported in the medical literature since the mid-19th century. However, for many years authorities vie~d that no movement occurred at the sacroiliac joints and therefore were not clinically significant. Recent contributions from both the basic and clinical sciences caused a change in perception of the role of the sacroiloiac joint in low back pain(LBP). Movement within the sacroiliac joint is now generally recognized, although it is only a small amount. Controversy continues as to the type of motion available and the axes of motion, and continues as to the ability of a clinician to identify a significant sacroiliac dysfunction. Dysfunction of the pelvic girdle is complex and not easily understood. It is common to find serveral dysfunctions within the same pelvic girdle. Each needs to be individually diagnosed and appropriately treated. The diagnostic and therapeutic system designed by Philip E. Greenmam, D. O. allows the operator to deal with any combination of physical findings that are found within the pelvic girdle Restoration of pelvic girdle function within the walking cycle is a major therapeutic goal, particularly from the biomechanical postural-structural model.
The definite causes of obsessive-compulsive disorder (OCD) are still unknown. OCD has been suggested to be related to many neurotransmitters in brain, such as serotonin, dopamine and glutamate. It has been shown that serotonergic neurons play a crucial role in the pathophysiology of OCD. Recently, it is known that neurotransmitters other than serotonin also play a role in the pathophysiology of OCD, and a series of studies have provided a few evidence that glutamate may be involved in some OCD patients. The purpose of this article was to review the literatures on glutamatergic dysfunction in OCD. We suggest that glutamatergic dysfunction may be implicated in the pathophysiology of OCD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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