Duplex sonography is used widely in various medical fields because of its repeatability and low cost. In particular, the carotid duplex sonography is a useful non-invasive test for diagnosing cerebrovascular disease and predicting the prognosis. In clinical practice, it is very important to reduce the test time and improve accuracy. The patient's clinical information must be known in advance to perform carotid duplex sonography quickly and accurately. Despite this, there are often difficulties finding new cervical vascular diseases that are not mentioned in the clinical information. Therefore, knowing a variety of cases can lead to fast and accurate results. In this context, this paper reports three cases of cervical vascular disease discovered unexpectedly during carotid duplex sonography: CASE 1, internal carotid artery occlusion and cerebral arteries branched from the external carotid artery; CASE 2, internal jugular vein thrombosis; CASE 3, microembolism observed in the vertebral artery.
Han, Minho;Choi, Junghye;Seo, Gang Sik;Nam, Hyo Suk
Korean Journal of Clinical Laboratory Science
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v.51
no.1
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pp.114-118
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2019
Duplex sonography has been used to non-invasively diagnose carotid artery disease and to follow up patients with this disease. In carotid artery disease, carotid mobile thrombus and dissection are rarely detected by duplex sonography in patients with cerebrovascular events. In particular, carotid dissection occurs when a small tear forms in the tunica intima and makes 2 lumens in the carotid artery, including true and false lumens. This study reports 3 rare cases of carotid mobile thrombus, spontaneous carotid dissection, and carotid dissection in Takayasu arteritis.
Carotid web is a disease that is rarely found in patients with ischemic stroke, whereas it is more frequently observed in cryptogenic stroke patients. Fibromuscular dysplasia is known as the cause of carotid web, and it has been reported that carotid web causes blood flow disturbance, resulting in both thrombus and embolic stroke. Carotid web is confused with carotid dissection because fibromuscular dysplasia causes relatively rigid fibrous structures to grow into the lumen of the carotid artery and this creates a double lumen that is seen on duplex sonography. In addition, carotid web is web-shaped and may be confused with other carotid artery diseases such as ulcerative plaque. However, carotid web tends to be thicker at the beginning and thinner at the end, and it also has no flutter. Therefore, this study reports on four cases of carotid web with the overall description of the carotid web and the characteristic findings of duplex sonography in patients with carotid web.
We measured the blood flow velocity of the anterior cerebral artery via anterior fontanelle approach of fifty five preterm neonates with duplex Doppler sonography and analyzed the waveform and calculated pulsatility index, resistive index. Intracranial velocities and pulsatility indexes were increased with increasing gestational age, birth weight, and age of the neonate, but resistive indices decreased. In sick babies, characteristic resistive index increment were seen in patients with intraventricular hemorrhage, but no statistical difference was seen in patients with respiratory distress syndrome. Our results suggest that duplex Doppler sonography is a useful noninvasive means of monitoring cerebrohemodynamics in normal preterm neonates and flow change of sick babies.
The occurrence of subclavian steal syndrome is possible in patients with either severe stenosis or occlusion in the left proximal subclavian or brachiocephalic arteries. Limited and insufficient blood flow in the vessel with a lesion induces blood supply from the opposite side via any of the connected vessels, which is called a subclavian steal phenomenon. The duplex sonography is useful for detecting this phenomenon. Some patients who experience this phenomenon complain of vertebrobasilar insufficiency, such as headache or numbness and weakness in the arm, and so on. Subclavian steal syndrome means subclavian steal phenomenon accompanied by these symptoms. We present a patient with focal severe stenosis of the brachiocephalic artery, manifested as blood flow reversal in the vertebral, and a "to-and-fro" waveform pattern in the external carotid, internal carotid, and common carotid arteries.
Subclavian steal syndrome is a type of obstructive artery disease caused by severe stenosis and occlusion of a left proximal subclavian artery or brachiocephalic trunk. The resulting vertebro-basilar insufficiency symptoms are due to retrograde blood flow from the contralateral vertebral and basilar arteries into the low-pressure ipsilateral upper extremity vessels. For that reason, patients usually experience dizziness or arm ischemic symptoms. Neurointervention is an effective treatment for ischemic stroke, including the subclavian artery stenosis. This paper reports a patient with subclavian steal syndrome who had a vertebral artery Doppler waveform change in duplex sonography and a 12 mmHg difference in interarm systolic blood pressure. A stenotic lesion of the subclavian artery was treated effectively by inserting a precise stent. The follow up examination showed that the vertebral artery Doppler waveform change disappeared and recovered and that the 12 mmHg difference in interarm systolic blood pressure decreased to 5 mmHg after treatment.
In an effort to reduce the stroke rate of patients after coronary artery bypass, many authors have studied the prevalence of the extracranial carotid disease and its role in determining neurologic morbidity and mortality rates. From April 1992 to August 1993, Seventy-five patients undergoing coronary artery bypass were preoperatively evaluated for presence of carotid and femoral stenosis by Duplex sono. Among them, fourteen patients was positive by Duplex sono and overall prevalence of carotid or femoral stenosis was 18.7%. And significant carotid stenosis [ > 60% ] had proved to be in 3 patients [ 4.0% ].Prophylatic bilateral carotid endarterectomy was performed in one patient, at 5 months prior to and , 1 week prior to coronary artery bypass respectively. Their mean age was 57.6 years [ ranged from 40 to 70 years] and were composed of 10 males and 4 females. There was no postoperative morbidiry and mortality related to neurologic complications. Our data, although small, suggest that preoperative carotid screening is helpful to determine patients at high risk of stroke, and significant simultaneous carotid and coronary atherosclerosis should be corrected in selected patients by staged operations when feasible.
Transcranial doppler ultrasonography (TCD) is a new, non-invasive and easily applicable method to evaluate cerebral hemodynamics. Last 10 years, its use in Korea has been dramatically expanded, but the qualification of TCD laboratory has yet to be settled. Since duplex sonography is seldom used in Korea, we have to depend totally on TCD to evaluate cerebral hemodynamic changes. Thus, all of the available data from every detectabler cerebral arteries has to be obtained for accurate interpretation of TCD measurements. Moreover, flow direction and wave form should be concerned in addition to the flow velocity. In this article, I present technique to measure the anterior, meddle and posterior cerebral arteries, the internal carotid artery siphon and at cervical level, and the vertebral and the basilar artery, and normal values for these measurements which is essential for the adequate interpretation.
A 5-year-old boy was admitted to the hospital with a high fever and abnormal gait. Magnetic resonance imaging showed extensive swelling of the quadriceps and adductor muscles around the right hip and anterior thigh. A duplex scan demonstrated a thrombus from the external iliac vein to below the popliteal vein. The blood culture revealed Streptococcus pyogenes. The patient was immediately treated with antibiotics and anticoagulants. Follow-up sonography demonstrated complete disappearance of the venous thrombosis. We report a case of streptococcal myositis complicated by deep vein thrombosis.
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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v.7
no.2
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pp.98-104
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2014
Purpose: To evaluate the incidence of deep vein thrombosis (DVT) before hip fracture by duplex color Doppler ultrasonography. Materials and Methods: From June 2013 to May 2014, 27 patients who had agreed to perform color Doppler ultrasonography before hip fracture surgery were evaluated for the incidence of DVT. Patients who had history of DVT were excluded. Five patients were men and 19 patients were women. The mean age was 74.3 years old (41-87). There were 15 cases of femoral neck fracture, 11 cases of intertrochanteric fractures and one case of acetabular fracture. Surgical intervention underwent within 48 hours from admission and duplex color Doppler ultrasonography was carried out at the day of admission. Results: DVT occurred in six cases (22.2%). Four cases (14.8%) occurred in proximal deep vein and two cases (7.4%) occurred in distal deep vein. The mean period of immobilization was longer in patients who had DVT. But there was no significant difference. The mean age was 79 years old (75-87) in patients who had DVT and 72 years old (65-86) in patients who had not. There was significant difference (p=0.038). Conclusion: The incidence of DVT which was diagnosed by duplex color Doppler ultrasonography before hip fracture surgery was relatively high (22.2%). So it is necessary to undergo duplex color Doppler ultrasonography more aggressively to rule out DVT before hip fracture surgery.
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