This study evaluated several known echocardiographic markers related to the assessment of severity in dogs with patent ductus arteriosus (PDA) after the closure of ductus arteriosus (DA). Forty-two dogs with patent ductus arteriosus were enrolled in this study. Evaluated echocardiographic markers were left atrial to aortic root ratio, left ventricular end-diastolic dimension to aortic root ratio, indexed left ventricular end-diastolic and end-systolic dimensions, end-diastolic and end systolic volume index, pulmonic flow to systemic flow (Qp/Qs) ratio, velocities of pulmonary regurgitant and systolic jets, pulmonary flow profiles and the presence of mitral regurgitation. Those markers were evaluated before, 1 day, and 30 days after the closure of DA. Statistically significant changes in some echocardiographic markers (i.e., Qp/Qs) were observed. Although several studies in human and dogs have evaluated the clinical outcome of PDA occlusion using several echocardiographic markers, this study has firstly evaluated all echocardiographic markers known to be useful for assessing the clinical outcome of PDA occlusion in human, and has demonstrated that those markers including the Qp/Qs and pulmonary flow profiles were useful in evaluating of clinical outcome of PDA in dogs and the reduction of LA and LV preload after ductal closure could dramatically reduce after successful ductal occlusion of PDA in dogs.
A 5-year-old female Cocker spaniel dog (body weight 7.0 kg) was presented with primary complaints of exercise intolerance and loud precordial thrill which was noticed since she was a puppy. Physical examination revealed a grade V/VI continuous murmur over the maximal point of the left basal area, bounding femoral pulse, but no differential cyanosis. Tall R waves were detected in electrocardiogram, suggesting left ventricular enlargement. Diagnostic imaging studies showed enlarged left ventricle, bulged descending aorta (dAo), markedly dilated right pulmonary artery, and continuous shunt flow between the dAo and main pulmonary artery. Based on these findings, the dog was diagnosed as left to right shunted patent ductus arteriosus (PDA). The patent ductus arteriosus was treated by lodging a PDA duct occluder via the transvenous approach. Clinical signs were markedly improved after the ductal occlusion, the shunt flow was mildly persistent. The case presented is the first case of PDA occluded by the PDA duct occluder via the transvenous approach in a small breed of dog. Although the residual shunt flow was mildly persisted, the dog was clinically normal without detectable murmurs.
본 회고 연구에서는 동맥관 개존증에 이환된 개에서 심장중재술을 통한 치료증례의 임상적 특징과 치료예후를 조사하였다. 환축의 구성을 보면, 말티스와 암컷이 차지하는 비중이 컸다. Bounding pulse와 좌심저부의 심잡음이 가장 대표적인 신체검사 소견이며, differential cyanosis은 매우 드물게 관찰되었다. 심전도상 특징은 좌심종대소견과 동성빈맥이였다. 흉부방사선상 좌심실 종대와 대동맥 확장을 동반한 triple bumps가 대표적인 소견이 였다. 심초음파상 특징은 좌심실 종대를 동반한 폐동맥 단축단면상 심각한 와류 소견이였으며, 다수의 환자에서 이첨판 역류 소견도 관찰되었다. 37증례 중 32증례에서 thromboemolic coils (TCE)이나 Amplatz canine ductal occluder (ACDO)를 이용한 심장 중제술적 치료가 실시되었다. 일시적인 혈색소뇨가 관찰되었고 장착된 코일이나 ACDO가 이탈되는 부작용이 확인되었다. 하지만 장기 관찰이 가능했던 29증례에서 특별한 부작용은 관찰되지 않았다.
Han-Joon Lee;Taehyung Kwon;Gyeonggook Park;Dong-Kwan Lee;Joong-Hyun Song;Kun-Ho Song
한국동물위생학회지
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제47권1호
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pp.55-59
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2024
A 4-year-old, spayed female German Shepherd dog (GSD) weighing 22.4 kg was referred to Chungnam National University Veterinary Medicine Teaching Hospital with the chief complaint of a cardiac murmur. A continuous murmur was detected at the left basilar region upon auscultation. In the thoracic radiographs, slight bulging of the aorta, the main pulmonary artery, and the left atrium were observed. Echocardiography revealed continuous turbulent flow directed from the main pulmonary artery towards the pulmonary valve and consistently within the main pulmonary artery. Based on all the results, a diagnosis of type II A patent ductus arteriosus (PDA) was made, and plans were established to treat it with transcatheter occlusion. Transcatheter occlusion was performed using a vascular plug and successfully deployed at the PDA. The patient did not exhibit any complications. GSDs are relatively less common compared to small-breed dogs in South Korea. Considering that GSDs are predisposed to PDA, it is crucial to periodically assess the presence of PDA through auscultation and echocardiography, even in the absence of clinical signs. Transcatheter occlusion using a vascular plug can be an option for treatment and can yield favorable outcomes.
An 8 month-old male Maltese (weighing 2.0 kg) was referred with loud heart murmur at routine physical exam in local animal clinic. Electrocardiogram found left ventricular hypertrophy pattern (4.5 mV R-wave). Diagnostic imaging studies revealed the elongation of left ventricle (LV) with classic triple bumps on the main pulmonary artery, aorta and left atrium on the ventrodorsal view of radiograph. Echocardiography revealed patent ductus arteriosus (PDA) duct and continuous turbulent shunt flow (maximal velocity 4.83 m/s) between the aorta and pulmonary artery with left to right direction. The PDA in this dog was successfully closed through femoral vein (transvenous approach) using a 5 mm Amplatz$^{(R)}$ Canine Duct Occluder. To the best of author's knowledge, this is the first case of PDA occlusion treated with Amplatz Canine Duct Occluder through femoral vein.
9개월령 암컷 치와와(체중 1.5 kg)가 운동 불내성과 좌측 흉벽 심기저부의 큰 심잡음으로 의뢰되었다. 방사선 검사의 배복상에서 좌심실 종대 및 주폐동맥, 대동맥, 좌심방 확장의 전형적인 소견인 트리플범프(triple bump)가 확인 되었다. 심초음파 검사에서 동맥관이 확인되었으며 대동맥과 주폐동맥 사이에 좌우 방향의 연속적인 와류(최고 속도 5.73 m/s)가 측정되었다. 이 환자는 대퇴 정맥(정맥을 통한 접근)으로 접근하여 Amplatzer$^{(R)}$ vascular plug를 이용해 동맥관을 성공적으로 폐쇄하였다. 본 증례는 PDA를 대퇴 정맥으로 접근하여 vascular plug를 이용해 막은 국내 최초보고이다.
9개월령의 암컷 말티즈견과 1년령의 암컷 비글견이 지속성 심잡음을 주증으로 내원 하였다. 두 환축은 2차원 심초음파 및 심혈관조영술을 통해 동맥관개존증 (PDA)으로 진단되었다. 평가된 환축들의 동맥관 사이즈는 비교적 큰 편이었으며, 혈관 폐색장치 중 Amplatzer$^{(R)}$ vascular plug를 통한 동맥관의 폐쇄술이 시도 되었다. 말티즈 견의 경우, Amplatzer$^{(R)}$ vascular plug를 이용하여 동맥관의 완전폐쇄가 이루어 졌으며, 폐쇄직후 지속성 심잡음이 사라졌다. 비글견의 경우, Amplatzer$^{(R)}$ vascular plug 삽입 후 심잡음이 줄어들긴 했지만, 심혈관 조영검사에서 잔류혈류가 관찰되었다. 시술의 안전성 및 시술 후 합병증은 두 환자 모두에서 지속적으로 모니터링 되었다. 본 2 증례는, Amplatzer$^{(R)}$ vascular plug를 이용한 성공적인 동맥관개존증 폐쇄술에 대한 국내 첫 증례보고이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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