Confusion of a patent ductus arteriosus (PDA) for the descending thoracic aorta is a fatal error occurring occasionally in infants or neonates. As a result, the left pulmonary artery (LPA) may be misconceived as the PDA, and ligated. This surgical mishap of other hospital leads to serious congestive heart failure and loss of left lung function due to the underdevelopment in the peripheral vascular and alveolar structures in neonates and premature infants. In this report, 3 cases of LPA ligation and subsequent treatment are presented.
Congenitally corrected transposition of the great arteries is a congenital cardiac anomaly with ventriculoarterial discordant connection and atrioventricular discordant connection. This report describes a 17 year old male patient who had congenitally corrected transposition of the great arteries associated with ventricular septal defect and patent ductus arteriosus, underwent patch closure of the ventricular septal defect and suture closure of patent ductus arteriosus, and was discharged on 9th day after surgery with good condition.
Since the first report of successful ligation of patent ductus arteriosus in 1939, it`s surgical intervention has become a routine and relatively safe procedure. During the past ten years from Aug. 1975 to Aug. 1985, 107 cases were operated on for a patent ductus arteriosus at the Department of thoracic and Cardiovascular Surgery, School of Medicine, Kyungpook National University. Clinical analysis of these cases was performed. Mean age at operation was 9.4 years, ranging from 20 months to 32 years. Sex ratio of female to male was 1.8;1. Most common symptoms were frequent respiratory infection, exertional dyspnea, and palpitation. Diagnosis was made by auscultation, 2 dimensional echocardiography, cardiac catheterization, and cineangiocardiography. A moderate to severe pulmonary hypertension was found in 42 cases [49.4%] in cardiac catheterization. Operative methods were multiple ligation of paten`. ductus arteriosus with or without Dacron or Teflon wrapping in 72 cases [68%], and division and suture in 34 cases [32%]. There were three operative deaths [2.8%]. The causes of death were hemorrhage from tearing of aorta, low cardiac output, and arrhythmia. All of these cases had moderate degree of pulmonary hypertension.
Interruption of the aortic arch may be defined as discontinuity of the aortic arch in which either an aortic branch vessel or a patent ductus arteriosus supplies the descending aorta. This uncommon lesion was described first by Raphe Steidele in 1778 and was later classified into 3 types by Celoria and Patton. This anomaly rarely occurs as an isolated anomaly. Most commonly, a ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, and abnormal arrangement of the brachiocephalic arteries occurs together with arch anomaly. Rarely, more complex anomaly, such as transposition of the great vessel, or single ventricle, is coexistent. We present the case of an 6 year-old boy with D-transposition of great vessel single ventricle, patent ductus arteriosus and patent foramen ovale with interruption of the aortic arch (Type A).
Surgical correction of patent ductus arteriosus is,under most circumstances,highly successful and carries a low mortality. But infected PDA is yet potentially dangerous due to its frequent recurrence and resistant organisms to antibiotics. And,in surgical correction,surgeon may face the possibility of tearing of ductus arteriosus arterial end due to friability and adhesion of its surrounding tissue.This report demonstrats another problem in treatment of infected patent ductus arteriosus.This thirteen years old female patient received susceptible combined antibiotics intravenously from the day of admission and remitted from 4th.week of therapy.This remission state continued for 12days without relapse.But the pulmonary artery ruptured in this remission period.In autopsy,bacteria was not found in ductal vegetation.Also,there was no pulmonary artery aneurysm,Our experience show that in infected PDA,pulmonary artery can rupture spontaneously during remission period without aneurysmal formation.
최근 3년 6개월동안, 재태 연령 37주 미만의 미숙아 동맥관 개존증 환아 10명에서 생후 평균 30일경 결찰술을 시행하여, 수술시 사망은 없었으며, 수술후 2개월간의 수술과 관계없는 만기 사망 1례를 제외한 나머지 9례 모두에서 2∼26개월의 추적관찰기간동안 양호한 경과를 보였기에, 중증의 증세를 보이는 미숙아 동맥관 개존증에 있어서 수술적 결찰술이 가장 근치적이고 유용한 치료법으로 생각되는 바이다.
A 6-year-old female Maltese dog (body weight 2.0 kg) was referred to the Veterinary Teaching Hospital, Kangwon National University with primary complaints including exercise intolerance and heart murmur. Based on clinical and diagnostic findings including grade V/VI left basal continuous murmur, bounding femoral pulsation, left ventricular enlargement pattern in electrocardiogram, cardiomegaly with aortic bulging on the thoracic radiography, and shunt flow between aorta and pulmonary artery on the echocardiography, the dog was diagnosed as the left-to-right patent ductus arteriosus. The patent ductus arteriosus was successfully treated by lodging a single embolization coil with transjugular approach.
Interruption of the aortic arch may be defined as discontinuity of the aortic arch in which either an aortic vessel or a patent ductus arteriosus supplies the descending aorta. This anomaly is a rare congenital malformation that usually occurs with severe associated intracardiac congenital anomalies, such as ventricular septal defect, patent foramen ovale and abnormal arrangement of the brachiocephalic arteries. Rarely, transposition of the great vessel, truncus arteriosus are coexistent. We experienced a case of the interrupted aortic arch [Type A] associated with VSD, PDA and patent foramen ovale in a 16 years old female. One stage total correction was done under profound hypothermia with total circulatory arrest. Aortic continuity was established using patent ductus arteriosus with anterior wall of main pulmonary artery, which was anastomosed obliquely to anteromedial side of the ascending aorta. Ventricular septal defect was closed using Dacron patch and patent foramen ovale was closed directly. Postoperative course was uneventful, except mild hoarseness.
An 11 year old boy with a preductal coarctation and a patent ductus arteriosus underwent ligation of the ductus and patch aortoplasty for correction of the coarctation. His postoperative course was complicated by a paradoxical hypertension and a transient mesenteric arteritis syndrome which were successfully managed with sodium nitroprusside, propranolol and hydralazine. His urine catecholamine tests were markedly elevated one week after the operation which returned to normal 4 days later. Some of the salient points ~n the pathogenesis and management of these problems are discussed.
The first successful percutaneous transcatheter occlusion technique for patent ductus arteriosus achived by Rashkind in 1977.Transcatheter occlusion with the Rashikind double umbrella device is now widely accepted as treatment for patent ductus arterisus. The reported complications include embolization of the device, psudocoarctation left pulmonary artery stenosis, residual shunts, and mechanical hemolysis. We report two cases of severe hemolysis after occlusion of PDA with Rashkind occluder.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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